PATOLOGIA QUIRURGICA DEL TIMO TIMOMAS Y MIASTENIA GRAVIS

MEDIASTINO
Anatoma El mediastino, la parte central de la cavidad torcica, puede dividirse en tres compartimientos, para clasificar sus componentes anatmicos y procesos patolgicos: Mediastino: anterior, medio y posterior. El mediastino anterior se encuentra entre el esternn y la superficie anterior del corazn y los grandes vasos. El compartimiento anterior incluye la glndula timo

Timo
ANATOMA: El timo es una glndula que se compone de 2 lbulos envueltos en una cpsula colgena. Se ubica en el mediastino anterior detrs del esternn. Irrigacin arterial: variable: mamaria interna, tiroidea inferior, ambas. Drenaje venoso: vena braquioceflica izquierda. En el lado derecho otra vena drena en la cava superior. Inervacin: se sospecha conexin hipotlamo-tmica. Una capa de tejido conectivo envuelve y mantiene unidos los dos lbulos tmicos; mientras que una cpsula de tejido conectivo delimita por separado cada lbulo.

 El timo es una glndula, y es uno de los controles centrales del sistema inmunitario del organismo, teniendo un importante papel en la inmunidad mediada por clulas. El timo ejerce una clara influencia sobre el desarrollo y maduracin del sistema linftico y en la respuesta defenso-inmunitaria de nuestro organismo.

 EMBRIOLOGIA Origen desde porcin ventral 3er arco braquial (paratiroides) 12-15 gr nacimiento 40 gr en pubertadatrofia Estroma epitelial, timocitos, linf B

FISIOLOGIA
- Imprescindible para la adquisicin de la inmunocompetencia de los linfocitos T durante el periodo embrionario - Durante su maduracin intratimica los timocitos: Se dividen en distintas poblaciones. Adquieren los receptores especificos frente a Ag. Preparados para reconociimiento antignico. Tolerancia frente a los propios componentes.

 El timoma es un tumor origina en las clulas epiteliales del timo. El timoma es un tumor poco frecuente, ms conocido por su asociacin con la miastenia grave trastorno neuromuscular. Timoma se encuentra en el 15% de los pacientes con miastenia gravis.Una vez diagnosticada, los timomas pueden ser removidos quirrgicamente. En el raro caso de un tumor maligno, puede utilizar la quimioterapia. El trmino timoma es generalmente utilizado para describir neoplasias del timo que no presentan atipia manifiesta del componente epitelial.

TIMOMA

Clasificacin histolgica
La ms empleada es la clasificacin realizada por la Organizacin Mundial de la Salud. Timoma Es un tumor tmico en el cual el componente epitelial no presenta atipia clara y mantiene las caractersticas histolgicas especficas del timo normal. Los linfocitos inmaduros no neoplsicos estn presentes en nmero variable dependiendo del tipo histolgico de timoma.

Timoma tipo A Es el menos frecuente de todos ellos. El tumor est compuesto de clulas epiteliales tmicas neoplsicas que carecen de atipia o muestran atipia ligera, y estn acompaadas de escasos linfocitos no neoplsicos. La apariencia de este tumor puede confundirse con la de una neoplasia mesenquimal, y la mayora estn encapsulados. Aproximadamente el 17% de ellos se asocia a miastenia gravis. El pronstico para este tipo de tumor es excelente.

Timoma tipo AB Tambin llamado timoma mixto. Supone aproximadamente el 30% de todos los timomas. Morfolgicamente, el timoma tipo AB es un tumor tmico en el que focos que tienen caractersticas de timoma tipo A estn mezclados con focos ricos en linfocitos no neoplsicos. El pronstico para este tipo de tumor es bueno

Timoma tipo B1 El timoma tipo B1 o timoma linfoctico constituye aproximadamente del 10 al 20% de todos los timomas. Hasta un 60% de todos los casos podran estar relacionados con la miastenia gravis. Morfolgicamente es simi- lar al timo normal y contiene un gran nmero de clulas casi indistinguibles de la corteza del timo, con reas que asemejan la mdula tmica. Distinguir un timoma de este tipo del timo normal puede ser muy difcil bajo el examen microscpico. El pronstico es bueno.

Timoma tipo B2 Del 20 al 36% de todos los timomas son B2. El componente epitelial neoplsico se compone de clulas con ncleos vesiculares, entre una gran agrupacin de linfocitos no neoplsicos. Este tipo de timoma semeja al tipo B1 por la predominancia de linfocitos, pero los focos de diferenciacin medular son menos evidentes o estn ausentes. Hasta el 70% de los casos presentan miastenia gravis. La supervivencia a largo plazo es peor que en los tipos de timomas previos, ya que a 20 aos alcanza aproximadamente el 60%.

Timoma tipo B3 Tambin llamado timoma epitelial, atpico, o carcinoma tmico bien diferenciado. Supone del 10 al 15% de todos los timomas. Est compuesto fundamentalmente de clulas epiteliales redondas o poligonales con atipia ligera o ausente. Las clulas epiteliales estn mezcladas con un componente escaso de linfocitos no neoplsicos. Casi la mitad de ellos presentan miastenia gravis. La supervivencia a 20 aos es de aproximadamente el 40%

ESTADIOS DE MASAOKA