Cascada de la coagulacin

Factores sintetizados en el hgado

Factor

II Factor V Factor VII Factor IX Factor X Factor XI Factor XII

Va extrnseca

Cuando la sangre entra en contacto con tejidos lesionados o se mezcla con extractos de tejidos, se genera muy rpidamente factor Xa. proenzima X es mediada por un complejo formado por factor VII, Ca2+ y factor tisular unido a fosfolpidos provenientes de las membranas celulares rotas y de las plaquetas El FT es una lipoprotena sintetizada en el endotelio de los vasos sanguneos de todos los tejidos, aunque es especialmente abundante en pulmon, cerebro y placenta. Secretado en respuesta a una lesin, o bajo el efecto de algunas citoquinas tales como el Factor de Necrosis Tumoral , InterLeucina 1; o por endotoxinas bacterianas.

Va intrinseca

Antiguamente se pensaba que la sangre era capaz de coagular "intrnsecamente" por esta va sin necesidad de contar con la ayuda de factores externos. Se desencadena cuando la sangre entra en contacto con una superficie "extraa", es decir, diferente al endotelio vascular. En el caso de una lesin vascular, la membrana basal del endotelio o las fibras colgenas del tejido conectivo, proporcionan el punto de iniciacin. A esta va es posible subdividirla en tres pasos:

Formacin del factor XIa

En esta etapa participan cuatro protenas: Precalicrena, Quiningeno de alto peso molecular (HMWK) y los factores XII y XI. Esta etapa no requiere de iones calcio. De estos factores el XII funciona como verdadero iniciador, ya que si bien es una proenzima, posee una pequea actividad cataltica que alcanza para activar a la precalicrena convirtindola en calicrena. En segunda instancia la calicrena acta catalticamente sobre el factor XII para convertirlo en XIIa, una enzima muchsimo ms activa. La actividad cataltica de la calicrena se ve potenciada por el HMWK. Por ltimo la proteasa XIIa acta sobre el factor XI para liberar XIa

Formacin del factor IXa

El

factor IX (proenzima). En presencia de iones Ca2+ el factor XIa cataliza la ruptura de una unin peptdica en la molcula del factor IX para liberar al factor IXa.

Formacin del factor Xa

Sobre la membrana de las plaquetas se forma un complejo constituido por los factores IXa, X y VIII. Los residuos gamma-carboxiglutamato de los factores IXa y X actan como quelantes del ion Ca2+, permitiendo que estos componentes formen un complejo unido por medio de puentes de iones calcio y ayudando a que el complejo se ancle a los fosfolpidos de membrana. Primero se unen los factores X y IXa a la membrana y luego se une el VIII. El complejo formado por los factores IXa-X-VIII-Fosfolpidos y Ca2+ acta sobre el factor X para convertirlo en Xa. En este punto concluye la va intrnseca.

Trombosis
Colgeno

expuesto provoca la acumulacin y activacin de las plaquetas, mientras que el factor tisular expuesto inicia la generacin de trombina, que no slo convierte el fibringeno en fibrina, sino tambin activa las plaquetas.

 La

FT

Colgeno Trombo

pared del vaso, con su revestimiento interno del endotelio, es crucial para el mantenimiento de una vasculatura patente. Tromboreguladores xido ntrico, prostaciclina, y la ectonucleotidasa CD39 -

Factor tisular

presente en las clulas en numerosos compartimentos anatmicos y tiene varias funciones. Adems de iniciar la coagulacin de la sangre, acta de mediador del factor tisular eventos de sealizacin intracelulares que son importantes para la angiognesis, progresin del tumor, metstasis, y el mantenimiento de la vasculatura del saco vitelino.

FT
nico

iniciador de la generacin de trombina y la formacin de fibrina. La va de contacto de la coagulacin sangunea