Hemorragias

O Corao

O corao
o centro do sistema circulatrio. Bombeia o sangue a uma grande distncia por meio de vrios vasos, alcanando todos os tecidos do corpo humano, rgos e sistemas.

O sangue
Possue as seguintes funes: Transportar o oxignio e o gs carbnico Transportar os nutrientes para os tecidos (nutrio) Transportar os resduos dos tecidos para os rgos de excreo -rins, pulmes e fgado

O Sangue
Transportar harmonas, gua, sais e outro componentes necessrios para manter as funes do corpo equilibradas (regulao corporal) Proteger o corpo contra os organismos causadores de doenas (defesa).

O cogulo sanguneo
O sangue contm clulas vermelhas, clulas brancas e elementos necessrios para a formao do cogulo sanguneo. Todos estes elementos esto num fluido aquoso, chamado plasma.

Volume sanguneo
O volume de sangue no corpo de um adulto normal de aproximadamente 6 litros.
Esse volume deve ser mantido para assegurar o funcionamento correcto do sistema circulatrio.

A Hemorragia
Quando ocorre uma hemorragia, o corpo no s perde as clulas do sangue e os elementos de coagulao, como tambm perde plasma e o volume de sangue total.

Os vasos sanguneos

Os vasos sanguneos
Artrias: carregam o sangue do corao para todo o corpo Veias: retornam o sangue para o corao Capilares: ocorrem as trocas do oxignio, nutrientes e catablitos.

Definio
Uma hemorragia grave necessita de socorro imediato, pois pode rapidamente

levar morte Somente a paragem ventilatria e a

paragem cardaca tm prioridade sobre as hemorragias

Definio
Uma hemorragia macia, originada por uma leso que, habitualmente, no justificaria tal hemorragia, dever alertar o tripulante

A vtima poder ser um hemoflico

Classificao das hemorragias quanto origem

Hemorragia arterial
Rompimento de uma artria

O sangue vermelho vivo e sai em jacto Normalmente abundante Difcil controle

em cada contraco do corao

Hemorragia venosa
Rompimento de uma veia

O sangue vermelho escuro e sai de Pode tambm ser abundante Mais fcil de controlar que a arterial

uma forma regular

Hemorragia capilar
Rompimento de capilares

Fcil controle Pode parar espontaneamente

Hemorragia
Hemorragia Externa
Hemorragia Interna

Hemorragia Externa
O sangue jorra de uma artria, frequentemente pulsando, em sincronia com as batidas do corao. A cor do sangue vermelho vivo, desde que contenha oxignio. Uma grande quantidade de sangue pode ser perdida, num curto perodo de tempo.

O sangue flui da veia num fluxo regular. A cor do sangue vermelho escuro. A hemorragia venosa tambm pode ser profusa.
O sangue escoa de uma rede de capilares. A cor do sangue vermelho, normalmente menos vivo que o sangue arterial. O fluxo lento, como visto em arranhes e nos cortes superficiais da pele.

Hemorragia externas
Observveis

Facilmente identificadas

Classificao das hemorragias quanto localizao Hemorragia internas

Visveis

Exteriorizam-se pelos orifcios naturais do

corpo (boca, nariz, ouvidos, nus, vagina, etc.)

Invisveis

Quando no existe sada de sangue para o

exterior

Principais causas das hemorragias internas Trauma

Foras

de

acelerao,

desacelerao

compresso

Quedas de altura superior do corpo

Feridas penetrantes
Leses torcicas

Politraumatizados

Principais causas das hemorragias internas Doena

lceras

Estmago
Duodeno Esfago

Aneurismas

Crebro

Aorta

Alguns tipos de hemorragias internas

Hematemeses (vmito)
Melenas (fezes)

Hemoptises (expectorao)
Otorragia (ouvidos) Epistaxes (nariz)

Sinais e sintomas
Sada evidente de sangue Ventilao rpida e superficial Pulso rpido e fino Presso arterial baixa (em hemorragias graves) Pele plida e suada Hipotermia Mal estar geral Sede Zumbido nos ouvidos Ansiedade e agitao Alteraes da conscincia e inconscincia

Avaliao da hemorragia externa

Dos trs tipos de hemorragia externa, a hemorragia arterial a mais sria, pois a perda de sangue muito rpida.

Controlando a hemorragia externa

Compresso directa (incluindo o uso do curativo compressivo) Elevao do membro (usada concomitantemente com a compresso directa) Compresso indireta de pontos determinados Torniquete (ltimo recurso)

Compresso directa
Colocar a mo enluvada directamente sobre a ferida e aplique presso apertando o ponto de hemorragia Mantenha a presso firme Aplicar a compresso directa vigorosamente, usando um curativo estril ou um pano limpo

Compresso directa
Aplicar a presso digital at que a hemorragia esteja controlada, isto pode levar de dez a trinta minutos Fixar o curativo com uma ligadura NUNCA retire ou tente substituir qualquer curativo. Isto pode reiniciar a hemorragia.

Elevao do membro
A elevao do membro pode ser usada em combinao com a compresso directa nos casos de hemorragia do brao ou da perna. Os efeitos da gravidade ajudaro a diminuir a presso do sangue e tornaro a hemorragia mais lenta. Este mtodo NO PODE SER USADO quando h suspeita de fracturas dos membros, objectos transfixados ou possibilidade de fractura da coluna vertebral.

Elevao do membro
Elevar o membro atingido, de modo que a ferida fique acima do nvel do corao. Aplicar a compresso directa no local.

Compresso indireta
a presso nos locais onde uma artria passa rente a superfcie do corpo, comprimindo-a directamente contra um osso.

Torniquete
Um torniquete o ltimo recurso para controlar uma hemorragias. - Escolha o local para aplicar o torniquete. Este deve ser entre a ferida e o corao do paciente. Localizao ideal: cinco centmetros da ferida. - Um pacote de gaze ou pedao de pano deve ser colocado no local de escolha do torniquete, at que fique com a mesma espessura de um lenol dobrado.

Torniquete
Use uma faixa de pelo menos 3 cm de largura que seja de material como uma meia, gravata ou material de curativo. NO use material que possa cortar o utente como cordo, fio de nylon, etc. Envolva o torniquete ao redor do membro do utente e amarrar com um n. Uma haste firma, como um pedao de madeira deve ser inserida no n e usada como manivela.

Torniquete
Gire a manivela at que o sangramento pare. NO aperte o torniquete alm deste ponto. Uma vez no lugar, NO SOLTE O TORNIQUETE. Amarre ou fixe com fita adesiva a manivela neste ponto de toro. Registre que o torniquete foi aplicado e o horrio que foi iniciado. NO cubra o torniquete.

Aplicao de torniquete

Torniquete

Controle da hemorragia Externa

Hemorragia Interna
Hemorragias internas podem variar de simples hematomas a srios problemas que envolvem risco de morte.

Certos Tipos de ferimentos podem indicar uma hemorragia interna grave

Hemorragia Interna
Suspeita-se de hemorragia interna sempre que detectar qualquer dos sintomas:

Sinais e sintomas de possvel hemorragia interna

Avaliando a perda de sangue na hemorragia interna

muito difcil determinar a quantidade de sangue perdido nos casos de hemorragia interna. Estimativas podem ser feitas. Considere a perda de sangue como severa se h penetrao de objectos na cavidade torcica ou imediatamente acima do corao, pelve fracturada, fractura grave no brao ou na coxa, deve-se suspeitar da perda de, pelo menos, 1 litro de sangue.

Volumes sanguneos e perda significativa de sangue

Controlando a hemorragia interna

Ter a certeza que algum chamou o inem Avaliar o local onde ocorreu a emergncia Realizar a avaliao inicial (manter via areas desobstrudas e monitorizar pulso e respirao) Manter o paciente em posio apropriada (horizontal, deitado)

Controlando a hemorragia interna

Afrouxar as roupas apertadas No dar nada para o paciente beber ou comer Reavaliar o paciente e mant-lo calmo