ANEMIA

ANEMIA
Anemia definida pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como a condio na qual o contedo de hemoglobina no sangue est abaixo do normal como resultado da carncia de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a causa dessa deficincia. A hemoglobina o pigmento dos glbulos vermelhos (eritrcitos) e tem a funo vital de transportar o oxignio dos pulmes aos tecidos. Os valores normais para a concentrao de hemoglobina sangunea de 13gdL para homens, 12 g dL para mulheres e 11 g dL para gestantes e crianas entre 6 meses e 6 anos. So vrias as causas de anemia, sendo a anemia por deficincia de ferro a mais prevalente em todo o mundo. Crianas, gestantes, lactantes (mulheres que esto amamentando), meninas adolescentes e mulheres adultas em fase de reproduo so os grupos mais afetados pela doena, muito embora homens -adolescentes e adultos- e os idosos tambm possam ser afetados por ela.

Os principais tipos de anemia so: Anemia da carncia de ferro (anemia ferropriva) Anemia das carncias de vitamina B12 (anemia perniciosa) e de cido flico Anemia das doenas crnicas Anemias por defeitos genticos: - anemia falciforme - talassemias - esferocitose - deficincia de glicose-6-fosfato-desidrogenase Anemias por destruio perifrica aos eritrcitos: - malria - anemias hemolticas auto-imunes - anemia por fragmentao dos eritrcitos Anemias decorrentes de doenas da medula ssea: - anemia aplstica - leucemias e tumores na medula Das anemias hereditrias as mais importantes so Talassemia e Falciforme e das nutricionais a Ferropriva, a Perniciosa e a por falta de cido flico.

Tipo de anemia

Descrio

Exemplos de causas

Deficincia de ferro

A carncia de ferro prejudica a sntese de hemoglobina, o que diminui a produo de hemcias. A carncia de vitaminas do complexo B prejudica o desenvolvimento e a diviso de clulas precursoras, diminuindo a produo de hemcias. Diminuio de todas as clulas produzidas na medula ssea, incluindo hemcias. Diminuio da sobrevida normal de 120 dias das hemcias na circulao, causando reduo da quantidade total de hemcias.

Perda de sangue, dieta com pouco ferro, m absoro de ferro. Falta de fator intrnseco, dieta pobre em vitaminas do complexo B, m absoro de vitaminas do complexo B.

Anemia perniciosa e deficincia de vitaminas do complexo B

Anemia aplstica

Tratamento de cncer, exposio a venenos, distrbios autoimunes, infeces virais. Causas hereditrias compreendem anemia falciforme e talassemias. Outras incluem reaes transfusionais, doenas autoimunes e alguns medicamentos (por exemplo, penicilina). Doenas renais, diabetes, tuberculose, HIV.

Anemias hemolticas

Anemia das doenas crnicas

Diversos problemas clnicos crnicos podem diminuir a produo de hemcias.

ANEMIA FERROPRIVA

O ferro,por fazer parte da molcula, indispensvel produo da hemoglobina, pigmento dos glbulos vermelhos, que permite o transporte de oxignio, e cuja falta denomina-se anemia. A causa bsica das anemias nutricionais a deficincia no consumo de ferro atravs da dieta para formao de hemoglobina, associada baixa cobertura do saneamento ambiental. Desta forma, a infestao de parasitoses intestinais pode reduzir em at 20% do ferro ingerido na dieta. Em todas as circunstncias de ordem fisiolgicas ou sociais, a causa orgnica imediata a deficincia de ferro circulante para formao de hemoglobina . A anemia ferropriva consiste em grave e freqente carncia do mineral ferro, sendo que a fortificao alimentar considerada medida preventiva. A utilizao de alimentos de uso dirio, componentes da cesta bsica, pode facilitar os programas de sade pblica

ANEMIA FERROPRIVA

Cr-se que 20% da populao mundial no tm, no organismo, reservas de ferro suficientes para repor a hemoglobina: qualquer excesso de demanda desencadeia anemia ferropriva. Esta se transformou em problema de sade pblica de espantosa prevalncia. Acomete milhes de crianas em todo o mundo, levando a danos cerebrais irreversveis, devido a profundos efeitos causados no sistema nervoso central, alm da perda de produtividade O diagnstico de anemia ferropnica costuma ser fcil: o hemograma mostra a anemia, caracterizada pela presena de glbulos vermelhos menores que o normal (microcitose), por faltar-lhes contedo hemoglobnico. A dosagem plasmtica da ferritina, forma qumica de armazenamento do ferro no organismo, mostra-a muito baixa ou ausente. Os alimentos fontes de excelncia de ferro so as carnes por conterem ferro-heme. O caju e a ameixa em passa so os maiores concentrados em ferro vegetal dentre os frutos disponveis e de hbito da pauta alimentar, seguidos das leguminosas: Feijes escuros, lentilha, ervilha e soja. Os vegetais folhosos verde-escuro tm baixa disponibilidade de ferro.

Talassemias
Tambm pode ser chamada de Anemia do Mediterrneo ou Anemia de Cooley. A Talassemia uma caracterstica do sangue transmitida de pais para filhos. Ela reduz a quantidade de hemoglobina que seu corpo pode fabricar, de maneira que pode levar anemia. Nas talassemias h uma alterao gentica que impede que as cadeias de protenas sejam formadas em quantidade adequada. So, portanto, alteraes quantitativas da formao da hemoglobina. Se o defeito gentico na formao das cadeias alfa, as doenas da derivadas so as atalassemias e se na formao das cadeias beta, temos as b-talassemias. O tipo de Talassemia mais comum no Brasil e no mundo a beta Talassemia, que afeta a produo de hemoglobina A1, a mais importante no corpo do adulto ( 97% do total )

A doena apresenta-se sob trs formas clnicas: a) Talassemia menor b) Talassemia maior (ou anemia de Cooley c) Talassemia intermediria

A talassemia menor no necessita tratamento na maioria das vezes. Em certas situaes, como durante a gestao, recomendado uma suplementao da dieta com cido flico. Uma recomendao importante o de evitar a ingesto de sais com ferro, uma vez que a talassemia se associa a uma maior absoro de ferro da dieta. A ingesto de sais de ferro pode levar a excessiva acumulao de ferro, o que no recomendvel. O tratamento da talassemia maior um grande desafio ao mdico. Inclui um programa de transfuso de sangue permanente, retirada do bao e tratamento com quelantes para retirar excesso de ferro decorrente das mltiplas transfuses. Em pacientes que dispem de um doador de medula compatvel, esse tipo de procedimento pode estar indicado. A talassemia maior das doenas em que a terapia gnica dever estar disponvel no futuro.

ANEMIA FALCIFORME

A Anemia Falciforme uma doena gentica e hereditria, causada por anormalidade da hemoglobina dos glbulos vermelhos do sangue, responsveis pela retirada do oxignio dos pulmes, transportando-os para os tecidos. Esses glbulos vermelhos perdem a forma discide, enrijecem-se e deformam-se, tomando o formato de foice . Os glbulos deformados, alongados, nem sempre conseguem passar atravs de pequenos vasos, bloqueando-os e impedindo a circulao do sangue nas reas ao redor. Como resultado causa dano ao tecido circunvizinho e provoca dor. O curso da doena varivel. H doentes que apresentam problemas srios com mais freqncia e outros tm problemas espordicos de sade. Geralmente durante a Segunda metade do primeiro ano de vida de uma criana que apareceram os primeiros sintomas da doena. Exceo feita nos casos onde o exame de sangue para deteco da doena foi realizado j no nascimento ou no berrio. At atingir a idade escolar comum a doena se manifestar; raro isso no ocorrer. A Anemia Falciforme no deve ser confundida com o trao falciforme. Trao falciforme significa que a pessoa to somente portadora da doena, com vida social normal. A Doena Falciforme, pode se manifestar de forma diferente em cada indivduo. Uns tm apenas alguns sintomas leves j outros apresentam um ou mais sinais ou sintomas que vamos descrever:

1. Crise de Dor o sintoma mais freqente da Doena Falciforme causado pela obstruo de pequenos vasos pelos glbulos vermelhos em foice. A dor pode se localizar nos ossos ou nas articulaes, no trax, no abdmen, podendo atingir qualquer local do corpo. Essas crises tm durao varivel e podem ocorrer vrias vezes ao ano. Geralmente so associadas ao tempo frio, infeces, perodos pr-menstrual, problemas emocionais, gravidez, ou desidratao.

2. Ictercia (cor amarela nos olhos) o sinal mais freqente da doena. O quadro no contagioso . e no deve ser confundido com hepatite. Quando o glbulo vermelho se rompe, aparece um pigmento amarelo no sangue que se chama bilirrubina. A urina se torna cor de coca-cola e o branco dos olhos torna-se amarelo.
3. Sndrome Mo-p Nas crianas pequenas as crises de dor podem ocorrer nos pequenos vasos das mos e dos ps causando inchao, dor e vermelhido no local.

4. Infeces Podem ocorrer infeces freqentes localizadas na garganta, pulmes e ossos. Estas infeces devem ser vistas pelo mdico hematologista to logo apaream, podem ser muito graves e at fatais. Todos os pacientes devem estar com a caderneta de vacinao atualizada. Ao primeiro sinal de febre procure o Hospital onde voc atendido, isto certamente far com que a infeco seja controlada com mais facilidade. Para prevenir infeces graves, todos os pacientes at 5 anos de idade devem receber penicilina (Benzetacyl de 21/21d ou penicilina oral 2x dia) ou Eritromicina se forem alrgicos penicilina. 5. lceras de Perna lceras de perna ocorrem, freqentemente, prximo aos tornozelos. Os pacientes devem ser orientados pelo mdico hematologista para o tratamento das lceras e encaminhados para a sala de curativos. As lceras podem levar anos para cicatrizao completa, se no forem bem cuidadas no incio de seu aparecimento. Para prevenir o aparecimento de lceras, os pacientes devem andar com meias grossas e sapato.

6. Seqestro do Sangue no Bao

O afoiamento dos glbulos no bao pode levar ao seqestro do sangue. H palidez e dor no bao e uma emergncia. Procure o hospital onde voc atendido. A Doena Falciforme, embora no tenha cura, j que hereditria tem controle. Por isso necessrio fazer o diagnstico precoce e ir sempre consultas. Os portadores da doena devem fazer repouso moderado, evitando exerccios muito pesados. Devem tambm alimentar-se com . legumes, verduras, frutas e carnes, e ingerir bastante lquidos. importante agasalhar-se durante o perodo de frio, usar roupas leves durante o vero e usar sempre sapatos e meias para evitar machucados nas pernas. Se apresentar crises leves de dor, sem febre, deve aumentar a ingesto de lquidos e usar remdios para dor. Se houver febre ou crises que melhoram, procurar o hospital onde voc atendido.

ANEMIA PERNICIOSA

Anemia perniciosa ou de Biermer, megaloblstica, exemplo de uma anemia carencial (freqente em regimes vegetarianos ou em idosos com m nutrio), ou de fator intrnseco (tambm chamado de Castle. A designao megaloblstica provm da libertao prematura dos eritrcitos pela medula ssea, devido carncia de vitamina B12, o que lhes confere o aspecto gigante, caracterstico dos megaloblastos. A deficincia comum a que decorre da falta de absoro da vitamina, por uma doena auto-imune da mucosa do estmago - a gastrite atrfica - que, rara antes dos 40 anos, aumenta de freqncia com a idade, at tornar-se muito comum na velhice. A incidncia maior no sexo feminino, em pacientes com doenas da tireide e com vitiligo. A falta de vitamina B12 causa anemia e alteraes neurolgicas, que so progressivas e mortais se no houver tratamento, donde o nome de anemia perniciosa dado doena antes de sua notvel e recente descoberta.

Anos de absoro inadequada so necessrios para o esgotamento das reservas de B12 do organismo, mas a partir da, a anemizao rpida: - h glossite (lngua vermelha e ardente), - surgem dormncias, depois falta de sensibilidade, nas extremidades, - e, por fim, deteriorao mental irreversvel.

ANEMIA PERNICIOSA
O hemograma mostra que a anemia macroctica, isto , caracterizada pela presena de eritrcitos (glbulos vermelhos) maiores que o usual. A dosagem de vitamina B12 no soro sangneo til para o diagnstico, que se completa pela notvel resposta ao tratamento de reposio: dois ou trs dias aps a primeira injeo intramuscular de vitamina B12, o paciente sente-se eufrico, bem disposto e com apetite. A anemia cura-se em poucas semanas; os sintomas neurolgicos de modo mais lento. Como a gastrite atrfica uma doena definitiva, o tratamento com uma injeo mensal de B12 deve ser mantido por toda a vida. As fontes de vitamina B12 so as carne, ovos, leite, legumes e em especial o fgado, necessitando da presena do fator intrnseco, produzido pelas clulas parietais da mucosa gstrica (no estmago), para o seu transporte, atravs da mucosa intestinal; a sua absoro efetua-se no leo terminal.

ANEMIA POR FALTA DE CIDO FLICO

Esse tipo de anemia mais encontrado em mulheres grvidas, em bebs nascidos de mes deficientes desta vitamina e alcolatras. A falta de cido flico resulta em um sinal clnico de anemia megaloblstica. Esse estado tambm caracterizado pelo nmero diminudo de eritrcitos, leuccitos e plaquetas. A figura clnica comum desta deficincia a fadiga, dispnia, lngua ferida, diarria, irritabilidade, esquecimento, anorexia, glossite e perda de peso.

Alimentos fontes de cido flico:

Fgado de frango e porco, feijo, suco de laranja, germe de trigo, cereais, verduras verde-escuras (espinafre. brcolis, agrio, etc.)

Melo, ricos em cido flico

BRCOLIS

CONCLUSO
As anemias representam um quadro clnico importante pois esto

associadas a inmeras etiologias como demonstram os estudos sobre o tema. Os estudos relacionados s anemias tm uma importncia relevante para ampliar os conhecimentos sobre os mecanismos envolvidos no seu desenvolvimento, elucidando os sinais qumicos, a base gentica e molecular deste quadro, proporcionando tratamentos mais adequados para cada tipo de anemia.

Trabalho de pesquisa realizado pelos alunos:

Aino Sousa Bruno Azevedo Cndido Michael Douglas Ferreira Jadiana Silva Jos Anderson Josilma Alves Larissa Augusto Leonardo Silva Tamiris do Nascimento

Orientado pelo professor Andr Laurentino