Edgardo Amaya Fragoso

1. Memoria: se mantiene la memoria a corto plazo, prospectiva, reconocimiento y recuerdo facilitado. 2. Lenguaje: se conserva la sintaxis y el lxico. 3. Razonamiento disminuido, atencin preservada.

Deterioro cognitivo leve Demencia Delirium

Segn DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) y CIE 10 (Clasificacin Internacional de Enfermedades 10 Edicin)

Alteracin de la memoria, sin rasgos clnicos de alguna entidad neurodegenerativa subyacente 10 a 15% de los pacientes con DCL evolucionan a demencia en 1 ao Evolucin a Alzheimer cuando se encuentra atrofia hipocampal, protena A y protena tau

Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa; Tratado de Geriatra para residentes, 2009

Exploracin fsica Nivel de atencin, colaboracin, orientacin Evaluacin de sentidos Tono muscular, temblores Anormalidad de marcha o postura Equilibrio

Historia clnica Antecedentes heredofamiliares de demencia Retener informacin nueva Orientacin Lenguaje (disnomias, anomias, parafrasias) Comportamiento

Sndrome en el cual declinan las funciones superiores, entre ellas, la memoria. Se acompaa de alteraciones psicolgicas y discapacidad progresiva Grupo etario Prevalencia 60 64 65 69 70 74 75 79 1% 1.5% 3.5% 6.8% Enfermedad de Alzheimer como causa ms comn de demencia

80 84 85 - 89
90 - 94

13.6% 22.4%
44.8%

F00.0 Demencia tipo Alzheimer, de inicio temprano: Con delirium Con ideas delirantes Con estado de nimo depresivo No complicada F00.1 Demencia tipo Alzheimer, de inicio tardo: Con delirium Con ideas delirantes Con estado de nimo depresivo No complicada F01 Demencia vascular: Con delirium Con ideas delirantes Con estado de nimo depresivo No complicada F02 Demencia debida a otras enfermedades mdicas Demencia persistente inducida por sustancias Demencia debida a mltiples etiologas

F01 Demencia vascular. F01.0 Demencia vascular de inicio agudo. F01.1 Demencia multi-infarto. F01.2 Demencia vascular subcortical. F01.3 Demencia vascular mixta cortical y subcortical. F01.8 Otras demencias vasculares. F01.9 Demencia vascular sin especificacin.

3. Repercusin de actividades sociales 4. Declive respecto a funcionamiento previo 5. Causa orgnica

Farmacolgico Ansiolticos Antidepresivos Antipsicticos

No farmacolgico Reafirmacin Reorientacin Repeticin Redireccin

Sndrome de instauracin aguda con alteracin de la conciencia y la atencin, as como de la memoria, pensamiento, lenguaje y/o percepcin. Criterios diagnsticos de delirio segn la DSM 1. Alteracin de la conciencia 2. Cambio en funciones cognitivas y percepcin (alucinaciones) 3. Instauracin en horas o das, con fluctuacin durante el da 4. Demostracin de etiologa orgnica

Etiologa segn la DSM F05.0 Delirium debido a...(indicar enfermedad mdica) Delirium inducido por sustancias Delirium por abstinencia de sustancias Delirium debido a mltiples etiologas

General Deshidratacin, fiebre, infecciones, impactacin, etc Habitus exterior

Exploracin de funciones no intelectivas

- Conducta y comportamiento - Estado afectivo - Ciclo sueo vigilia

Alucinaciones (auditivas, visuales, olfatorias o tctiles) Fobias Cognicin (atencin, memoria y lenguaje)

Reflejo palmomentoniano Reflejo del parpadeo

Mini mental de Folstein

Sencillo y prctico Nivel cultural y estudios Orientacin, memoria, clculo, atencin, lenguaje y evocacin 30 puntos - 24 a 26 deterioro leve - 18 a 23 deterioro moderado - <18 deterioro severo

Orientacin _/5 Diga en que: 1. Ao nos encontramos 2. Mes 3. Da 4. Da / semana (1) (1) (1) (1)

5. Hora _/5 Diga en qu: 1. Pas nos encontramos

2. Ciudad 3. Departamento 4. Hospital (lugar) 5. Piso

(1) (1)
(1) (1) (1) (1)

Memoria __/ 3 Diga las siguientes tres palabras: casa, mesa, rbol (un segundo para cada una) Luego pida al paciente que las repita. Un punto por cada una. Si en un primer ensayo no logra repetir las palabras, reptalas hasta que el paciente las registre. Anote el nmero de ensayos requeridos ____ Atencin y clculo __/ 5 Restar 100 - 7 en forma sucesiva o Decir los meses del ao al revs. Pare (5) a la quinta respuesta. Registre un punto por cada respuesta correcta.

(3)

EVOCACIN
__/ 3 De las palabras antes presentadas, registre el nmero de palabras que recuerde. (3)

LENGUAJE
__/ 2 Denominar dos objetos ( reloj, lpiz ) (2)

__/ 1
__/ 3

Repetir: En un trigal haba cinco perros

Comprensin: Obedecer una orden en tres etapas: Tome la hoja con su mano derecha, dblela por la mitad y pngala en el suelo Semejanzas un perro y un gato son.. Lea y obedezca las siguientes rdenes : Cierre los ojos Escriba una frase Copie el dibujo

(1)
(3)

_/2 __/ 1 __/ 1 __/ 1

(2) (1) (1) (1)

1. Dibuja un crculo grande 2. Coloque los nmeros correspondientes a las horas del reloj, en su lugar exacto 3. Dibuje las manecillas, marcando las 11:10

Condicin Nmero 12 en su lugar 12 nmeros exactos Dibujo de manecillas Hora exacta

Score 3 pts 2 pts 2 pts 2 pts

Escala de Wechsler

Informacin, comprensin Aritmtica, retencin de dgitos Figuras incompletas, ordenamiento Ensamble de objetos
130 o superior: Superdotado 120-129: Brillante 110-119: Inteligente 90-109: Normal 80-89: Poco inteligente 70-79: Limtrofe (borderline o fronterizo) 50-69: Deficiencia mental superficial 30-49: Deficiencia mental media 29 o inferior: Deficiencia mental profunda

Test de Pfeiffer 1. Qu da es hoy? 2. En qu da de la semana estamos? 3. Dnde nos encontramos? 4. Qu nmero de telfono tiene?* 5. Cuntos aos tiene? 6. Cul es la fecha de su nacimiento? 7. Cmo se llama el gobernador? 8. Cmo se llama el anterior gobernador? 9. Cul es el nombre completo de su madre? 10. Reste de 3 en 3 desde 30

0-2 errores: funcionamiento intelectual normal 3-7 errores: funcionamiento intelectual deficitario 8-10 errores: deterioro intelectual severo

Set test de Isaacs 1. En un minuto, nombrar 10 elementos pertenecientes a cada categora: colores, animales, frutas y ciudades. 2. Anotar las respuestas 3. Guardarlas para la siguiente evaluacin Resultados Normal: >27 Deterioro moderado: <27 - >15 Demencia: <15