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Es
necesario considerar los factores relacionados con el medicamento, el sujeto, la tcnica de administracin, el ambiente o la interaccin con otras sustancias susceptibles de modificar el efecto esperado, etctera.
Efectos Adversos
Los
efectos adversos son sntomas indeseables previstos que pueden presentar los pacientes ante la prescripcin de un determinado tratamiento.
Interaccin Medicamentosa
las
alteraciones o modificaciones cuantitativas (en cantidad) o cualitativas (calidad) del efecto de un frmaco, causadas por la administracin conjunta o continuada de otro frmaco, planta medicinal, alimento, bebida o contaminante ambiental.
Interacciones principales
-
Interaccin frmaco-frmaco: son las ms numerosas dada la gran cantidad de frmacos que se manejan en atencin primaria. Por ello evite la automedicacin y consulte siempre al mdico.
Interaccin
frmaco-alimento: los alimentos poseen sustancias que pueden interaccionar con el frmaco a nivel de la absorcin, distribucin, metabolizacin y eliminacin.
Interaccin frmaco-sustancias procedentes de plantas medicinales: actualmente est muy de moda la fitoterapia, y cada vez son ms numerosas las personas que utilizan las plantas medicinales para curar enfermedades, sin ningn tipo de asesoramiento mdico. Lo que est originando que se produzcan interacciones, que en algunos casos pueden resultar graves, al utilizar hierbas junto con el tratamiento farmacolgico.
interaccin de los frmacos con el alcohol: Este tipo de interacciones pueden dividirse en dos clases: las que se producen por modificaciones en el metabolismo y las que se producen por el efecto depresor del alcohol sobre el Sistema Nervioso Central (SNC).
Interaccin
con el tabaco. Algunos componentes del humo del tabaco actan como inductores del isoenzima CYP1A2 acortando la vida media de eliminacin de los frmacos que se eliminan por esta va. Ejemplo de estos frmacos pueden ser haloperidol, cimetidina, teofilina, fenilbutazona, etc.
Sustancias
que proceden de la forma de cocinar los alimentos: el asado a la brasa sobre el carbn vegetal hace que sobre la carne se depositen hidrocarburos aromticos policclicos que inducen la oxidacin y la glucuronizacin, originando una disminucin de la vida media de eliminacin de los frmacos que siguen esta va metablica.
Tolerancia.
Se refiere a la disminucin del efecto farmacolgico despus de la administracin repetida de una misma dosis, o a la necesidad de aumentar la dosis para obtener el mismo efecto farmacolgico que se consigue al iniciar el tratamiento. Cuando sta aparece puede existir tambin tolerancia cruzada, relativos a los efectos de frmacos semejantes que interactan con el mismo sitio receptor
Alergias
Son
un grupo de sntomas causados por una reaccin alrgica a un frmaco. La mayora de las alergias farmacolgicas causan erupciones cutneas y urticarias menores. La enfermedad del suero es un tipo retrasado de alergia farmacolgica que ocurre una semana o ms despus de la exposicin a un medicamento o vacuna.
Variables fisiolgicas.
Variables
fisiolgicas. El balance hidroelectroltico, el equilibrio cidobsico, la temperatura corporal y otras variables fisiolgicas son capaces de alterar el efecto farmacolgico.
Factores patolgicos.
La
existencia de alguna enfermedad puede modificar la respuesta farmacolgica. Desde los casos evidentes de disfuncin heptica o renal, en los que el peligro de toxicidad por acumulacin es claro, hasta casos ms sutiles como las deficiencias nutricionales (frecuentes en nuestro medio), hormonales, etctera.
(reactividad anormal a un frmaco genticamente determinada), encontramos varios tipos de respuestas: efectos irregularmente prolongados, mayor sensibilidad al frmaco, efectos totalmente nuevos, capacidad de respuesta disminuida, distribucin anormal del agente en el organismo, etc. La base gentica de estas alteraciones incluye las deficiencias enzimticas, la produccin de protenas anormales, molculas transportadoras alteradas o receptores modificados estructuralmente.
JOSE LUIS AMAYA VEGA
El
uso de varios frmacos al mismo tiempo es una prctica relativamente habitual y en ocasiones esencial para lograr la mejora del paciente. El mdico debe cerciorarse de que la combinacin prescrita no dar lugar a interacciones indeseables entre los frmacos.