Oncocercosis

Michael Lpez Espinosa

Sinonimias

Enfermedad de Robles. Filiarosis de los ros. Filiarosis cegante. Cro-cro. Ericipela de la costa. Mal morado.

Historia
O*NEIL Y DA SILVA ARAUJO 1875 DESCUBREN EL AGENTE ETIOLOGICO LEUCKART 1883 DESCRIBIO LOS GUSANILLOS OBTENIDOS DE LA PIEL DE NATIVOS DE LA COSTA DE ORO AFRICA ROBLES MEDICO GUATEMALTECO 1815, DEMOSTRO LA RELACION ENTRE ONCOCERCOSIS Y CEGUERA.

Historia
TORROELLA SEALA QUE AL PARECER LA ONCHOCERCOSIS FUE TRAIDA A AMERICA POR LAS TROPAS SUDANESAS REGALADAS POR NAPOLEON II PARA COMBATIR CON EL IMPERIO DE MAXIMILIANO A MEDIADOS DEL SIGLO ANTEPASADO

Descripcin
Es una enfermedad parasitaria. Agente etiolgico: Onchocerca volvulus. Ocasiona lesiones potencialmente severas en la piel y los ojos, llegando a ser la segunda razn ms importante de ceguera en el mundo. Presencia de tumoraciones subcutaneas o profundas llamadas oncocercomas, asi como trastornos oculares y cutaneos causados por el nematodo onchocerca volvulus.

Epidemiologa
Enfermedad presente en 37 pases. 17.7 millones de personas infectadas en todo el mundo (OMS).

270, 000 padecen ceguera. 500, 000 tienen problemas visuales.

123 millones de personas viven en zonas donde la enfermedad est presente.

Epidemiologa
Amrica: 130,000 casos en 5, 000 comunidades. 1. Venezuela 65% 2. Mxico 18 % 3. Guatemala 10% 4. Brasil 4% 5. Ecuador 3% 6. Colombia, una comunidad. En Mxico: Oaxaca y Chiapas. Focos: zona Chamula, regin del Soconusco y la sierra de Ixtln en Oaxaca.

Epidemiologa
Terrenos Serrano 100% y accidentados. Trnsito de agua muy oxigenada.

SIMULIUM Simulium Metallicum Simulium Callidum Simulium Ochraceum

Morfologa
Nematodo Cuerpo cilndrico, blanco opalescente. Estriaciones transversales. Fases de desarrollo: Filarias muy delgadas Hembra 50-70 cm Macho 3-4.5 cm Microfilarias 150-290 um de largo. Carece de vaina, poro excretor y ncleos en el extremo caudal.

Ciclo biolgico

 A nivel de los linfticos, las larvas mudan hacia formas juveniles que evolucionan y maduran a adultos entre 6 y 24 meses. Permanecen en le tejido celular y son encapsulados mediante un proceso fibrtico.

Patogenia

Mecanismo inflamatorio

Fibrosis

Oncocercomas Respuesta inflamatoria crnica

Migran hacia otro tejidos

Bacteria Wolbachia

Queratitis Punctata

Cuadro clnico
Oncocercoma Subcutaneo, redondo, movil, 0.5-10 cm, blando, no doloroso. Erisipela de la costa.

Piel eritematosa, caliente, tensa y lustrosa.

Mal morado Piel hiperpigmentada. Piel de paquidermo. Piel flcida, reseca y engrosada (cara de perro)

Cuadro clnico
Sndrome ocular.

Lagrimeo. Intensa fotofobia. Edema palpebral. Queratitis puntiforme. Queratitis esclerosante. Ceguera. Iritis. Coriorretinitis. Atrofia del nervio ptico.

Diagnstico
I. II. EPIDEMIOLGICO. CLNICO.

III. BIOPSIA DE LA PIEL. IV. ESTUDIO HISTOPATOLGICO DE NODULOS.

V.

REACCIN DE MAZZOTI.

VI. INMUNOSEROLOGA. VII. DETECCIN DE ANTGENOS PARASITARIOS

Tratamiento
I. MDICO Dietilcarbamazina. Suramina (1 g intravenoso disuelto en 10ml de sol. salina cada semana/5 semanas). Ivermectina. (150 mg/kg en una sola toma)

II. QUIRRGICO. Desnodulizacin

III.ELIMINACIN WOLBACHIA. Desoxiclinas. DE LA BACTERTIA

Contraindicaciones
IVERMECTINA DIETIL CARBAMAZINA SURAMIDA

Nios menores de 5 aos o menos de 15 Reaccin de kg. mazzoti severa o fatal Pacientes en malas condiciones Atrofia del nervio generales. ptico Durante apidemias de meningitis. Cariorretinitis

nico microfiliracida. Pacientes con problemas heptico y renal.

Ancianos, nios y embarazadas.

Produce reacciones alrgicas.

Prevencin
Control de transmisores

Peridicos con Ivermectina

-Poblacin enferma -Poblacin infectada Poblacin en riesgo

Desnodulizacin quirurgica peridica

Fuentes bibliogrficas
Rodrguez. APRENDIZAJE DE LA PARASITOLOGA BASADO EN PROBLEMAS. 1. Edicion Edit. McGralHill.
Romero Cabello Raul . MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA HUMANA. 3. Edicion Edit. Panamericana Pags. 933-938. Marco Antonio Becerril. PARASITOLOGA MDICA. 2. Edicion Edit. McGralHill