Crecimiento y desarrollo

Adolescencia

ADOLESCENCIA

PUBERTAD

Perodo de la vida comprendido entre los 10 y 20 aos en que se producen los procesos de maduracin biolgica, psicolgica y social de un individuo, alcanzando la edad adulta y culminando con su plena incorporacin a la sociedad

Es el proceso de cambios fsicos en el cual el cuerpo de un nio se convierte en adolescente, capaz de la reproduccin sexual. El crecimiento se acelera en la primera mitad de la pubertad, y alcanza su desarrollo al final. Durante la pubertad se notan diferencias ms grandes en cuanto a tamao, forma, composicin y desarrollo funcional en muchas estructuras y sistemas del cuerpo.

ADOLESCENCIA
La OMS considera Adolescencia como: Perodo de la vida comprendido entre los 10 y 20 aos en que se producen los procesos de maduracin biolgica, psicolgica y social de un individuo, alcanzando la edad adulta y culminando con su plena incorporacin a la sociedad

ADOLESCENCIA
En 1997 la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) propone: GENTE JOVEN entre 10 y 24 aos JOVEN entre 15 a 24 aos

A D O L E S C E N C I A

Pubertad
Cambios fsicos

+
Cambios Cambio psquicos

s ocies

Madurez total propia del adulto

+
Cambios Sociales

ADOLESCENCIA

Inicio se define biolgicamente con el comienzo de la pubertad Finalizacin variable de un individuo a otro determinada principalmente por factores sociales: Independencia econmica Asuncin de funciones reconocidas como del mundo adulto

 Tres periodos diferentes:

Adolescencia temprana. (10-13 aos)

Adolescencia temprana
Aumento en la funcin suprarrenal de andrgenos (sulfato de deshidroepiandrosterona) Aumento de la secrecin y sensibilidad hipofisiaria y general a GnRH, FSH, LH. Incremento de andrgenos y estrgenos gnadales respectivamente.

SMR en nias
Desarrollo mamario (8/13 aos) Menarca (9/16 aos). Aumento del tamaos de ovarios. Crecimiento del tero, labios mayores y menores, cltoris. Engrosamiento del endometrio y de la mucosa vaginal y de glucogeno en ella.

ESTADIO I II

GLANDULA MAMARIA Estado prepuberal Aparicin del botn mamario

III

Elevacin de la mama y del pezn, formando un montculo.

IV

Proyeccin del pezn y de la areola formando una elevacin secundaria que sobresale del resto de la mama. Estado adulto. Proyeccin solamente del pezn; la areola se retrae y queda a nivel del resto de la mama.

VELLO PUBIANO No hay Escaso, liso, fino y se localiza en bordes de labios mayores Escaso, rizado, ms pigmentado. Ms abundante y extendido hacia el pubis y monte de Venus. Abundante, oscuro, rizado, grueso. Distribucin tipo adulto, pero no cubre la cara interna de muslos. Distribucin triangular invertido que se extiende a la cara interna de los muslos.

SMR en varones
Crecimiento testicular (9 aos) (10 cm.)

Tubulos seminferos, epiddimo, vesculas seminales, prstata aumentan de tamao.

Testculo izquierdo por debajo del derecho. Hipertrofia mamaria (estrogenismo)

ESTADIO I II

III

IV

GENITALES Estado prepuberal Volumen testicular >4 ml Elongacin y enrojecimiento de piel del escroto No hay modificaciones del pene Aumento de la longitud del pene con poco aumento en el grosor. Aumento del tamao de los testculos y escrotos. La piel escrotal se oscurece y se hace rugosa Pene aumentado en longitud y grosor. Testculos y escrotos de mayor tamao- Piel escrotal hiperpigmentada. Estado adulto. Testculo>15 ml

VELLO PUBIANO No hay Escaso, liso y se localiza en la base del pene

Abundante, poco rizado, ms pigmentado y grueso. Extendido a ambos lados del pubis. Abundante, oscuro, rizado. Cubre todo el rea sin excederla. Distribucin romboidal. Cubre la cara interna de los muslos. Puede extenderse a la lnea alba del abdomen.

Adolescencia temprana
Inicio del desarrollo sexual.

Nios el crecimiento corporal es de 2/3 aos mas tarde y dura de 2/3 aos mas comparado con las nias.
Inicio distal en manos y pies, brazos y piernas, tronco y trax. Crecimiento de laringe, faringe, pulmones produciendo una inestabilidad vocal.

Relacin talla y edad.

Lnea continua : hombres -----------Lnea punteada : mujeres .

Hombres

Mujeres

Adolescencia temprana
Sexualidad: Inters por el sexo, fantasas, conducta sexual, orientacin sexual. Actitudes hacia el sexo, relacin con las emociones, conciencia de roles. (definidos en la sociedad) Dudas y problemas con la eyaculacion.

Adolescencia temprana
Desarrollo cognitivo y moral: La adolescencia marca la transicin desde el pensamiento en operaciones concretas caracterstico en nios, a las operaciones lgicas formales. Persiste el pensamiento mgico. Capacidad de tratar las posibilidades como entes reales. Desarrollo de pensamiento moral.

Adolescencia temprana
Auto concepto: Aumento de la timidez. Autoconciencia mayor a las caractersticas externas.

Nias tienden a la depresin por distorsin de la imagen corporal.

Roles desiguales en poder y prestigio.

Adolescencia temprana
Relacin: Acelera las tendencia al distanciamiento de la familia.

Eleccin de adultos como modelos de rol.

Inters sexual creciente. Pertenencia a un grupo.

Adolescencia Intermedia. (14 16 aos)

Adolescencia Intermedia
El crecimiento se acelera de 6/7 cm. por ao.

La nia alcanza su crecimiento mximo alas 11.5 aos a una velocidad de 8.3 cm. por ao hasta detenerse en los 16 aos.
En el nio el pico mximo esta en los 13.5 aos y decrece hasta los 18 aos.

Adolescencia Intermedia
Maduracin sea en relacin con el SMR por el control androgenico.
Aumento de la capacidad Vital pulmonar.

Aumento de la masa muscular

Distribucin de la grasa.

Estimulacin androgenica en las Glndulas sebceas.

Duplicacin del tamao del corazn

Aumento de peso posterior al aumento de estatura.

Adolescencia Intermedia
Maduracin sexual. Presencia de la menarca. tero alcanza una configuracin madura.

Aumento de la lubricacin vaginal.

Presencia de la espermaquia.

Pene aumenta de longitud y grosor.

Adolescencia Intermedia
Sexualidad: Salir con una persona del sexo opuesto. Actividad sexual aumenta.

Maduracin sexual + presin social = actividad sexual.

Eleccin de una de tres opciones.

Informacin acerca de las consecuencias de actividad sexual.

Adolescencia Intermedia
Desarrollo cognitivo y moral. Flexibilidad del pensamiento. Cuestionan y anlisis de su alrededor. Cdigos personales de tica.

Adolescencia Intermedia
Auto concepto: Cambios frecuentes de su esfera. Filosofar sobre si mismos. Descripcin en relaciona su alrededor en nias.

Descripcin segn sus habilidades en el nios.

Adolescencia Intermedia
Relacin: Continua el distanciamiento. Soporte en las relaciones de pareja. Atractivo fsico y popularidad = autoestima Auto evaluacin y evaluacin de oportunidades.

Adolescencia Tardia. (17 - 20 aos)

Adolescencia Tarda
Estadios finales del desarrollo de la mama, genitales y vello pubiano. Adopcin de una identidad sexual mas estable. Pensamiento de justicia, idealista, absolutista e intolerante.

Adolescencia Tarda
Imagen corporal mas estable. Aumento del sentimiento de amor y compromiso. Papel emergente en la sociedad. Fuerte sentido d el identidad. Inicio de identidad definida y planificacin realista.

CARACTERSTICAS GENERALES DEL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO BIOLGICO
CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES CARACTERSTICAS SOCIALES

CRECIMIENTO Y DESARROLLO BIOLGICO

Pubertad: Cambios fsicos Problemas que se generan

Necesidad de liberar energa

Actividades de riesgo
Necesidad de explorar

DESARROLLO PUBERAL NORMAL

Fenmenos fisiolgicos

Maduracin rganos reproductivos

Caractersticas sexuales secundarias

Capacidad de reproduccin

Cambios morfolgicos

IMPORTANCIA DE CONOCER DESARROLLO PUBERAL NORMAL

Transicin natural de la niez a la madurez reproductiva Qu es normal o anormal en:
Desarrollo mamario
Desarrollo genital Primera menstruacin

Amplia variacin en la maduracin fsica en nios o nias de la misma edad

Mitos y creencias existentes en poblacin general

INICIO DEL DESARROLLO PUBERAL

2 eventos importantes y secuenciales

Adrenarquia Gonadarquia

ADRENARQUIA

Ocurre entre los 6 8 aos y precede a la gonadarquia (2 aos)

ACCIN CLNICA: En ambos sexos: sudor con olor, aparicin vello pubiano y axilar

Desarrollo zona reticularis de glndula adrenal con produccin de hormonas que participan en desarrollo de caractersticas sexuales secundarias, maduracin esqueltica:
DHEA; DHEA S; androstenediona

Hombre: desarrollo muscular, larngeo, crecimiento seo, genital, aparicin vello facial, acn
Mujer: maduracin sea, acn

GONADARQUIA
Segundo evento importante en inicio pubertad. En nios: FSH determina crecimiento testicular y produccin espermtica; LH por su accin sobre clulas de Leydig determina produccin de testosterona:
Gran desarrollo muscular y larngeo Vello facial, axilar y pubiano Crecimiento genital y seo

Activacin del eje hipotlamo hipfisis gnada, con produccin de hormonas hipofisiarias y gonadales
Se produce cambio en patrn pulstil de GnRh con aumento en produccin de hormonas hipofisiarias (FSH y LH) con estimulacin de la gnada (ovario testculo)

En nias: LH y FSH estimulan el ovario determinando produccin de E2 y Pg:

E2 crecimiento mamario y uterino, maduracin sea y cierre cartlagos de crecimiento Pg junto a E2 participa activamente en el desarrollo de los ciclos menstruales

INICIO Y DURACIN DEL DESARROLLO PUBERAL

Mujeres:
Inicio entre los 8 y los 13 aos Se completa totalmente a los 16 aos

Hombres:
Inicio entre los 9 y los 14 aos Se completa totalmente a los 18 aos

Variacin en relacin a caractersticas nutricionales, tnicas, climticas y desarrollo econmico en las distintas poblaciones

PROBLEMAS DURANTE EL DESARROLLO PUBERAL

PUBERTAD ANORMAL
Pubertad Precoz Pubertad Retrasada

GINECOMASTIA

PUBERTAD ANORMAL
Pubertad Precoz y Retrasada:
Idioptica o secundaria a causa orgnica Referir cuando no se cumplen criterios desarrollo puberal normal

Sospecha Pubertad Precoz:

En nias: botn mamario antes de los 8 aos o menarquia antes de los 10 aos. En nios: desarrollo puberal antes de los 9 aos

Sospecha Retraso Puberal:

En nias: no inicio pubertad a los 13 aos o ausencia de menarquia a los 16 aos independiente del grado de Tanner En nios: eventos puberales ausentes a los 14 aos

GINECOMASTIA
Aumento tejido mamario en el varn

Puede ser normal o patolgica

GINECOMASTIA PUBERAL: 30 75 % adolescentes varones presentan crecimiento mamario uni o bilateral Genera angustia, inseguridad y dudas Se postula que existe un desbalance en relacin estrgenos y testosterona Mayor frecuencia aparicin entre los 10 16 aos

Generalmente desaparece a los 2 3 aos de evolucin

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

Auto imagen inestable:

Generalmente no estn contentos como son Se sienten poco valiosos

Impulsivos:

Primero actan y luego piensan

Gran espritu de oposicin:

Ocurre en el contexto de la bsqueda de su propia identidad

Fluctuaciones de humor:

Cambian fcilmente de la risa al mal humor

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

Omnipotencia:

Creen que todo lo saben, que todo lo pueden

Egocentrismo:

El mundo gira en torno a ellos y sus necesidades

Sentimiento de soledad:

Se sienten nicos y especiales y nadie es capaz de comprender lo que les sucede

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

CAMBIO EN EL TIPO DE PENSAMIENTO

Pensamiento concreto

Capacidad de abstraccin Anlisis lgico y crtico

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

De quien aceptara consejos

Sentimiento de soledad
nico capaz de escucharlo

Amigo/a ntimo o confidente

nico capaz de entenderlo

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

DESEO DE TRASCENDER

Vivir para algo

Realizar algo positivo para la sociedad

Vivir para alguien

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

Adolescente Mayor:
Es ms predecible Emocionalmente ms estable Se ponen ms extrovertidos

Importantes Decisiones

Desorientacin Angustia

Vocacional Estudios Superiores

Eleccin de pareja cundo se est enamorado?

CARACTERSTICAS SOCIALES
Intensa relacin con grupo de pares

Revisin crtica de valores

Gran sentido de justicia

Discusin de derechos y deberes

CARACTERSTICAS SOCIALES
ADOLESCENCIA TEMPRANA
Menor inters en los padres Intensa amistad con adolescentes mismo sexo Necesidad de privacidad Desafo a la autoridad (poner a prueba)

CARACTERSTICAS SOCIALES
ADOLESCENCIA TEMPRANA
Aumento tanto de las habilidades cognitivas como de la fantasa Impulsividad Metas vocacionales poco realistas Preocupacin por cambios fsicos

CARACTERSTICAS SOCIALES ADOLESCENCIA MEDIA

Distanciamiento afectivo de la familia Perodo de mximo conflicto con los padres Mxima participacin con grupo de pares compartiendo valores

Inters en experiencias sexuales. Hay paulatino desplazamiento de la represin sexual, hacia afectividad y erotismo
Omnipotencia (conductas de riesgo)

CARACTERSTICAS SOCIALES
ADOLESCENCIA TARDA
Retorno cercana emocional con los padres Disminucin importancia grupo de pares Perodo de relaciones ntimas ms estables Desarrollo escala de valores propia

CARACTERSTICAS SOCIALES
ADOLESCENCIA TARDA
Metas de vida y proyectos ms reales Aceptacin de su imagen corporal Alcanzan su propia identidad tanto en lo personal como en lo social

TAREAS DE LA ADOLESCENCIA
Aceptacin de su fsico y del papel masculino o femenino que le corresponde socialmente Independencia emocional de los adultos

Establecimiento de relaciones sociales con personas de su edad y de ambos sexos

TAREAS DE LA ADOLESCENCIA
Desarrollo de conceptos y aptitudes intelectuales que le permitan seleccin de una ocupacin lo que va ligado a la adquisicin de mayor seguridad e independencia econmica Obtencin de una conducta social y cvica responsable con elaboracin de escala de valores acorde al mundo actual