ANAFILAXIA

Hernndez Garca Karla Mendoza Palafox Martha Ivonne Ruiz Salazar Nancy Jacqueline

Definicin

Es una reaccin sistmica inmunolgica resultante generalmente de la liberacin de mediadores vasoactivos (histamina o sustancias de reaccin lenta) a partir de los mastocitos, despues de la reaccin IgE.

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Etiologia

Enfermedad autoinmune Inmune inmediata

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Mecanismo Inmunopatolgico
Mecanismo mediado por anticuerpos (humorales)
Inactivacin de molculas activas Estimulacin de molculas activas

ANAFILAXIA
Citotoxicidad Reacciones por complejos inmunes
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Fisiopatologia
Constituye una reaccin sistmica de hipersensibilidad inmediata causada por antgenos especficos que unen a molculas de inmunoglobulinas E (IgE) en la superficie de los mastocitos hsticos,que resulta en la liberacin de mediadores vasoactivos, quimiotcticos y enzimticos.
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Reaccin de hipersensibilidad
Reaccin mediada por Ab Antgeno Respuesta a Ag intradrmico Histologa Agente daino Tranfiere sensibilidad Ejemplo

IgE, enlace de clulas cebadas

Exgena

30 min. Ronchas y piel roja

Cl. cebada, desgranulada, edema, eosinofilico

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MediaAnticuerdores po srico biomumi cos de clulas IgE, respuesta al tejido

Alerga atpica Fiebre por heno.

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Factores predisponentes
Frmacos Piquetes de insectos Sueros extraos Alimentos Caspa de animales Hormonas
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Manifestaciones clnicas

Respiratorias
Broncoespasmo Edema larngeo Rinorrea

Cardiovasculares
Hipotensin Arritmias Shock

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Manifestaciones Clnicas
CUTNEAS
Urticaria Angioedema Rubor Prurito GASTROINTESTINALES Nuseas Vmito Diarrea Dolor abdominal
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Manifestaciones bucales
Edema angioneurtico de los labios o la lengua. Eritema multiforme prpura. Enantema. Ppula, vescula o ampollas. Erosin o ulceracin. Descamacin con ardor y dolor.
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Complicaciones

Colvusiones generalizadas Colapso inmediato Muerte

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Auxiliares de Diagnstico

Recuento hemtico completo Eliminacin de alergenos posibles Pruebas de parche Pruebas de exposicin.

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Diagnstico
Antecedentes roportados por el paciente Cuadro clnico Examenes de laboratorio Examenes de gabinete

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Conducta Odontolgica
Historia Clnica
Antecedentes personales Antecedentes mdicos Antecedentes respecto a medicamentos Antecedentes dietticos Antecedentes de lesiones

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Tratamiento mdico(1)
Tratamiento inmediato:
Adrenalina al 1% Intramuscular o subcutnea de 0.3 a 0.5 ml. Si no cede con la primera inyeccin, Adrenalina cada 20 o 30 min. Si los sintomas son muy graves 0.3 o 0.5 ml de una solucin acuosa al 1% por va intravenosa lenta (diluida en 5-10 ml de solucin salina).
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Tratamiento mdico (2)

Por frmaco o picaduras de insectos:
Inyeccin local de 0.1 a 0.2 ml de adrenalina. Restaurar el volumen plasmtico se le aplica intravenosa rpida de solucin salina o glucosalina (1.000 2.000 ml) Administracin de difenilhidramina (50 100 mg intravenosamente) Finalmente administracin de glucocorticoides a las 6 horas para prevenir
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Manejo odontolgico
Valorar el historial mdico completo Disponer de un botiqun de urgencias Evitar agentes causantes de anteriores reacciones e instruir al paciente Requerir indicacin con el uso de frmacos Observar al paciente despues de la inyeccin y preferentemente va oral Realizar pruebas de alergia
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