EPIDEMIOLOGIA DO DISTRESS PSICOLGICO: ESTUDO TRANSVERSAL DE BASE POPULACIONAL

Felipe Sparrenberger *, In dos Santos** e Rosngela da Costa Lima** *Docente do Departamento de Medicina da Universidade Regional de Blumenau/SC. **Docentes do Departamento de Medicina Social da Universidade Federal de Pelotas/RS. Rev. Sade Pblica 2003;37(4):434-9 www.fsp.usp.br/rsp

INTRODUO - OBJETIVO E MTODOS

INTRODUO

Distress

ou esgotamento, que indica a

situao em que a exigncia maior do que os meios para enfrent-la. Apesar de ainda ser usado em ingls, o termo "distresse" caiu quase em desuso, sendo substitudo pelo

prprio termo estresse, que passou a ter o

sentido (atual) negativo de desgaste fsico e emocional.

TIPOS DE ESTRESSORES AGUDOS OU CRNICOS QUE ATUAM NO ESTRESSE:

Ambientais (em casa, no trabalho); Eventos maiores (morte na famlia, divrcio); Traumas (presenciar crimes, acidentes); Abuso ou negligncia na infncia e na velhice

OBJETIVO

Determinar a prevalncia e a distribuio do distress, medido na esfera psicolgica por meio de trs variveis (um instrumento

simplificado de bem-estar e duas questes de

autopercepo de nervosismo) em populao urbana adulta.

MTODOS

O delineamento utilizado foi de um estudo

transversal

de

base

populacional.

Foram

estudadas 3.942 pessoas maiores de 20 anos, do municpio de Pelotas, RS. Foi calculada uma amostra de 380 pessoas para detectar uma prevalncia de distress de 45%, com uma preciso de 5% .

MTODOS

Utilizaram-se questionrios padronizados e pr-codificados, entrevistadoras superior, de aplicados nvel por secundrio submetidas 48 ou a

previamente

treinamento e participao em estudo piloto.

MTODOS
Foram temporrios, excludos visitantes, moradores e

empregados

domsticos

pessoas com deficincia mental.

Dos

3.942
a

indivduos
participar

includos,
ou no

6,4%
foram

recusaram-se

localizados aps trs revisitas.

MTODOS
As variveis sociodemogrficas coletadas

foram: idade, escolaridade, renda, cor da pele

e sexo. A varivel distress foi levantada por meio de trs questionamentos: um instrumento simplificado de bem-estar e duas questes de autopercepo de nervosismo.

INSTRUMENTO DE BEM ESTAR

1 7*

5*

6*

Qual dessas faces mostra melhor como o Sr (a) se sentiu na maior parte do tempo do ltimo ano?. * Resposta considerada positiva.

QUESTES DE AUTOPERCEPO DE NERVOSISMO

Voc se considera uma pessoa nervosa? e

Voc acha que as outras pessoas o

consideram uma pessoa nervosa? Essas escalas foram tratadas como escalas ordinais de trs pontos: no, s vezes, sim. A resposta foi considerada positiva apenas em caso de resposta afirmativa.

MTODOS

Aps

descrita

amostra

estudada,

calculou-se a prevalncia de distress na populao geral e analisou-se sua distribuio de acordo com algumas caractersticas

sociodemogrficas.

RESULTADOS

Tabela 1 Descrio da amostra (N=3.942)

Caractersticas sociodemogrficas
Idade (anos) 20-29 30-39 40-49

N
922 853 872

%
23,4 21,6 22,1

50-59
60 Cor Sexo Renda familiar *(SM) Branco No branco Feminino

598
697 3.175 767 2.264

15,2
17,7 80,5 19,5 57,4

Masculino
<2 2-4

1.678
788 982

42,5
20,3 25,4

4,1-6
>6 Escolaridade* (anos completos) 0 1-4 5-8 9-11 12

658
1.446 320 861 1.273 797 670

17,0
37,3 8,1 21,9 32,6 20,3 17,0

* Houve perda de informao, no

PREVALNCIA DE DISTRESS DE ACORDO COM O INSTRUMENTO UTILIZADO

14% 31,8% 33,2%

Epidemiologia do psicolgico Sparrenberger F et al

distress

Tabela 2 Prevalncia de distress de acordo com o instrumento e sintomas auto-relatados individuais.

Caractersticas Escala de faces (5 a 7) (N= 546) (%) 20-29 30-39 40-49 50-59 60 Cor Branco No branco Sexo Feminino Masculino Renda familiar (SM) <2 2-4 4,1-6 >6 Escolaridade (anos completos) 0 1-4 5-8 9-11 12 *tendncia linear Auto-percepo (N = 1.253) (%) Percepo externa (N = 1.284) (%)

Idade (anos)

p* <0,001 9,6 10,3 15,6 19,3 18,3 p<0,001 12,8 18,9 res.+ p<0,001 17,3 9,7 p*<0,001 21,0 16,8 13,2 9,1
p*<0,001 27,6 19,6 14,6 8,2 6,6

p*=0,01 28,6 31,3 32,1 35,7 33,1 p=50 31,6 32,9 p<0,001 37,8 23,8 p*<0,001 36,5 37,1 33,4 25,7
p*<0,001 41,4 37,9 33,2 28,9 20,2

p*<0,001 31,7 31,1 35,8 37,1 31,2 p=0,98 33,2 33,2 p<0,001 36,5 28,7 p*<0,001 35,4 37,8 34,8 28,6
p*<0,001 36,6 38,9 35,4 31,9 21,5

DISCUSSO DOS RESULTADOS

DISCUSSO

As mulheres, os mais velhos, os mais

pobres e os indivduos de menor escolaridade foram os grupos que apresentaram as

prevalncias mais altas de distress quando comparados a seus pares.

DISCUSSO
Estudos em epidemiologia de servios tm

mostrado

que

mulheres

demandam

mais

cuidados de sade e que o ordenamento social est associado com gradientes de doena, aumentando a morbidade e a mortalidade medida que se descende na escala social.

DISCUSSO
Algumas limitaes metodolgicas do

presente estudo devem ser apontadas, como a

dificuldade de definir o desfecho distress. No existe uma definio prtica para ele, assim como no existe uma definio de sade ou de normalidade.

DISCUSSO

Outra potencial limitao do estudo referese possibilidade de vis de informao do desfecho, uma vez que os entrevistados eram interrogados quanto ao estado que predominou no perodo de um ano anterior entrevista.

DISCUSSO
No Brasil, a pesquisa sobre o estresse est apenas despontando. Outros estudos que acrescentem

informaes
problema

sobre
do

dimenso

real

do
ser ser

distress para que

precisam possam

desenvolvidos,

implementadas aes especficas no mbito da sade coletiva.

AGRADECEMOS A ATENO!