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INTRODUCCIN : :
Los
Signos Vitales son medidas cuantitativas de varias estadsticas fisiolgicas corporales para controlar el correcto funcionamiento del organismo Son parte esencial de la presentacin de un caso clnico o la evaluacin de un paciente cualquiera. Los signos vitales pueden variar segn la edad de la persona
TERMPERATURA CORPORAL : :
SIGNOS VITALES: :
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Temperatura Corporal (T) Frecuencia Cardiaca (FC o Pulso) Frecuencia Respiratoria (FR) Presin Arterial (PA) Oximetra de Pulso (SatO2) Dolor (EVA) Glicemia Capilar (HMG) Diuresis & Deposiciones Otros: Piel y Pupilas, Stress, CF, etc.
OBJETIVOS : :
Reconocer
valores normales de Temperatura Corporal dependiendo del sitio de control Definir que es un Sndrome Febril Realizar medicin de Temperatura Corporal segn tcnica
toma de Temperatura nos permite aproximarnos a la Temperatura Corporal Real (Core Body Temperature). Esta controlada estrictamente a traves de un proceso llamado Termorregulacin, ya que esta influye en el metabolismo del individuo. La T varia normalmente entre 36-37,5C dependiendo de donde se realiza la toma; la temperatura es mayor en las tardes y mas baja en las madrugadas (variacin circadiana).
T puede ser registrada para establecer la temperatura normal de un individuo o mas frecuentemente en bsqueda de signos que nos indiquen que el paciente esta cursando una Infeccin o Inflamacin sistmica.
TERMOMETROS : :
Para
tomar la temperatura corporal utilizamos Termmetros, estos pueden ser anlogos o digitales. Para que la lectura sea confiable, debe agitar antes el termmetro analgico. Debe existir un buen contacto entre la piel o mucosa del paciente y la parte de metal del termmetro.
: : CLINICA Si rompe un Termmetro de Mercurio debe abrir ventas y puertas para ventilar la habitacin, adems de evacuar la habitacin (Neurotxico).
TERMOMETROS : :
Notas
Clnicas
El termmetro deber dejarse en posicin hasta que la columna de mercurio o alcohol suba (3-8 minutos aprox.), los termmetros digitales avisan cuando estn listos Para tomar la temperatura axilar, debe secarla antes y la punta del termmetro debe estar en el pliegue de la misma. En la boca, el termmetro debe quedar bajo la lengua (NO utilizar en nios porque muerden!)
TERMOMETROS : :
SEMIOLOGIA
Hipotermia
temperatura corporal elevada >37C en axilas o ingles >37,3C en la boca >37,6C en el recto
: : CLINICA Los nios desarrollan temperaturas elevadas con facilidad. En cambio, los ancianos pueden no presentar fiebre a pesar de tener un cuadro infeccioso
SNDROME FEBRIL : :
Conjunto
de Signos & Sntomas que tiene una persona al tener fiebre, entre los que destacan: malestar general, mialgias (dolor muscular), hiporexia (perdida de apetito), cefalea, etc. Al Examen Fsico se puede observar: fiebre, piel caliente, rubor facial, taquicardia, taquipnea, astenia y adinamia (CEG), diaforesis (sudor) y puede presentar la orina mas concentada (oscura).
SNDROME FEBRIL
CAUSAS : :
Infecciones Canceres
(mas frecuente)
(eg. linfoma)
Inmunolgicas
o Alrgicas (eg. RAM) Mesenquimopatas (eg. LES, AR, etc) Fiebre Facticia (eg. psiquiatrico) Fiebre de Origen Desconocido (ie. FOD)
PREGUNTAS : : TEMPERATURA
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Qu variacin se encuentra al registrar la temperatura en la axila o en el recto? Cundo se considera que una persona tiene fiebre? Cules son la causas que con ms frecuencia producen temperaturas elevadas? Cules son las principales manifestaciones del sndrome febril?
SIGNOS VITALES: :
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Temperatura Corporal (T) Frecuencia Cardiaca (FC o Pulso) Frecuencia Respiratoria (FR) Presin Arterial (PA) Oximetra de Pulso (SatO2) Dolor (EVA) Glicemia Capilar (HMG) Diuresis & Deposiciones Otros: Piel y Pupilas, Stress, CF, etc.
PULSO ARTERIAL
OBJETIVOS : :
Reconocer
los sitios de medicin de pulso Representar grficamente la medicin de los pulsos Nombrar los aspectos a evaluar en la toma del pulso arterial Medir frecuencia cardiaca segn tcnica. Reconocer frecuencia cardiaca normal y alterada
PULSO ARTERIAL
El
pulso arterial depende de la contraccin del corazn (miocardio del ventriculo izquierdo), la cantidad de sangre expulsada en cada contraccin (sistole), la frecuencia y ritmicidad como esto ocurre y la resistencia que oponga el sistema vascular (arterias, arteriolas, etc.) El pulso normal se palpa como una onda con una fase rpida inicial seguida de un descenso mas lento. Tiene una amplitud que permite palparlo con facilidad y una ritmicidad regular.
PULSO ARTERIAL
El
pulso se palpa en muchas partes del cuerpo. Siendo los mas utilizados los siguientes:
PULSO CAROTIDEO: en el cuello, hacia los lados PULSO AXILAR: en el hueco axilar PULSO BRAQUIAL O HUMERAL: en el pliegue de codos, hacia medial. PULSO RADIAL: en cada mueca, en el lado externo de la cara anterior PULSO FEMORAL: bajo el pliegue inguinal, a cada lado PULSO POPLTEO: detrs de las rodillas PULSO PEDIO: en el dorso del pie PULSO TIBIAL POSTERIOR: detrs de los malolos internos
PULSO ARTERIAL
BRAQUIAL O HUMERAL
RADIAL
POPLTEO
FEMORAL
PEDIO
TIBIAL POSTERIOR
PULSO ARTERIAL
Para
examinar el pulso se busca un lugar donde el latido se palpe de forma ntida. El PULSO RADIAL & BRAQUIAL son los ms utilizados.
RADIAL
BRAQUIAL
PULSO ARTERIAL
Cuando
PULSO ARTERIAL
REPRESENTACIN GRFICA : :
LLAVE PULSOS : :
No se palpan 0 Se palpan disminuidos + Se palpan normales ++ Se palpan aumentados +++ Se palpan muy aumentados ++++
FRECUENCIA CARDIACA (FC) corresponde al numero de la latidos cardiacos por minuto (lpm). Puede ser tomado por el clnico de forma manual o automticamente por aparatos electrnicos. : : CLINICA Para consignar la FRECUENCIA CARDIACA el clnico debe buscar un PULSO ARTERIAL que se palpe de forma ntida y contar cuantos ondas registra en un minuto.
FC : : TAQUICARDIA
FC>90LPM : : TAQUICARDIA
SINTOMAS : :
Palpitaciones Ansiedad Disnea Mareos Lipotimia Sincope
CAUSAS : :
Infecciones Ansiedad Fiebre Deshidratacin Hemorraga Cardiacos
Angor
pectoris
Drogas
FC : : BRADICARDIA
CAUSAS : :
Cardiacos Drogas Deportistas Cerebrales HTA TEP/TVP
Angor
pectoris
IAM
FC : : ARRITMIAS
Trastorno de la FRECUENCIAS o RITMO CARDIACO (del impulso cardiaco). Pueden ser rpidas (taquiarritmias), lentas (bradiarritmias) o con un patrn irregular.
CAUSAS:
problemas en el sistema de conduccin elctrica del corazn; drogas y frmacos Ejemplos: ACxFA, TAM, TPSV, SSS, FV, TV, etc. ELECTROCARDIOGRAMA: mtodo de Dg. TRATAMIENTO: frmacos, desfibrilador, marcapaso
Desfibrilador Externo Automtico (AED) (chequea ritmo cardiaco y puede mandar impulsos elctricos para restablecer el ritmo normal del corazn)
PREGUNTAS : : PULSO
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Qu aspectos deben ser caracterizados al palpar el pulso arterial? Cules son los pulsos que habitualmente se buscan en los pacientes? Cules son los valores normales de Frecuencia Cardiaca? Cules son las causas ms frecuentes de Taquicardia?
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FRECUENCIA RESPIRATORIA
SIGNOS VITALES: :
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Temperatura Corporal (T) Frecuencia Cardiaca (FC o Pulso) Frecuencia Respiratoria (FR) Presin Arterial (PA) Oximetra de Pulso (SatO2) Dolor (EVA) Glicemia Capilar (HMG) Diuresis & Deposiciones Otros: Piel y Pupilas, Stress, CF, etc.
RESPIRACIN
OBJETIVOS : :
Describir
formas de evaluacin de la Funcin Respiratoria Medir frecuencia respiratoria segn tcnica Reconocer frecuencia respiratoria normal y alterada (incluye patrones) adems de otros signos de hipoxia o insuficiencia respiratoria.
RESPIRACIN
La
Respiracin permite el intercambio gaseoso de Dixido de Carbono y Oxigeno entre el medio externo y la sangre. La Respiracin como signo vital se puede examinar al menos de dos formas: Frecuencia respiratoria (FR) Oximetra de Pulso (SatO2)
RESPIRACIN (FR)
Para
evaluar la FR debemos fijarnos en como la persona respira. La FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL varia entre 12 a 20 respiraciones por minuto (rpm). TAQUIPNEA > 20 rpm BRADIPNEA < 12 rpm : : CLINICA Los Recin Nacidos tienen frecuencias respiratorias ms elevadas que los adultos.
RESPIRACIN (FR)
La
FR se evala directamente mirando al paciente, auscultndolo con un Fonendoscopio o bien de forma automtica con un ventilador.
: : CLINICA Para evaluar la frecuencia respiratoria , conviene que la persona no se de cuenta. Para esto se puede simular tomar el pulso por ejemplo.
RESPIRACIN (FR)
CARACTERSTICAS : :
HIPERPNEA
o HIPERVENTILACIN: tiene tanto amplitud como frecuencia aumentada POLIPNEA o TAQUIPNEA: la frecuencia esta aumentada, pero es superficial RESP. de KUSSMAUL: Ac Metabolicas RESP. PERIODICA DE CHEYNE-STOKES: tiene fases de aumento y disminucin de amplitud RESP. de BIOT o ATAXICA: tiene pausas.
RESPIRACION NORMAL : :
FRECUENCIA 12-20 RPM NORMALMENTE LA FASE DE INSPIRACION DURA MS QUE LA DE ESPIRACIN (5:6)
: : CLINICA La respiracin normal puede aumentar y bajar la frecuencia cardiaca de forma peridica segn los movimientos respiratorios
POLIPNEA : :
FRECUENCIA >20 RPM AMPLITUD NORMAL (Respiracin Superficial)
: : CLINICA La fiebre puede aumentar la frecuencia cardiaca y respiratoria. Esta respiracin tambin se puede ver en infecciones o infartos pulmonares.
RESP. DE KUSSMAUL : :
FRECUENCIA >20 RPM AMPLITUD AUMENTADA
: : CLINICA Se observa en caso de acidosis metablica (cetoacidosis diabtica y alcoholica, metanol, uremia, ac. lctica, salicilatos).
RESP. DE CHEYNE-STOKES : :
FRECUENCIA >20 RPM AMPLITUD VARIABLE (PERIODICA)
RESPIRACIN (FR)
CARACTERSTICAS : :
HIPERPNEA
o HIPERVENTILACIN: tiene tanto amplitud como frecuencia aumentada POLIPNEA o TAQUIPNEA: la frecuencia esta aumentada, pero es superficial RESP. de KUSSMAUL: Ac Metabolicas RESP. PERIODICA DE CHEYNE-STOKES: tiene fases de aumento y disminucin de amplitud RESP. de BIOT o ATAXICA: tiene pausas.
RESPIRACIN (FR)
OTROS SIGNOS : :
Tipos
de Respiracin:
Dificultad
Respiratoria
CIANOSIS : :
PRESION ARTERIAL
SIGNOS VITALES: :
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Temperatura Corporal (T) Frecuencia Cardiaca (FC o Pulso) Frecuencia Respiratoria (FR) Presin Arterial (PA) Oximetra de Pulso (SatO2) Dolor (EVA) Glicemia Capilar (HMG) Diuresis & Deposiciones Otros: Piel y Pupilas, Stress, CF, etc.
PRESIN ARTERIAL representa la Fuerza ejercida por la sangre a las paredes de las arterias. Su registro se realiza mediante un ESFIGMOMANOMETRO (asociado a un FONENDOSCOPIO, en caso de su medicin manual). Tambin existen aparatos electrnicos (requieren calibracin frecuente para su correcto funcionamiento).
ESCALA DE PRESIN
COLUMNA DE MERCURIO
: : CLINICA El manguito debe tener un tamao proporcional al largo y grosor del brazo del paciente, la bolsa del manguito debe cubrir entre >80% del permetro del brazo
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Palpar pulso radial o braquial Subir la presin del manguito con la bomba progresivamente hasta que se pierde el pulso Luego subir presin entre 20-30 mmHg ms Posteriormente se desinfla el manguito hasta que se vuelva a palpar el pulso(ie. Presin Sistlica Palpatoria)
TOMAR SU FONENDOSCOPIO
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Esperar 30 segundos para inflar el manguito de nuevo poner campana de fonendoscopio en Arteria Braquial (la puede palpar antes). Subir la presin del manguito 20-30 mmHg por sobre la Presin Palpatoria y luego se desinfla lentamente hasta escuchar el primer ruido pulstil (PAS) Luego continuar con procedimiento hasta que los ruidos no se escuchen (PAD).
registrar la toma de presin se utiliza la siguiente nomenclatura: PAS/PAD, localizacin, posicin del paciente Ej. 120/80 mmHg, brazo derecho, sentado.
: : CLINICA En pacientes portadores de HTA es conveniente tomar la PA parados y sentados o de pie (objetivar hipotensin ortos tatica).
VALORES ALTERADOS : :
HIPERTENSIN
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Nombre las 3 partes bsicas de un Esfigmomanometro Cmo se mide la PAS? Cmo se mide la PAD? Que valores se consideran hipertensin?
SIGNOS VITALES: :
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Temperatura Corporal (T) Frecuencia Cardiaca (FC o Pulso) Frecuencia Respiratoria (FR) Presin Arterial (PA) Oximetra de Pulso (SatO2) Dolor (EVA) Glicemia Capilar (HMG) Diuresis & Deposiciones Otros: Piel y Pupilas, Stress, CF, etc.
OBJETIVOS : :
Describir en que consiste la medicin de Saturometria de Pulso Nombrar factores que podran alterar la medicin de Satutometria Reconocer valores normales y patolgicos de la Saturacin de Oxigeno de la sangre.
Oximetra de Pulso es una medida indirecta de la oxigenacin de la sangre (es la aproximacin externa de la medicin de la Presin Parcial de Oxgeno en las Arterias). De forma no invasiva, mide la Concentracin Plasmtica de Oxihemoglobina (HbO2) a travs de la medicin de la absorcin de luz.
controlar la OXIMETRIA DE PULSO, basta con poner el aparato en contacto con la piel del sujeto. El APARATO PORTTIL por ejemplo esta diseado para ser aplicado en los dedos de la mano del paciente. OTROS DISEOS permiten colocarlo en otras partes del cuerpo como orejas, lengua, otras regiones de piel como el pie de un nio, etc.
: : CLINICA
Cualquier paciente que este con Saturacin de Oxgeno bajo el nivel normal debera recibir Oxigeno Suplementario hasta tener una saturacin sobre 90%. Sin embargo, en pacientes EPOC, el clnico debe tener especial cuidado en mantener la SatO2 segn los niveles indicados por el mdico.
% DE SATURACIN HEMOGLOBINA
100
80
60
40
20
0 0 20 40 60 80 100
DOLOR (EVA)
SIGNOS VITALES: :
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Temperatura Corporal (T) Frecuencia Cardiaca (FC o Pulso) Frecuencia Respiratoria (FR) Presin Arterial (PA) Oximetra de Pulso (SatO2) Dolor (EVA) Glicemia Capilar (HMG) Diuresis & Deposiciones Otros: Piel y Pupilas, Stress, CF, etc.
SIGNOS VITALES: :
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Temperatura Corporal (T) Frecuencia Cardiaca (FC o Pulso) Frecuencia Respiratoria (FR) Presin Arterial (PA) Oximetra de Pulso (SatO2) Dolor (EVA) Glicemia Capilar (HGT) Diuresis & Deposiciones Otros: Piel y Pupilas, Stress, CF, etc.
el instrumental necesario para realizar la toma de muestras de Glicemia Capilar segn tcnica. Describir valores normales y alterados dependiendo de alimentacin del paciente Nombrar los tratamientos mas utilizados en relacin a la alteracin de la Glicemia Capilar
GLUCOMETRO
LANCETAS
GLICEMIA CAPILAR es un examen mnimamente invasivo para aproximarse a la CONCENTRACIN DE AZCAR EN LA SANGRE. Es un prueba muy sencilla y rpida, que incluso puede realizar el mismo paciente previa instruccin por parte del clnico. Se puede realizar en cualquier parte del cuerpo pero se prefieren los pulpejos de los dedos o la oreja
TRATAMIENTOS DE URGENCIA
HIPOGLICEMIA HIPERGLICEMIA
Azcar Suero
VO
Hidratacin
EV Insulina SC/EV
Glucosado EV Glucagn SC
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Nombra 4 elementos necesarios para poder controlar la Glicemia Capilar En que partes del cuerpo se realiza frecuentemente la glicemia capilar? Cul es el nombre comercial del glucmetro mas difundido? Que se considera Hipoglicemia?
SIGNOS VITALES: :
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Temperatura Corporal (T) Frecuencia Cardiaca (FC o Pulso) Frecuencia Respiratoria (FR) Presin Arterial (PA) Oximetra de Pulso (SatO2) Dolor (EVA) Glicemia Capilar (HGT) Diuresis & Deposiciones Otros: Piel y Pupilas, Stress, CF, etc.
DISCUSIN GRUPAL : :
PARA QUE NOS SIRVE CONTROLAR Y RECONOCER LOS SIGNOS VITALES DE NUESTROS PACIENTES A EVALUAR?
TRIAGE
TRIAGE : :
Es
el proceso de determinacin de prioridades asistenciales de los enfermos segn su nivel de gravedad. Esto mejora la eficiencia de los tratamientos cuando los recursos son escasos.
TRIAGE : :
Supone
la evaluacin de sobrevida de los pacientes, tomando en cuenta datos como los signos vitales .
TRIAGE : :
CATEGORAS
BIBLIOGRAFIA : :
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