ASMA

HISTORIA

El asma: Una antigua enfermedad

Que el asma fuese conocida, pero no individualizada de otros procesos respiratorios, que cursan con disnea y tos.

Historia del Asma

Del vocablo griego sthma, ao: respirar. El asma de la medicina helnica, refirindose a la intensa dificultad dificultad respiratoria. El enfermo es conciente de su propia respiracin. Asma en relacin a diversas neumopatas.

Historia del Asma

El asma es una enfermedad de caracterizacin reciente, en lo que se relaciona a sus 3 caractersticas esenciales hoy reconocidas. Obstruccin bronquial reversible. Inflamacin de las vas areas. Hiperreactividad bronquial ante diferentes estmulos.

I.- El antiguo oriente Asirio- Babilnica

Augur, adivino: si la dolencia es natural o sobrentural. Recetas de arnoglosa, leche azucarada y aceite refinado (tos). Cataplasmas de lino, mostaza, esencia de trementina (congestin pulmonar)

EGIPTO

El papiro Ebers recoge 21 recetas tusgenas. El papiro Berln 18 recetas. Miel, crema, leche, comino, algarrobas.

EGIPTO

No castigo Enfermedades del semo (pulmn) Tos y disnea Inhalaciones para procesos patolgicos bronquiales P.E. (mirra,resina aromtica, pulpa de dtiles). Hervidos, inhalados por medio de pequeas caas

India y China

Ambas tratan de diversas formas las afecciones del aparato respiratorio. Las recetas antitusgenas, cataplasmas, inhalaciones, adems de la acupuntura y la moxibustin siguen siendo los remedios de primera eleccin.

Grecia

V a. C. Helad, Antigua Grecia Aparicin de mdicos racionales de intencin cientfica. Hipocrates. Niega abiertamente cualquier injerencia de magia o religin en el origen o curacin de cualquier enfermedad. Corpus Hippocraticum: afecciones pulmonares de diversa ndole.

Grecia

El asma hipocrtica es considerada signo de primer rango de una ditesis que, de acuerdo con su patologa humoral, se debe a un desequilibrio humoral (discracia) resultante del flujo del phlegma desde el cerebro.

Grecia
Aforismo vigsimo segundo En otoo, adems de una gran parte de las enfermedades estivales, hay cuartanas y fiebres errticas, afecciones del bazo, hidropesas, tisis, estrrangulari, lienteras, diseneteras, dolores coxales, anginas, asma, vvulos, epilepsias, trastornos mentales y melacolas.

Grecia
Aforismo cuadragsimo sexto Los que a causa del asma o de la tos se hacen jorobados antes de la pubertad, mueren.

Roma

Areteo de Capadocia (I-II d.C.) Enfermedad Aparicin brusca de la intensa dificultad respiratoria Sensacin de angustia Resolucin espontnea Tos Asfixia del paciente si el ataque no remite

Edad Media

En el ltimo cuarto del siglo V d.C. Imperio Bizantino, la prctica mdica se mantiene sin solucin de continuidad, pero sin aportaciones originales.

Edad Media

MUSULMANES: Nada innovador, a las pautas tx de antitusgenos, inhalaciones y cataplasma, se sumara el empleo de sangras.

Edad Media

Maimnides: Tratado sobre el asma, en l advierte de la incidencia de los trastornos emocionales y de la actividad sexual en el padecimiento que estudia, tx. ms adecuado dieta prolongada a base de sopa de pollo.

Renacimiento

Contribuciones originales. Phillips aureolus Theophrastus Bombastus Von Hohenheim : Paracelsus (1493-1541). Escribe sobre enfermedades en los mineros.

Medicina Barroca e Ilustrada

XVIII, predominio de la razn, observacin sistemtica,investigacin cientfica-mdica. Von Helmont, Willis, Floyer y Bree. Diferenciar y clasificar distintos tipos de asma.

Medicina Barroca e Ilustrada

Thomas Willis (1621-1675) Es causada por los calambres de las fibras mviles de los bronquios y los vasos de los pulmones

Medicina Barroca e Ilustrada

John Floyer: supo diferenciar el asma de otros tipos de disneas. Hereditarios, climatolgicos, estacionales, emocionales, polucin atmosfrica (tabaco) y la idiosincracia de cada individuo. Reconocimiento de la importancia de los ataques nocturnos de asma, se producen cuando los nervios son ocupados por espirits ventosos

Medicina Barroca e Ilustrada

Siglo XVIII, eclosin de la revolucin cientfica. Solo se conoce su cuadro clnico. Iniciales nociones etiolgicas. Comparacin de sus sntomas con otros procesos respiratorios.

Siglos XIX y XX

Hiptesis innovadoras. Mdicos decimonnicos, utilizan el trmino asma para definir estados de insuficiencia respiratoria manifiesta. L. Rostan, asma cardiaca. Asma nerviosa

Siglos XIX y XX

Reiseissen, la pared bronquial tiene diferentes capas de fibras musculares, cuya contraccin provoca el estrechamiento de las vas respiratorias. Laennec, atribuir la enfermedad al espasmo de ltimas ramas bronquiales Leyden (1871), causada por trastornos secretores de la mucosa bronquial. Weber, producida por una tumefaccin bronquial de origen vasomotor.

Siglos XIX y XX

Henry Hyde- Salter, describir la hiperreactividad bronquial, tx el estramonio y la ingestin de caf fuerte. Mecanismos de produccin de la enfermedad, no teora etiolgica.

Siglos XIX y XX

En la segunda mitad del siglo pasado, ya se conoce la existencia de los 3 elementos caractersticos del asma: 1) obstruccin bronquial reversible 2) inflamacin de las vas areas 3) hiperrreactividad bronquial

Siglos XIX y XX

El panorama terapetico decimonnico, casi exclusivamente representado por el estramonio, se enriquecer todava en el siglo XIX, con el desarrollo de los 1 colinrgicos. Geiger y Hesse, obtienen atropina de la Atropa belladona.

Siglos XIX y XX

A principios de siglo XX aparecern nuevos frmacos. Auer y Lewis (1910). Signo anafilctico caracterstico del cobayo, el broncoespasmo. Meltzer. El asma puede tener al menos un origen alrgico.

Siglos XIX y XX

Cooke (1921). Demuestra la capacidad alergnica del polvo domstico. Storm Von Leeuwen (1925). Esporas del moho Segundo cuarto del siglo XX, descubrir los mecanismos tisulares y hormonales de las alergias. Danielpolu, acetilcolina. Dale, histamina.

Siglos XIX y XX

Bovet (1938). Estudio de sustancias antihistamnicas. Holpem Ishizaka (1968). Descubre la IgE. Estudios de procesos inflamatorios de las vas reas (sin componente alrgico)

Siglos XIX y XX

Anticolinrgicos, atropina, bromuro de ipratropio. Caf til para asmticos. Cafena, sintetizada por Von Strecker; teofilinas insolubles. Aminoflina (1908). Derivado xantnico soluble. Cox, emple el cromoglicato de sodio.

Siglos XIX y XX

Cromoglicato disdico, desarrollo posterior. Altounyan, comprob su eficacia en tx del asma de origen alrgico y en la inducida por ejercicio. Kendall (Clnica Mayo). Obtuvo el 1er. Extracto de corteza adrenal. Hensch (1948). Primeros estudios.

Siglos XIX y XX

Carryer. Excelentes resultados obtenidos el tx de asma. Medcal Research Council (1956). Estreoide oral. Los esteroides tiles slo en el asma alrgica. Harris y Morrow- Brown (1969).Dipropionato de beclometasona, inhalada, eficaz en pacientes asmticos.

Siglos XIX y XX

Terapias aderenrgicas Scarpey-Schafer y Oliver. Glndulas adrenales. Solis- Cohen. Us un extracto adernalnico para el tx del asma y la fiebre del Heno. Takamine. Obtena adrenalina en su forma pura. Uso IV de adrenalina para el tratamiento del asma.

Siglos XIX y XX

P. Camps (Hospital) Guys, la utiliza por primera vez de forma inhalada. Lands(1967).Descubre la subdivisin de los receptores aderenrgicos. El primer estimulante selectivo adrenrgico: el salbutamol.

ASMA
EPIDEMIOLOGA

Estudios Epidemiolgicos

Incremento de la prevalencia y de la gravedad del asma y de la alergia observada en todo el mundo desde la dcada de 1970. La observacin de variaciones geogrficas, estudios sobre migraciones y los cambios producidos en la prevalencia respaldan una influencia ambiental, ms que susceptibilidad gentica.

Estudios Epidemiolgicos

Estudios longitudinales, revelan que la mayora de los casos se inician en la primera infancia. Asociacin entre asma y alergia reconocida, importancia de la atopia en la patogenia del asma. Clara asociacin entre atopia y persistencia de asma en la infancia.

Estudios Epidemiolgicos

Relacin causal directa entre la exposicin a aeroalergenos y el desarrollo de asma. La exposicin a edades tempranas a niveles de alrgenos de caro de polvo en el hogar incrementan el riesgo de desarrollar asma en los nios con riesgo elevado.

Estudios Epidemiolgicos

El asma carece de una definicin precisa Amplias diferencias existentes en los datos, impiden una fcil comparacin e la mayora de los estudios.

Estudios Epidemiolgicos

Estudios longitudinales, claro efecto edadcohorte. La incidencia del asma alcanza su nivel ms alto por debajo de los 5 aos.. Un tercio de los nios que desarrollan asma, sta se inicia hacia los 2-3 aos y casi un 80% antes de los 5-6 aos.

Estudios Epidemiolgicos

Estos estudios han incrementado el inters sobre factores ambientales que puedan prevenir o potenciar el desarrollo de asma y de la alergia durante la primera infancia, en individuos genticamente predispuestos.

Epidemiologa del asma

Afecta a 300 millones de personas a nivel mundial. Prevalencia mundial 5-10% Se presenta entre el 5-10 % en poblacin menor de 14 aos. Mortalidad en Mxico de 4 mil por ao.

Epidemiologa del asma

Encuesta Nacional de Entrevistas de salud (National Health interview Survey) Alguien ha tenido asma en su familia durante los ltimos 12 meses? Alguien haba tenido asma en el transcurso de su vida y si la enfermedad estaba mdicamente diagnosticada

Epidemiologa del asma

Junio de 1996 a noviembre de 1997 56 pases, 91 centros, 6000 pacientes Reino Unido, Europa, Asia, frica, Amrica Latina Nios de 6-7 aos y de 13 a 14 aos Prevalencia en nios de 13 a 14 ao: 2.1 a 4.4 % en Albania, China, Grecia e Indonesia. 29.1 a 32.2% en Australia, Nueva Zelanda, Irlanda, Reino Unido.

Epidemiologa del asma

Prevalencia en el grupo de 6-7 aos. 4.1% en India, Indonesia y malasia 32.1% o menos en Australia, Nueva Zelanda, Brasil, Pnama. Pases con menor prevalencia localizados en Asia y el Este de Europa.