Introduo

Mansur e Favarato (2011) a DCV, principal causa de morte no Brasil, 20% do total, cerca de 900.000 em 2009, em adultos acima de 30 anos. Mendes et al. (2007) DCV responsvel por cerca de 1/3 das mortes no brasil, muitos fatores de risco para essa afeco so a obesidade, sedentarismo, hipertenso arterial e o tabagismo. De acordo com Ishitani et al. (2006) as DCV representam a primeira causa de morte no Brasil, um tero dos bitos por DCV ocorrem precocemente em adultos na faixa etria de 35 a 64 anos. As principais causas de bito por doenas do aparelho circulatrio so as DIC, as DCbV e as doenas hipertensivas. Sampaio e Sabry (2007) a DCV uma categoria de doenas que afeta o corao e os vasos sanguneos, como a DAC, DCbV, aterosclerose, hipertenso, IAM e dislipidemias. Os fatores de risco bsicos para o seu desenvolvimento so sedentarismo, obesidade, histria familiar de DAC, sexo masculino, tabagismo, estresse, idade e condio socioeconmica.

A obesidade uma doena crnica multifatorial e pode ser definida como um estado nutricional anormal, com um balano energtico positivo onde ocorre um acumulo de gordura no organismo (OLIVEIRA et al., 2008) Segundo Pinheiro et al (2004) a obesidade o excesso de gordura corporal em tal extenso, que acarreta danos sade das pessoas, estratgias de sade pblica, voltadas para o planejamento de aes de proteo especfica e diagnstico precoce de desnutrio e obesidade, devem ser buscadas na perspectiva de preveno da produo social da doena, gerando um modelo de ateno que d conta de alcanar, de modo eficaz, todos os estratos econmicos da populao. Segundo Opas (2003) A obesidade e o excesso de peso corporal constituem um grande problema de sade pblica, ocasionando alto custo financeiro e social, sendo fatores de risco para o surgimento de DCNT, como diabete tipo II, cardiopatias, hipertenso, AVE e certos tipos de cncer, apresentando-se como uma epidemia mundial. De acordo com Pitanga e lessa (2005) O papel da obesidade como fator de risco coronariano controverso, no entanto, a melhor explicao para a associao entre obesidade e doena coronariana que esta ocorreria em pessoas que apresentassem gordura localizada na regio abdominal ou central, mesmo na ausncia da obesidade generalizada.

 Segundo Hasselmann et al (2008) a avaliao antropomtrica e identificao do excesso de peso podem favorecer a identificao precoce do risco cardiovascular. Estudos destacam que a circunferncia da cintura elevada, alm da inadequao de outros ndices como IMC, RCQ e ndice C, podem contribuir para o aumento do risco coronariano. Conforme Pitanga e lessa (2007) No incio da dcada de 90, foi proposto o ndice C para avaliao da obesidade e distribuio da gordura corporal, considerando que a obesidade central, mais do que a obesidade generalizada, est relacionada a DCV. Segundo Pitanga; Lessa (2005), o ndice C determinado atravs das medidas de peso, estatura e circunferncia da cintura utilizando-se uma equao matemtica e baseado na ideia de que a pessoa que tem acumulo de gordura abdominal tem a forma do corpo como um cone duplo, um com base para o outro. Consideraram-se como presena de risco coronariano em mulheres at 49 anos com ndice C maior que 1,18 e para mulheres acima dos 50 anos um valor maior que 1,22. J para homens ndice C de risco so aqueles maiores que 1,25 independente da idade (PITANGA, 2011).

 De acordo com Haun et al (2009) as medidas da circunferncia da cintura (CC) e a RCQ so os indicadores mais utilizados na aferio da distribuio centralizada de gordura em avaliaes individuais e coletivas, contudo as diferenas na composio corporal dos diversos grupos etrios e raciais dificultam o desenvolvimento de pontos de corte universais. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (1998), os valores aceitveis para a CC menor que 94 cm para homens e menor que 80 cm para mulheres. Segundo Pereira (2009) A RCQ calculada pela diviso da circunferncia da cintura pela circunferncia do quadril, que caracteriza a distribuio central de gordura. Tem sido para identificar maior risco cardiovascular pessoas com RCQ maior ou igual a 0,95 para homens e maior ou igual ou maior a 0,80 para mulheres. Conforme Oliveira et al (2012), o IMC, apesar de no especfico para a avaliao da composio corporal, tem sido usado para avaliar o excesso de peso populacional e tem ganho relevncia nos estudos epidemiolgicos, tanto pela simplicidade e fcil obteno das medidas que integram sua composio como por possibilitar a classificao do estado antropomtrico e do excesso de peso populacional.

 Depois de mensuradas medidas de estatura e peso equaciona-se o IMC atravs da massa pela razo da altura ao quadrado. Onde a massa medida em quilogramas e a estatura em metros, os valores obtidos pelo clculo so classificados como: Baixo peso: abaixo de 18,5; Eutrofia: 18,5 a 24,9; sobrepeso 25 a 29,9; Obesidade I: 30 a 34,9; Obesidade II: 35 a 39,9; Obesidade mrbida 40 (OMS, 1998).

Justificativa
Conhecendo-se a alta prevalncia e mortalidade das DCV e a associao dessas doenas com o acmulo de gordura abdominal, necessrio identificar precocemente indivduos com esse fator de risco para poder prevenir futuros eventos. Desta forma, este trabalho torna-se relevante por fornecer a populao informaes, para um maior esclarecimento de como a obesidade abdominal pode levar um individuo a incapacidade ou a bito. Para a instituio, o trabalho ter grande importncia acadmica por mostrar o quanto antropometria importante para indicar o risco de DAC, mediante da obesidade abdominal. Para o autor h grande interesse na abordagem por familiarizao com a rea e de grande interesse em trazer dados importantes e um maior esclarecimento aos profissionais da rea. Para a cincia tambm ser valiosa, pois sabendo que atravs da antropometria abdominal pode discriminar risco coronariano elevado e entendemos que so necessrios sempre estudos que possam nos trazer novas informaes que talvez melhore o direcionamento das prximas pesquisas.

 Metodologia

Participantes Foram participantes da pesquisa 76 indivduos, todos os funcionrios da Universidade de Ribeiro Preto Campus Guaruj sendo 24 professores, 25 da infraestrutura e 27 da administrao, sendo 45 do sexo feminino e 31 do sexo masculino.

Material

Para coleta de dados foi utilizado questionrio com o propsito de avaliar ndice antropomtrico de obesidade abdominal e o risco de doena coronariana dos participantes. Foi utilizado para coleta de dados o (anexo C), uma balana plataforma mecnica com estadimetro da marca Welmy, com preciso de 100g e capacidade de 150 Kg para medida de peso e estatura, e uma fita simples inelstica de 2 cm de largura e 150 cm de comprimento para avaliar as circunferncias (abdominal e quadril).

Procedimentos

A coleta de dados dos funcionrios foi realizada na clnica de Fisioterapia. Inicialmente foi solicitada autorizao (anexo A), junto coordenao do curso de fisioterapia, para aplicao do questionrio e avaliao. Foi entregue o Termo de consentimento e livre esclarecimento (anexo B), depois de lido e assinado pelos participantes da pesquisa, foi explicado passo a passo todo procedimento ao avaliado, feito a avaliao antropomtrica que teve durao aproximadamente de 15 minutos todo o procedimento. Realizouse a avaliao antropomtrica da circunferncia da cintura com a pessoa de p, ereta, abdmen relaxado, braos estendidos ao longo do corpo e os ps separados numa distancia de 25 a 30 cm. A roupa foi afastada para que a rea ficasse despida, a fita passou pela menor curvatura da cintura localizada entre a ltima costela flutuante e a crista ilaca. Para a circunferncia do quadril, o avaliado foi deixado com o mnimo de roupa possvel, em p, ereto, com os braos afastados do corpo e com os ps juntos. A fita foi colocada ao redor do quadril na regio trocantrica, rea de maior dimetro sem comprimir a pele.

 Para avaliao do peso, a balana foi calibrada, onde a agulha do brao e o fiel ficaram na mesma linha horizontal, a mesma foi travada e aps o avaliado subir descalo, no centro do equipamento, ereto, de costas para a balana, com os ps juntos, os braos estendidos ao longo do corpo e parado na posio, foi destravada a balana moveu-se o cursor do peso sobre a escala numrica e depois o cursor das gramas at que a agulha do brao e o fiel ficaram nivelados, onde de frente do equipamento foi realizado a leitura do peso. Para avaliao da estatura o avaliado foi posicionado descalo, de costas e no centro do equipamento, de p, ereto, com os braos ao longo do corpo, cabea erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos.

Resultados e discusso
Na tabela 1 so apresentadas as caractersticas sociodemogrficas da amostra no geral.

A tabela 2 mostra a caracterizao da amostra geral dos ndices antropomtricos.

Cintura: mdiaDP (min92 12.6 (68 - 140) 1.25 0.08 (0.94 - 1.36) 27.5 4.96 (16.4 - 45.7) 0.88 0.09 (0.72 - 1.36) max) Indice C: mdiaDP (minmax) IMC: mdiaDP (min-max) RCQ: mdiaDP (min-max)

Mdia, desvio padro, valores mnimos, mximos das variveis analisadas.

Estudos vm demonstrando a relao entre a antropometria abdominal e a doena coronariana (CERCATO et al 2000; ALVES et al 2008) .

 IMC: Mdia e D.P de funcionrios da ADM = 26,285,95, funcionrios da INFRA = 27,043,80 e PROF = 29,494,35. De acordo com a classificao do Comit da Organizao Mundial de Sade (1998), a mdia de todos os grupos foram caracterizados como sobrepeso, 25 kg/m . importante ressaltar que, apesar do IMC ser amplamente utilizado em estudos de caractersticas epidemiolgicas (ANJOS,1992), o mesmo no distingue massa gorda e massa magra (ABESO., 2010).

Os limites de corte segundo Pereira et al (1999) que estabelece RCQ maior que 0,80 para mulheres e maior que 0,95 para homens, como risco coronariano.

 A RCQ amplamente reconhecida como medida clnica para identificar e classificar pacientes com acmulo de gordura abdominal (HUANG et al., 2002). No entanto, evidncias cientficas tm demonstrado que a CC tambm se correlaciona com a obesidade abdominal (OHRVALL et al., 2000).

 Para a CC utilizou-se os pontos de corte segundo a WHO (1998) que sugerem CC abaixo de 94 cm para homens e abaixo de 80 cm para mulheres. A mdia dos valores dos funcionrios do sexo masculino da administrao foi de 101,6 21,5, da infraestrutura de 90 11,8 e os professores tiveram uma mdia de CC de 100 11,9. As mdias das funcionrias do sexo feminino foram: administrao CC 87,2 11,5; infraestrutura CC 92,3 7,9 e professores CC 92,9 12,1.

Risco de doena cardiovascular

Elevado Homem Mulher 94 cm 80 cm Muito elevado 102 cm 88 cm

Fonte: Organizao Mundial de Sade, 1998.

 Para a avaliao do ndice C, utilizou-se de pontos de corte elaborado por Pitanga (2011), onde se considera com presena de risco coronariano, mulheres at 49 anos que obtiverem ponto de corte > 1,18 e com idade de 50 a 74 anos com ponto de corte > 1,22 e homens com ponto de corte > 1,25.

Tabela 4 Mdia, desvio padro, mximo e mnimo do ndice C, dos trs grupos de funcionrios .
Variveis Indice C: mdiaDP (min-max) Mulheres at 49 anos Mulheres de 50 a 74 anos Homens Administrao Infraestrutura 1.230.06 (1.10 - 1.34) 1.390.24 (1.21 - 1.56) 1.270.08 (1.22 - 1.56) 1.280.04 (1.22 - 1.41) 1.210.13 (0.94 - 1.39) 1.200.10 (1.04 - 1.39) professores

1.260.03 (1.23 - 1.33) 1.280.06 ( 1.19 - 1.39)

 A mdia dos funcionrios do sexo feminino com idade at 49 anos, da administrao IC 1,23 0,06, infraestrutura IC 1,28 0,08 e professores IC 1,20 0,10, desta forma todas os grupos apresentam uma mdia considerada de risco coronariano; funcionrias com idade de 50 a 74 anos, administrao IC 1,39 0,24 e professores IC 1,26 0.03, ambos com risco coronariano; a mdia dos funcionrios do sexo masculino da rea administrativa foi IC 1,27 0,08, um pouco acima do estabelecido, infraestrutura IC 1,21 0,13 (encontra-se dentro do limite de normalidade) e professores IC 1,28 0,06, ou seja, tambm com risco coronariano.

 Analisando estudo conduzido por Pitanga e Lessa (2005), foi verificado que o IC e RCQ, so os melhores indicadores de obesidade abdominal para discriminar RCE. A CC tem intermedirio poder discriminatrio e o IMC foi o indicador de menor poder discriminatrio para RCE. Segundo Almeida et al (2009) que avaliou 270 mulheres com idade entre 30 a 74 anos, funcionrias e prestadoras de servio da Universidade Estadual de Feira de Santana, BA, evidenciou que todos os indicadores analisados, IC, RCQ e CC so satisfatrios para discriminar RCE em mulheres. Observou-se que o IC foi o indicador que apresentou maior poder discriminatrio para o RCE, seguido pela RCQ e CC

 Outro estudo conduzido por Pitanga e Lessa (2006), onde avaliou 577 mulheres com idade entre 30 a 74 anos, residentes na cidade de Salvador BA observou que em mulheres at 49 anos, o ndice C e a RCQ foram os indicadores que apresentaram o melhor poder, seguido da CC e IMC. Em mulheres a partir de 50 anos no recomendado utilizao da CC e IMC em funo dos mesmos no apresentarem significncias estatsticas, j o IC e a RCQ podem ser utilizados como discriminadores de RCE.

Concluso
De acordo com os resultados observados, conclui-se que as caractersticas antropomtricas do IMC, RCQ, CI e CC dos funcionrios analisados, independente da funo exercida dentro da universidade, estavam acima do desejado, o que pode ocorrer risco de doenas coronarianas. Este resultado preocupante e corrobora com os ndices endmicos de DAC atualmente. Seriam necessrias medidas de sade preventivas nesses funcionrios para promoo de sade.