Semiologia do Recm-nascido

Histria obsttrica

Idade materna Quantas gestaes, o que aconteceu (Gesta/Para) Quantas consultas de pr-natal Intercorrncias na gravidez Grupo sanguneo Tempo de aminiorrexe Sorologias na gravidez Idade gestacional

Recm-nascido a termo

RN entre 37 a 42 semanas de idade gestacional

Prematuridade
Limite da prematuridade 37 semanas (OMS)

23 semanas

37 semanas

Prematuridade
Prematuro limtrofe: 34 semanas a 36 semanas e 6 dias
Prematuro moderado: 30 a 34 semanas Prematuro extremo: < 30 semanas

Crescimento intrauterino
Relao entre o peso ao nascer e a idade gestacional: Grfico de Lubchenco e Alexander

Adequado para a idade gestacional (AIG), peso entre o p10 e p90 Pequeno para a idade gestacional (PIG), peso abaixo de p10 Grande para a idade gestacional (GIG), peso acima de p90

Grfico de Lubchenco

Grfico de Alexander

Mesma idade gestacional

PIG

GIG

Prematuro X Baixo peso

Prematuro > 2500g

RN de baixo peso < 2500g

Exame do recm-nascido

Sono profundo Sono REM Acordado quieto Acordado ativo Chorando

Postura

Cor / perfuso

Ictercia

A avaliao da cor da pele no se correlaciona fielmente ao nvel de bilirrubina A evoluo da ictercia no RN cfalo-caudal

Pesquisa de fratura de clavcula

Avaliao cardio-vascular

FC 120 a 160bpm possvel auscultar sopros nas primeiras horas de vida Avaliar o precrdio Pulsos

Cardiopatias congnitas complexas podem cursar sem sopros

Avaliao da respirao

A avaliao deve ser feita com o recm-nascido dormindo ou acordado porm tranqilo

FR : 40 - 60 irpm
Respirao peridica com pausas de at 10 segundos, sem cianose ou queda da freqncia cardaca (bradicardia) Prematuro: tiragens intercostais baixas

Exame do abdomen

Flcido comum a palpao de fgado a 1-2cm do RCD Nas primeiras horas mais fcil palpar massas A diurese pode ser de menos de 1mL/kg/h e a 1 mico ocorrer at 24 horas de vida A 1 evacuao pode ocorrer at 48 horas de vida

Pesquisa de luxao congnita do quadril

Manobra de Ortolani
A coxa do recm-nascido abduzida associada a uma presso em direo coluna vertebral. Na existncia de uma displasia de quadril, ocorre um estalo ou um ressalto (sinal de Ortolani).

Manobra de Barlow
A manobra realizada ao se aduzir o quadril (trazendo em direo linha mdia) enquanto se aplica uma pequena presso sobre o joelho, direcionando a fora posteriormente

Preenso palmar

Preenso plantar

Suco

Reflexo de Moro

Reflexo da marcha

Avaliao da fontanela

Leses de pele

Eritema txico neonatal

- 24-48h 1 a 2 semanas - pequena mcula que evolui com uma pequena vescula - as mculas podem coalescer - etiologia desconhecida - acomete 30 a 70% dos RN a termo

Leses de pele

Melanose pustular
- 90% dos RN so da raa negra - pequenas pstulas estreis que se rompem rapidamente (mesmo antes do nascimento) pstula rota com halo pigmentado - a rea pigmentada pode durar at 3 meses