Malnutrition

Dr. Matt Blaylock, BS, PhD, MP NLP

UNITED STATES OF AMERICA

WA ME MT OR ID WY IA CA NV UT CO KS MO KY NE IL IN WV VA OH DE MD SD ND MN NH WI MI PA NJ NY RI CT MA VT

NC AZ NM OK AR MS TX LA AK FL AL GA TN SC

HI

Sweet Home Alabama

Birmingham

ALABAMA

Gambaran Besar
Memberi definisi malnutrition Menjelaskan penyebab-penyebab malnutrisi Menjelaskan beberapa penyakit-penyakit terkait dengan malnutrisi Bagaimana dokter-dokter bisa menolong pasien-pasien menghindari malnutrisi

Definisi Malnutrition
Apa yg dimakan tidak cukup, terlalu banyak, atau pola makan yg tidak seimbang
Biasanya waktu orang berpikir tentang malnutrition, mereka berpikir tentang orang yg kurus atau atau orang dng gejala kekurangan atau orang yg tidak ada cukup uang untuk makanan Tetapi orang yg obese juga ada masalah malnutrisi

Malnutrisi
World Health Organization (WHO) memberitahu bahwa malnutrisi masalah paling besar di dunia Malnutrisi menpengaruhi kebanyakan kematian anak-anak, separuh kematian anak di dunia karena anak tidak ada cukup gizi

Indonesia
13 million children are malnourished 80 million people in Indonesia are living below the poverty line

Fakta tentang Malnutrisi

2006, 58% kematian di dunia terkait dng malnutrisi Satu per dua belas orang di dunia menderita malnutrisi 2006, 30 juta orang meninggal dari kelaparan atau penyakit-penyakit dari malnutrisi 91% mahasiswa berpikir bahwa mereka makan sehat tetapi hanya 7% makan cukup sayuran dan buah-buahan setiap hari

Efek dari Malnutrisi

Malnutrisi dialami selama dua tahun pertama tidak dapat diubah Anak-anak yg malnutrisi bertumbuh dengan kesehatan yang tidak bagus dan kecerdasan lebih rendah Anak-anak mereka biasanya lebih kecil juga

Efek dari Malnutrisi

Anak-anak yang malnutrisi tidak bisa membuat antibodies dari immunizasi disuntik Karena orang-orang yang malnutrisi tidak ada cukup tenaga dan otak lemah, lebih sulit untuk mereka bekerja atau mencari makanan. Malnutrition is a downward spiral

Efek dari Malnutrisi

Malnutrisi menyebabkan banyak penyakit Kenaikan penyakit-penyakit infeksi karena badan orang terlalu lemah mencegah dari infeksi seperti:
Tuberculosis Measles Pneumonia Diarrhea

Penyakit-penyakit terkait dng kekurangan zat-zat gizi

Anemia Marasmus Kwashiokor Gondok Xerophthalmia Beri-beri Pellagra Zinc Deficiency Rickets

Iron Deficiency Anemia

Most common nutrient deficiency in the world In 1995, one studied showed prevalence in Indonesia ranged from 40.5%-57.9% (AGB) Occurs in 3 stages
Iron stores diminish Transport iron decreases Hemoglobin production falls

Anemia

Iron Deficiency Anemia

Gejala klinis:
lack of energy or tiring easily (fatigue) Inability to concentrate Feel cold abnormal paleness or lack of color of the skin irritability lack of energy or tiring easily (fatigue) increased heart rate (tachycardia) sore or swollen tongue a desire to eat peculiar substances such as dirt or ice (a condition called pica) Increase risk of infection

Iron Deficiency Anemia

Pengobatan
Supplemen zat besi (long term not a quick solution) Makan daging sapi, hati, ayam, bayam, brokoli

Marasmus
Caused by a deficiency in all nutrients but especially calories and protein Gejala klinis
Emaciated (kurus sekali) Berat Badan < 80% ideal Anak tidak ada lemak Kehilangan massa otot Kulit kering Lekas marah Lapar sekali

Marasmus
Pengobatan
Harus mengobat masalah dan complikasi
Infeksi Dihidrasi Masalah dng peredaran darah

Kalau tidak mengobat semua masalah dengan Marasmus, anak-anak bisa meninggal

Kwashiorkor
Masalah dari kekurangan protein, antioxidants, dan micronutrients Biasanya ini mulai sesudah bayi berhenti minum ASI dari Ibu

Kwashiorkor
Gejala klinis:
Edema, especially in the feet Irritability Enlarged liver with fatty infiltrates Thinning hair Loss of teeth Dermatitis

Iodine Deficiency
This is the easiest nutrient deficiency to correct Most preventable cause of mental impairment in the world

Iodine Deficiency
Goiter (less severe)
Enlarged thyroid gland due to bodys attempt to increase thyroid hormone production

Cretinism (more severe)

Severe iodine deficiency during pregnancyserious problems in baby
Stunted growth, deaf, mute, mentally retarded

Iodine Deficiency

Iodine Deficiency

Iodine Deficiency
Only needs a few grams of iodine per tons of salt to fix this problem In Australia, New Zealand, they are now requiring all breads to be made with iodine enriched salt

Vitamin A Deficiency
Number one cause of preventable blindness in the world Increases the risk of infections and death
Diarrhea Measles

Vitamin A Deficiency
night blindness xerosis of the conjunctiva and cornea keratinization epithelia cells growth retardation follicular hyperkeratosis of the skin failure of reproduction increased susceptibility to infections and death

Clinical Presentation

Clinical Presentation

Clinical Presentation

Vitamin A Deficiency
Pengobatan
Supplemen Vitamin A Makan ubi-ubi, wortel, bayam, manga,

Thiamine deficiency
Beriberi
orang makan nasi putih tetapi tidak makan cukup nutrient lain Times of famine

Thiamine deficiency (severe)

2 Macam beriberi
Dry beri beri or neuritic beriberi
Causes muscle wasting Polyneuropathy depressed peripheral nerve function, sensory disturbance, loss of reflexes and motor control

Wet beri beri or cardiovascular beriberi

edema, congestive heart failure

Clinical Presentation

Thiamin Deficiency
Pengobatan
Memberi supplemen atau suntik (this leads to rapid recovery within an hour to several hours) If no supplement is available, feed the patient whole wheat bread, semangka, kacang hijau

Niacin Deficiency
Causes Pellagra
Usually due to a corn based diet Is found in Indonesia, China, and other places

Niacin Deficiency (B3)

Pellagra
Early stages:
Anorexia Indigestion Muscle weakness Reddened skin Rough skin Sensitive to sunlight

Advanced stages
3 Ds of pellagra: dermatitis, diarrhea, dementia 4th D of pellagra is death if not treated

Clinical Presentation of Pellagra

Pellagra
If left untreated, will cause death within 4 to 5 years Treatment is nicotinamide, chemical Makan jamur, kentang, dada ayam, tuna

Rickets
Five facts:
Both adults and children can get rickets, but it is more frequently seen in children. It is most often caused by lack of vitamin D, leading to lack of calcium absorption in the gut and lack of calcium in bones. Children ages 6 months to 24 months are at highest risk, because their bones are rapidly growing. It can also be caused from famine or starvation during early stages of childhood. Long-term consequences include permanent bends or disfiguration of the long bones, and a curved back.

Rickets
Gejala klinis:
Bone pain, tenderness Dental problems Muscle weakness slinky baby syndrome Increase in fractures Bone deformity

Clinical Presentation

Rickets
Treatment
Sunshine when the sun is brightest Increase calcium intake susu, yogurt, keju

Zinc Deficiency
Occurs in both plants and animals Zinc deficiency is the 5th leading risk factor in disease in the developing world Increases the incidence and severity of diarrhea and pneumonia

Zinc Deficiency
Symptoms for humans include:
Growth retardation Arrested sexual development Impaired digestive function Diarrhea Impaired immune function Many, many more

Zinc Deficiency
Penting untuk tanam-tanaman Kalau tidak ada cukup zinc, tanam-tanaman tidak bisa bertumbuh dengan baik Now, people are trying to fortify fertilizer with zinc
This helps the crops grow successfully and increases zinc in the diet of those that eat the crops

Obesitas
Multiple definitions of obesity
>120% berat badan ideal (BBI) >25% lemak tubuh untuk pria OR >33% lemak tubuh untuk wanita >30 BMI

3 derajat obesitas
Ringan = 120%-140% BBI Sedang = 141%-200% BBI Berat = >200% BBI

Obesitas
Leading preventable cause of death in the world Many view it as the greatest problem of the 21st century

Risiko Kesehatan dan Obesitas

Berapa Orang Obes?

Over 64.5% of Americans are overweight (BMI = 25-29.9) Over 20% of Americans are obese (BMI > 30) 17.5% of Indonesians are overweight 4.7% of Indonesians are obese

Tujuan Dari Intervensi

1) Menurunkan lemak tubuh untuk mencapai BB antara 20% BBI 2) Kembangkan kebiasaan makan yang lebih sehat 3) Cegah kehilangan massa otot selama penurunan BB 4) Pertahankan penurunan BB

Metode Intervensi
May include some or all of the following:
Diet Modifikasi perilaku Olahraga Operasi Obat-obatan Alat-alat tertentu

Malnutrition: Why is it a Problem?

Sebetulnya, dunia menghasilkan cukup makanan untuk semua orang Mengapa orang-orang masih malnourished?
Distribusi makanan Harga makanan

Masalah lain
Banyak petani tidak mampu membeli pupuk, pestisida, dan irigasi Cuaca berubah Overpopulation Orang-orang makan banyak tetapi makanan tidak sehat (masalah besar di Amerika)

Bagaimana Anda bisa menolong orang seperti ini?

Educate, Educate, Educate (mengajar)

Bagaimana Dokter-dokter bisa menolong orang?

Setelah anda lulus, anda menjadi seseorang yang dihormati di masyarakat Dengan kehormatan itu, anda akan punya banyak pengaruh Orang-orang akan mendengar Anda waktu Anda berbicara Anda bisa menolong orang belajar bagaimana mereka bisa jaga kesehatan mereka

Educate
Masalah besar sekarang adalah orang tua tidak memberi makanan yang sehat kepada anak Juga, orang yang miskin perlu belajar pola makan yg sehat supaya waktu mereka beli makanan untuk keluarga mereka akan beli makanan yg sehat dan bergizi (daripada snak-snak untuk anak)

The End
Questions???