Psic. Mnica C.

Prez Caldern

Salud mental en el embarazo

Primer trimestre:

Estoy embarazada

Felicidad Miedo Inseguridad Rechazo inicial

Depende de las caractersticas socioculturales que rodeen a la futura madre.

Salud mental en el embarazo

Segundo trimestre:

Estoy esperando un hijo

Fantasas Sueos Preparacin para el beb real

Salud mental en el embarazo

Tercer trimestre:

Estoy esperando un hijo de

Se acentan cambios fsicos Preparacin del nido

Transicin a la maternidad

Socialmente el embarazo es visto como un periodo de expectativas positivas y felicidad. La mujer tiene la tarea psicolgica de convertirse en madre (parentificacin). Modificaciones y ajustes en su forma de pensar, sentir y en su estilo de vida. Tiene que aparecer el nosotros

Transicin a la maternidad

Los cambios emocionales y del humor. Pensamientos negativos, pensamientos sobre incapacidad de cuidar a un beb, de hacerlo bien, miedos sobre las consecuencias de su conducta, expectativas negativas sobre la buena asimilacin en la vida de la pareja En mujeres primerizas miedos ante el embarazo y parto ante posibles complicaciones o dificultades con el nio. Se producirn cambios de vida social y laboral

Los trastornos mas comunes a encontrar durante el embarazo son:

TRASTORNOS DE

ANSIEDAD

TRASTORNOS DEPRESIVOS

TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL EMBARAZO

La ansiedad es una emocin natural. Reaccin adaptativa.

Se vive como emociones desagradables

Habitualmente las personas logran explicarle desde

su situacin de vida. Puede cumplir una funcin adaptativa o patolgica.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL EMBARAZO

Es muy intensa en magnitud Muy prolongada y arrastrada en el tiempo Desproporcionada en relacin al evento desencadenante Impide el normal o habitual desenvolvimiento Relega a segundo plan la importancia o inters por el hijo

TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL EMBARAZO

En este trastorno la persona puede experimentar intensas sensaciones de
Inseguridad Opresin corporal Tensin muscular Parestesias Variadas algias Palpitaciones Manifestaciones digestivas Irritabilidad Alteraciones del ritmo del sueo Fallas en la capacidad de concentracin-atencin

TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL EMBARAZO

Las mujeres presentan mayor prevalencia durante la vida de

episodios afectivos.

El embarazo representa una etapa de gran exigencia fsica,

mental y social.

Estudios muestran que un tercio de las mujeres

embarazadas presentan sntomas psicolgicos menores.

TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL EMBARAZO

10% de las mujeres embarazadas sufren de depresin.
Esto ocurre especialmente entre las semanas 6 y 10 y

durante el tercer trimestre. El 50% de las madres que sufren depresin durante el embarazo desarrollarn depresin post parto.

TRASTORNOS DEPRESIVOS

Factores que influyen en la aparicin de trastornos depresivos en el embarazo

Cambios hormonales
Antecedentes personales o familiares de depresin. Problemas de pareja.

Complicaciones durante el embarazo.

Tratamiento de la fertilidad. Prdidas de embarazos anteriores.

Situaciones estresantes.

TRASTORNOS DEL PARTO

Trastornos de ansiedad Ansiedad propiamente tal Descontroles emocionales Trastornos del estado de conciencia Ligados a factores emocionales Estados confusionales

TRASTORNOS DEL PARTO

Estos trastornos pueden implicar: Mayor probabilidad de descontrol conductual Ineficiente cooperacin/participacin en el trabajo de parto Sufrimiento fetal Distocia del crvix Prolongacin del trabajo de parto Agotamiento de la mujer

TRATORNOS DEL PUERPERIO

Los trastornos emocionales y conductuales en esta etapa son

mas frecuentes que en el embarazo.

Varan desde trastornos emocionales menores a cuadros

psicticos, que requerirn de tratamientos especficos, intensos y especializados.

1. DISFORIA-TRISTEZA POST PARTODEPRESIN DEL TERCER DA-BLUES

Lo presentan del 50 al 70% de las purperas Inicio en 3-4 hasta el 10 da post parto Generalmente son de resolucin espontnea Requieren de medidas generales para ayudar a su remisin. Los sntomas consisten en labilidad afectiva, irritabilidad,

ansiedad y tristeza. Estos sntomas no son lo suficientemente intensos para producir un deterioro significativo en la mujer que los padece

2. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO

Presente en aprox. 10 al 15 % de las mujeres
Este trastorno generalmente se inicia antes de la sexta

semana y dura entre tres y catorce meses.

2. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO: Factores predictores

Antecedentes personales o familiares de depresin Presencia de ansiedad o depresin durante el embarazo Presencia de baby blues Alto estrs psicosocial Ser madre soltera Disfuncin de pareja Baja autoestima materna Bajo nivel socioeconmico Embarazo no deseado o no planeado Imposibilidad de lactar o cese temprano de la lactancia

2. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO

Agotamiento fsico Alteraciones del sueo y del apetito

Dificultad para concentrarse

Ideas de minusvala (relacionado con papel en la crianza, agresin a su hijo)

2. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO

El no realizar un tratamiento especfico para la depresin

puede acarrear grandes consecuencias (madre e hijo) Trastornos depresivos recurrentes Problemas cognitivo-conductuales La deteccin es uno de los factores fundamentales en el proceso salud- enfermedad (escala de Edinburgo).

2. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO

La terapia se enfoca en:
Psicoeducacin Psicoterapia Psicofarmacoterapia

3. PSICOSIS PUERPERAL
Aparece en 1 a 2 casos cada mil partos Existen mltiples factores psicosociales como biolgicos asociados a su desarrollo Entre algunos de los factores relevantes destacan: Antecedentes de episodios previos Trastornos afectivos Esquizofrenia Complicaciones en el post parto Relaciones socio-familiares conflictivas Primparas Madre soltera

3. PSICOSIS PUERPERAL
Los sintomas incluyen:
Existencia de rpidas fluctuaciones del nivel de conciencia Desorientacin e intervalos lcidos dispersos Verborrea o mutismo Ideas delirantes Alucinaciones Lenguaje desorganizado Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado

3. PSICOSIS PUERPERAL
En la fase aguda de la psicosis puerperal es necesario un

tratamiento farmacolgico enrgico Se utilizan antipsicticos asociados a benzodiacepinas y litio. Cuando la productividad psictica comienza es necesario introducir terapia de tipo psicosocial

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Facilitar expresin de sentimientos / emociones Ayudar a la normalizacin de temores maternos Ayudar a clarificar situaciones , problemas Disposicin positiva para valorar el estado emocional

mental de la paciente En general conocer bien a la mujer (desde lo obsttrico, caractersticas y recursos personales , realidad familiar , psicosocial) Mostrar disponibilidad para acoger las consultas de la paciente , con intervenciones contenedoras de la ansiedad. Tranquilizar, educar, orientar, acompaar, compartir razonablemente sus preocupaciones.

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Planificar entrevistas dirigidas a detectar la adaptacin de

la mujer a su nueva situacin Conocer el sentido , significado personal de la mujer hacia la maternidad y crianza Enfatizar los aspectos positivos con que cuenta la paciente Reforzar positivamente las conductas adaptativas Evaluar necesidad de utilizar otros dispositivos de apoyo y/o ayuda

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Orientar en como usar y/o acceder al uso de Red Social ,

Servicios Comunitarios , Incorporacin a grupos de apoyo. Reconocimiento precoz de factores de riesgo ( obsttrico , psicosocial). Orientar a la paciente (evaluar la posibilidad de incorporar a la pareja, grupo de apoyo ) para evitar el aislamiento social , ayuda en tareas y rutinas del hogar cuando as se requiera. Recomendar medidas ambientales y naturales orientadas a ajustar patrones de sueo , reposo , actividad , alimentacin). Promover medidas de auto cuidado. Promover el uso de mtodos de planificacin familiar post parto.

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Promover Psicoprofilaxis del parto. Promover precozmente el contacto fsico con el hijo. Promover y prepara a la mujer para una lactancia

satisfactoria- Apego. Deteccin precoz de problemas en el cuidado del hijo Si existen antecedentes previos de ndole psicosocial ( riesgo ) valorar posibilidad de visitas domiciliarias

BSICO ES: PREVENCIN - DIAGNSTICO PRECOZ DERIVACIN