DIABETES MELLITUS

Universidade Federal do Rio de Janeiro CCS Faculdade de Farmcia Metodologia Cientfica - Prof Maria Isabel Alunos: Debora de Oliveira, Dborah Gondim, Paulo Gustavo, Raiane Diniz, Raquel Nunes e Yasmin Ramalho

Definio e Prevalncia

O Diabetes Mellitus (DM) uma desordem no metabolismo, causada pela falta relativa ou absoluta de insulina ou incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos metablicos Problema de sade pblica 4 maior causa de morte Uma das principais causas de cegueira e doena renal; Fatores genticos e ambientais Obesidade 75% dos casos de DM.

Classificao
Diabetes Mellitus do tipo 1

-Responsvel por cerca de 5% a 10% de todos os casos de DM sendo subdividido em trs grupos: tipo 1A, tipo 1B e Latent Autoimmune Diabetes of the Adult (LADA). -Geralmente se inicia antes dos 30 anos de idade.
-O quadro de hiperglicemia causado pela destruio das clulas pancreticas e seu tratamento exige o uso de insulina para impedir a cetoacidose diabtica.

Classificao
Diabetes Mellitus do tipo 2
-Responsvel por mais de 90% dos casos de DM;

-No possui componente autoimune, e ocorre em geral aps os 30 anos, em indivduos com histria familiar positiva.
-A hiperglicemia secundria combinao de defeitos tanto na sensibilidade insulina quanto na disfuno das clulas -pancreticas, caracterizando defeitos da secreo e da ao da insulina.

-O DM2 compe-se de inmeros subtipos.

Classificao
Outros tipos de Diabetes Mellitus

-Destaca-se o Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY), subtipo caracterizado por defeito na secreo de insulina, mas sem provocar dependncia na mesma, acometendo indivduos abaixo dos 25 anos, no obeso.
-Tal subtipo apresenta herana autossmica dominante envolvendo, ento, vrias geraes de uma mesma famlia e pode ser classificado em seis subtipos, de acordo com a mutao gentica identificada.

Papel da insulina

Papel da insulina
Aes sobre metabolismo de carboidratos: Intensifica a captao de glicose em tecidos insulino-dependentes(msculo e tecido adiposo); Estimula a sntese de glicognio; Inibe a degradao de glicognio e a sntese de glicose; Estimula a converso de glicose em AG.

Papel da insulina

Figura 1
Fonte: www.diabetesmed.com

Papel da insulina
Aes sobre metabolismo de lipdeos e protenas: Estimula a lipognese heptica e do tecido adiposo; Estimula a atividade da lipase lipoprotica; Inibe a liplise; Aumenta a captao de aminocidos pelo tecido muscular; Estimula a sntese protica (msculo e fgado); Inibe a protelise muscular

Regulao da Glicemia

Figura 2 Fonte: GUYTON, A.

Pr-diabetes

Estado intermedirio entre a homeostase normal da glicose e o DM. A categoria glicemia de jejum alterada refere-se s concentraes de glicemia de jejum que so inferiores ao critrio diagnstico para o DM, porm mais elevadas do que o valor de referncia normal.

Mtodos e critrios para o diagnstico de Diabetes Mellitus

A evoluo para o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ocorre ao longo de um perodo de tempo varivel, passando por estgios intermedirios.

Trs critrios aceitos para o diagnstico de DM:

Sintomas de poliria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual acima de 200mg/dl. Compreende-se por glicemia casual aquela realizada a qualquer hora do dia, independentemente do horrio das refeies; Glicemia de jejum 126mg/dl (7 milimois). Em caso de pequenas elevaes da glicemia, o diagnstico deve ser confirmado pela repetio do teste em outro dia; Glicemia de 2 horas ps-sobrecarga de 75g de glicose acima de 200mg/dl.

Tabela 1
Fonte: DIRETRIZES SBD In: http//www.diabetes.org.br/educacao/docs/diretrizes.pdf

Complicaes a longo prazo

Figura 3 Fonte: Equipe USF Bela Vista In: http://belavistaserrinha.blogspot.com.br/2011/07/principaisproblemas-complicacoes-do.html

Tratamento

Inclui terapia nutricional, medicamentos, exerccios, monitorao da glicose sangnea e educao de auto-tratamento; Exige modificao do estilo de vida: a sensibilizao do paciente fundamental para adeso ao tratamento.

Tratamento: terapia nutricional

DM Tipo I Ingesto alimentar habitual e padro de preferncia usados como base para prescrio de insulina; Alimentar-se em horrios constantes; Ajuste de insulina para a prtica de atividade fsica DM Tipo II nfase na manuteno do peso adequado, glicemia, lipdeos sricos e presso arterial; Obesos: restrio calrica ( 200 a 500kcal) e perda de peso melhoram a sensibilidade insulina; Alimentao distribuda ao longo do dia; Atividade fsica.

Atividade Fsica x Diabetes

Vantagens Melhor controle de peso; Melhora a sensibilidade insulina; Melhora da composio corporal; Aumento da concentrao de HDL.

Referncias

DAN, W.L. Nutrio oral, intraoral e parinteral na prtica clnica. So Paulo: Atheneu, 2004. DIRETRIZES SBD, In: http://www.diabetes.org.br/educacao/docs/diretrizes.pdf Acesso em 19 de Junho de 2012. Equipe USF Bela Vista, In: http://belavistaserrinha.blogspot.com.br/2011/07/principais-problemascomplicacoes-do.html Acesso em 30 de Junho de 2012. GUYTON, A.; HALL,J. Tratado de Fisiologia Mdica. Rio de Janeiro: Editora Elsevier, 2006. MARASCHIN, J. de F.; MURUSSI, N.; WITTER, V.; SILVEIRO, S. P. Classificao do diabete melito. Arq. Bras. Cardiol. [online]. 2010, vol.95, n.2, pp. 40-46. ISSN 0066-782X REIS, A. F.; VELHO, G. Bases Genticas do Diabetes Mellitus Tipo 2. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2002, vol.46, n.4, pp. 426-432. ISSN 00042730 Sociedade Brasileira de Diabetes, In: http://www.diamundialdodiabetes.org.br/media/dmd/estatisticas.php Acesso em 19 de Junho de 2012.