PROPEDEUTICA CLINICA Y SEMIOLOGIA MEDICA

ENTRENAMIENTO Repblica Bolivariana de Venezuela 2007-2008

El Doctor y su paciente

Jan Steen Siglo XVII Pintor holands

Semiologa es, de todas las materias requeridas en los estudios mdicos, la ms importante, quiz la nica importante"

"La

George Math Mdico francs del siglo xx. Profesor de Semiologa mdica.

PROPEDUTICA < Enseanza CLNICA preparatoria para

el estudio de la Medicina Clnica, aqulla que tiene por objeto Estudia los sntomas, signos y el proceso salud-enfermedad sndromes clnicos en el individuo. > SEMIOLOGIA MDICA (Propedutica Clnica) y los provenientes de los estudios complementarios: Imagenolgicos Laboratorio Bioelctricos

SEMIOTECNIA

Mtodos, procedimientos, recursos y tcnicas necesarios para obtener los sntomas.

SEMIOGRAFIA
Caractersticas que persolalizan, individualizan y dan valor a un sntoma o signo.

EL MTODO CLNICO SNTOMAS

SIGNOS

PLANTEAMIENTO DE LA HIPTESIS DIAGNSTICA CONTRASTE DE LA HIPTESIS CON ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS O PRUEBA TERAPUTICA CONFIRMACIN TRATAMIENTO RECHAZO

La validez de las deducciones depende de la calidad de las observaciones

E. Alan Poe IMPORTANCIA DE Saber observar Saber deducir <Razonamiento clnico>

Formas de Organizacin de la Enseanza en el NPFMIC.

Encuentro docente. Prctica docente. Trabajo independiente del estudiante. Consulta docente - estudiantil. Actividad cientfico estudiantil. Prctica pre profesional.
CIRCULAR MIC 10/2007

Modalidades del Encuentro Docente:

Clase encuentro, Clase prctica, Taller, Seminario integrador.

Clase Encuentro.
Actividad presencial colectiva fundamental: Orientacin de los contenidos. Consolidacin de conocimiento, habilidades y hbitos. Evaluacin del aprendizaje.

Prctica Docente
Consulta mdica, Pase de visita domiciliario, Pase de visita en sala de hospitalizacin, Visita de terreno, Discusin de caso clnico o discusin diagnstica, Reunin clnico patolgica

Prctica Docente
Reunin clnico - radiolgica, Reunin de anlisis clnico - epidemiolgico, Reunin clnico - farmacolgica, Reunin clnico de laboratorio, Guardia mdica.

INVARIANTES DE LA SEMIOTECNIA PARA LA ENTREVISTA MEDICA

PASOS ANAMNESIS. EXAMEN FISICO.

Requisitos
Crear ambiente favorable. Condiciones del local. Recursos.

ANAMNESIS

Tipos
Prxima. Remota.

ANAMNESIS: Que NO hacer. Estar apurado. Inducir respuestas. No mostrar inters. Utilizar tecnicismos. Permitir interrupciones externas.

EXAMEN FISICO
General. Regional. Por Aparatos o Sistemas.

EXAMEN FISICO GENERAL

Biotipo. Deambulacin. Marcha. Facies. Actitud. Piel, mucosas y anexos. Tejido celular subcutneo. Panculo adiposo. Peso, talla y valoracin nutricional. Temperatura.

EXAMEN FISICO REGIONAL

Cabeza. Cuello. Trax. Supra e infraclavicular Axilar. Mamaria. Abdomen. Inguinal. Perineal Columna Vertebral y extremidades

EXAMEN FISICO POR APARATOS O SISTEMAS

OSTEOMIOARTICULAR
INSPECCIN: Huesos, msculos y articulaciones. PALPACIN MOVIMIENTOS ARTICULARES. MANIOBRAS ESPECFICAS.

RESPIRATORIO
INSPECCIN: Expansibilidad torcica, tiraje, cornaje, abombamientos, depresiones, tipo de respiracin, frecuencia respiratoria. PALPACIN: Expansibilidad Vibraciones vocales. PERCUSIN: Sonoridad pulmonar. AUSCULTACION: Murmullo Vesicular, ruidos adventicios, auscultacin de la voz. torcica,

CARDIOVASCULAR CENTRAL
INSPECCIN: Precordio, Zona del choque de la punta, cuello y epigstrio. PALPACIN: Choque de la punta. PERCUSIN: rea de submatidez cardiaca. AUSCULTACIN: Ruidos cardiacos, Focos principales, ruidos anormales, Frecuencia cardiaca.

VASCULAR PERIFRICO
ARTERIAL: Pulsos, Tensin Arterial. VENOSO: Alteraciones.

DIGESTIVO
INSPECCIN: abdomen. Forma y movimientos del

AUSCULTACION: Ruidos hidroareos. PALPACIN: Superficial y profunda, Tacto Rectal. PERCUSIN: Sonoridad. (Insistir en maniobras abdominales)

GENITOURINARIO
INSPECCIN: Fosas lumbares, genitales externos. PALPACIN: Puntos Pielorrenoureterales, maniobras, Tacto Vaginal. PERCUSIN: Puo percusin. AUSCULTACIN: Fosas lumbares.

GENITOURINARIO
INSPECCIN: Fosas lumbares, genitales externos. PALPACIN: Puntos Pielorrenoureterales, maniobras, Tacto Vaginal. PERCUSIN: Puo percusin. AUSCULTACIN: Fosas lumbares y flancos.

HEMOLINFOPOYTICO

Cadenas ganglionares. Bazo.

NERVIOSO
Funciones psquicas superiores - Conciencia - Atencin - Memoria - Orientacin

NERVIOSO
Motilidad voluntaria activa - Fuerza muscular - Maniobras de Barr y Mingazini Motilidad voluntaria pasiva - Tono muscular - Trofismo muscular Motilidad involuntaria

NERVIOSO
Sensibilidad superficial - Tctil - Trmica - Dolorosa Sensibilidad profunda - Batiestesia - Barestesia - Barognosia - Palestesia - Esterognoia.

NERVIOSO
Reflectividad cutaneomucosa

Reflectividad osteotendinosa

NERVIOSO
Taxia esttica: - Romberg simple - Romberg sensibilizado

Taxia dinmica - Maniobra ndice- ndice - Maniobra ndice- nariz

NERVIOSO
Praxia: - Mov. transitivos - Mov. intransitivos - Mov. imitativos

NERVIOSO
I Par craneal (Olfatorio) - Agudeza olfativa II Par craneal (Optico) - Agudeza visual - Visin de colores - Campimetra- perimetra - Fondo de ojo

NERVIOSO
III Par craneal (Motor ocular comn) - Posicin de los prpados - Movimientos de los ojos (hacia adentro, arriba, abajo, arriba y afuera) - Reflejo fotomotor directo - Reflejo fotomotor indirecto (consensual) - Reflejo de acomodacin y convergencia. IV Par craneal (troclear o pattico) - Movimiento de los ojos hacia abajo y afuera

NERVIOSO
V Par craneal (Trigmino) - Porcin motora: Masticacin, tono y trofismo de maseteros - Porcin sensitiva: sensibilidad superficial del cuero cabelludo y cara VI Par craneal (motor ocular externo abducen) - Movimiento de los ojos hacia afuera

NERVIOSO
VII Par craneal (Facial) - Porcin motora: Mmica facial - Porcin sensorial: gusto en los 2/3 anteriores de la lengua

NERVIOSO
VIII Par craneal (estato- acstico) - Porcin vestibular: nistagmo, estrella de Barani, Romberg - Porcin coclear: agudeza auditiva. Maniobras de Weber y Rinne.

NERVIOSO
IX Par craneal (glosofarngeo) - Porcin motora: deglucin, reflejo nauseoso - Porcin sensorial: gusto en 1/3 posterior de la lengua.

NERVIOSO
X Par craneal (neumogstrico o vago) - Reflejo oculocardaco - Reflejo del seno carotdeo - Reflejo farngeo o deglutorio

NERVIOSO
XI Par craneal (Espinal o accesorio) - Fuerza, tono y trofismo de esternocleidomastoideo y trapecio. XII Par craneal (hipogloso) - Movimiento, trofismo, fuerza y posicin de la lengua.

NERVIOSO
Esfera menngea. - Signos menngeos.

DEBEMOS HACER DE LA MISION BARRIO ADENTRO, UNA UNIVERSIDAD. Fidel Castro