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INTERGRANTES: IVETTE ESPINOZA MNICA CHORLANGO PRIMERO B DOCENTE: DR. CARLOS VELEZ.
ESCPULA
ARTERIA SUPRAESCAPULAR
Se origina: en la base del cuello como una rama del tronco tirocervical (rama de la subclavia) aunque se puede originar directamente de la tercera parte de la arteria subclavia.
Se anastomosa con la arteria circunfleja humeral anterior, que a su vez se vuelve a anastomosar con la arteria axilar.
Deja la axila a travs del espacio medial de la axila, y alcanza la regin posterior de la escpula, donde se anastomosa con las otras arterias de la regin (rama profunda de la arteria cervical transversa.
AXILA
ARTERIA AXILAR
La arteria axilar irriga las paredes de la axila y las regiones cercanas, y contina para convertirse en la principal fuente de irrigacin de las zonas ms distales de la extremidad.
Surge de la arteria subclavia en el cuello, la cual en el borde lateral de la costilla 1, pasa a llamarse arteria axilar, y discurre por la axila. En el borde inferior del msculo redondo mayor se convierte en la arteria braquial. Queda dividida en tres partes tomando como referencia al msculo pectoral menor. Estas partes quedan delimitadas por: Primera parte. Zona proximal al pectoral menor Segunda parte. Posteriozr al pectoral menor Tercera parte. Es distal al pectoral menor
ARTERIA TORACOACROMIAL.
Se trata de una rama corta, que surge de la superficie anterior de la segunda parte de la arteria axilar. Rodea el borde superior del pectoral menor, y atraviesa la fascia clavipectoral. Inmediatamente despus se divide en cuatro ramas: Pectoral Deltoides Clavicular Acromial
Todas estas ramas irrigan la pared axilar anterior y regiones cercanas. Adems la rama pectoral contribuye a irrigar la mama, y la deltoidea pasa por el triangulo clavipectoral donde acompaa a la vena ceflica e irriga estructuras adyacentes.
En las mujeres emite ramas alrededor del borde inferior del pectoral mayor y colabora en la irrigacin mamaria.
ARTERIA SUBESCAPULAR.
Es la rama de mayor tamao de la arteria axilar, y constituye el principal vaso sanguneo que irriga la pared posterior de la axila. Tambin colabora en la irrigacin de la regin posterior de la escpula. Se origina en la superficie posterior de la tercera parte de la arteria axilar sigue el borde inferior del msculo subescapular hasta dividirse en las arterias circunfleja de la escpula y toracodorsal:
Arteria circunfleja de la escpula. Mayoritariamente ya ha sido explicada. Se anastomosa con la arteria supraescapular y la arteria dorsal de la escpula, formando un plexo vascular anastomtico en torno a la escpula.
Arteria toracodorsal. Sigue el borde lateral de la escpula hasta llegar al ngulo inferior, por ello contribuye a la irrigacin de las paredes posterior y medial de la escpula.
Arteria circunfleja humeral anterior. Se origina en la cara lateral de la tercera parte de la arteria axilar, y se extiende por la zona anterior del cuello quirrgico del humero, anastomosndose con la arteri circunfleja humeral posterior. Ofrece ramas para los tejido circundantes como la articulacin glenohumeral y la cabeza del humero. Arteria circunfleja humeral posterior. Se origina en la superficie lateral de la tercera parte de la arteria axilar, en la zona inmediatamente posterior al origen de la circunfleja humeral anterior. Junto con el nervio axilar, deja la axila por su espacio lateral entre los msculos redondo mayor, redondo menor y la cabeza larga del trceps braquial. Esta arteria rodea el cuello quirrgico del humero e irriga los msculos adyacentes as como la articulacin glenohumeral. Se anastomosa con la arteria circunfleja humeral anterior, y con ramas de la las arterias braquial profunda, supraescapular y toracoacromial.
BRAZO
ARTERIA BRAQUIAL
La principal arteria del brazo es la arteria braquial, la cual se encuentra en el comportamiento anterior del brazo. Se origina cuando la arteria axilar pasa por el borde posterior del msculo redondo menor, momento en el cual pasa a denominarse como arteria braquial. Termina inmediatamente distal a la articulacin del codo, donde se ramifica en las arterias radial y cubital. En la zona proximal del brazo, la arteria braquial se sita en la cara medial. En la zona distal se desplaza a lateral, para adoptar una posicin a medio camino entre ambos epicndilos humerales. Cruza la articulacin del codo por el lado anterior, donde se sita medial al tendn del bceps braquial. Las ramas de la arteria braquial en el humero estn destinadas a irrigar los vasos adyacentes, adems esta arteria origina dos vasos colaterales cubitales que forman parte de un plexo arterial en torno a la articulacin del codo. Otras ramas son la arteria braquial profunda, y las arterias nutricias del hmero, que pasan por un agujero en la superficie anteromedial de la difisis humeral.
Las ramas de esta arteria irrigan los msculos adyacentes y se anastomosan con la arteria circunfleja humeral posterior. La arteria termina como dos vasos colaterales que colaboran en la formacin de una red de arterias anastomticas en torno a la articulacin del codo.
Tringulo hmero-tricipital. Est formado por la difisis humeral, el borde inferior del msculo redondo mayor, y el borde lateral del trceps
ANTEBRAZO
Se origina de la arteria braquial a nivel del cuello del radio y discurre por la zona lateral del antebrazo: En la mitad proximal, se sita profunda al msculo braquiorradial En el tercio medio, su cara lateral se relaciona con el ramo superficial del nervio radial. En la zona distal del antebrazo, medial al tendn del braquiorradial. Esta arteria deja el antebrazo, rodea la zona lateral de la mueca y penetra en la cara dorsolateral de la mano entre las bases del 1 y 2 metacarpianos, irrigan el pulgar y la cara lateral del ndice. En el antebrazo la arteria radial da los siguientes ramos: Arteria recurrente radial. Colabora en la formacin de un plexo vascular en torno al codo y da numerosas ramas que irrigan los msculos de la zona lateral del antebrazo. Rama palmar del carpo. Forma un plexo anastomtico de vasos para irrigar los huesos y articulaciones del carpo. Rama palmar superficial. Atraviesa los msculos de la eminencia tnar en la base del pulgar, y se anastomosa con el arco palmar superficial(proveniente de la arteria cubital).
ARTERIA CUBITAL
La arteria cubital o ulnar es mayor que la radial y desciende por la zona medial del antebrazo. Abandona la fosa del codo profunda al msculo pronador redondo, tras lo que discurre por el antebrazo en el plano de la fascia entre los msculos flexor cubital del carpo y flexor profundo de los dedos. La arteria cubital deja el antebrazo, llega a la mano lateral al hueso pisiforme, y superficial al retinculo de los flexores de la mueca, tras lo que forma un arco sobre la palma. Proporciona irrigacin a los dedos 3 al 5 y a la mitad medial del ndice.La arteria cubital origina los siguientesramos a nivel del antebrazo: Arteria recurrente cubital. Con las ramas anterior y posterior, qu contribuyen a la formacin de un plexo anastomtico en torno a la articulacin del codo. Arterias musculares, que irrigan la musculatura adyacente. Arteria intersea comn. Que se divide en arterias interseas anterior y posterior.
Arteria intersea posterior. Se dirige dorsalmente sobre el borde proximal de la membrana intersea, para entrar en el compartimento posterior del antebrazo. Arteria intersea anterior. Se dirige distalmente sobre la cara anterior de la membrana intersea e irriga los msculos del compartimento profundo del antebrazo, as como el cbito y el radio. Se ramifica en numerosas ocasiones que perforan la membrana intersea para irrigar los msculos profundos del compartimento posterior. Posee una pequea rama que colabora en el plexo vascular formado alrededor de los huesos y articulaciones del carpo. En la zona distal del antebrazo perfora la membrana intersea y se anastomosa con la arteria intersea posterior. Ramas dorsales y palmares del carpo, que irrigan la mueca.
ARTERIA CUBITAL
MANO
Una de las ramas de la arteria cubital en la mano es la rama palmar profunda, que surge de la zona medial de la arteria cubital, distal al pisiforme, y perfora los msculos de la eminencia hipotnar. Se curva en torno a la apfisis del ganchoso, para alcanzar el plano profundo de la palma, anastomosndose con el arco palmar profundo, procedente de la arteria radial.
Arteria digital palmar. Irriga la zona medial del meique.
Tres arterias digitales palmares comunes, que constituyen la principal irrigacin de la cara lateral del meique, las dos caras de los dedos anular y medio, y la cara medial del ndice. Se unen con la arteria metacarpiana palmar, procedente del arco palmar profundo, antes de bifurcarse en las arterias digitales palmares propias, que se dirigen a los dedos.
Rodea la cara lateral de la mueca pasando por el suelo de la tabaquera anatmica, alcanzando el plano profundo de la palma en direccin anterior desde el dorso de la mano. Pasa entre las cabezas del primer interseo dorsal y a continuacin entre las dos cabezas del aductor del pulgar para alcanzar unplano profundo de la palma y formar el arco palmar profundo.
El arco palmar profundo cruza la palma en sentido medial entre los metacarpianos y los tendones de los flexores largos de los dedos, en la zona medial de la palma se comunica con la rama palmar profunda de la arteria cubital. Antes de dejar el dorso de la mano, esta arteria emite dos vasos:
Rama dorsal del carpo, que se dirige medialmente como arco dorsal del carpo, cruza la mueca y se ramifica en las arterias metacarpianas dorsales que se dividen para convertirse en pequeas arterias digitales dorsales y dirigirse a los dedos. Primera arteria metacarpiana dorsal, que irriga las zonas adyacentes al ndice y al pulgar. Hay dos vasos (arteria principal del pulgar y arteria radial del ndice) que surgen de la arteria radial en el plano entre el primer interseo dorsal y el aductor del pulgar. La arteria principal del pulgar es el vaso fundamental en la irrigacin del primer dedo, y la arteria radial del ndice irriga la zona lateral del 2 dedo. En el arco palmar profundo se originan las siguientes ramas Tres arterias metacarpianas palmares que se unen a la arteria digitalpalmar comn del arco radial superficial. Tres ramas perforantes que se dirigen entre los orgenes de los interseos dorsales para anastomosarse con las arterias metacarpianasdorsales, procedentes del arco dorsal del carpo.
VENAS
El recorrido venoso del miembro superior comienza desde proximal en la axila con la vena axilar. sta comienza en el borde inferior del msculo redondo mayor y es una continuacin de la vena baslica; una vena superficial que drena la cara posteromedial de mano y antebrazo.
La vena axilar pasa por la axila medial, y se sita anterior a la arteria axilar, cuando cruza el borde lateral de la costilla I se convierte en la vena subclavia.
Las venas tributarias de la vena axilar, suelen seguir el trayecto de las ramas de la arteria axilar. Otras tributarias son las venas braquiales, que siguen el trayecto de la arteria axilar y la vena ceflica.
VENA CEFLICA
La vena ceflica es una vena superficial que drena las superficies posterior y lateral de la mano, el antebrazo y el brazo. En el hombro pasa a travs del tringulo clavipectoral. En la parte superior del triangulo, la vena ceflica se sita ms profunda que la porcin clavicular del pectoral mayor y perfora la fascia clavipectoral para unirse a la vena axilar.
Tringulo clavipectoral. Estructura en forma de tringulo invertido situada entre los msculos deltoides, pectoral mayor y la clavcula. En su interior se encuentra la vena ceflica.
ANTEBRAZO Y MANO
Las venas profundas del antebrazo suelen acompaar a las arterias y drenar en las venas braquiales que se relacionan con la arteria braquial en la fosa del codo.
En la mano, se dan plexos interconectados de venas superficiales y profundas. Las venas profundas siguen el recorrido de las arterias, las superficiales drenan en un plexo venoso dorsal en el dorso de la mano, situado sobre los metacarpianos.
La vena ceflica se origina en la parte lateral del plexo venoso dorsal y pasa sobre la tabaquera anatmica en direccin al antebrazo.
La vena baslica se origina en la zona medial del plexo venoso dorsal y se dirige a la zona dorsomedial del antebrazo.
ARTERIA FEMORAL
La principal arteria encargada de la irrigacin de la extremidad inferior es la arteria femoral, que es la continuacin de la arteria iliaca externa en el abdomen, la cual a su vez se contina de la arteria iliaca comn en el comienzo de la regin sacra, la cual es una ramificacin a nivel aproximado de L4 de la arteria aorta.
La arteria iliaca externa a su paso bajo el ligamento inguinal, pasa a denominarse como arteria femoral, cuando entra en el tringulo femoral, o tringulo de Scarpa en la cara anterior del muslo. Sus ramas inervan la mayor parte del muslo y la totalidad de la pierna y el pie.
Tringulo de Scarpa. Este tringulo invertido se ve delimitado por los msculos sartorio, y aductor largo, y su base es el ligamento inguinal. Por el circulan la arteria y vena femorales y el nervio femoral.
Se originan en la cavidad plvica como ramas de la arteria iliaca interna (rama de la arteria iliaca externa), e irrigan la regin gltea.
La arteria gltea superior deja la pelvis a travs del agujero citico mayor, por encima del msculo piriforme, y la arteria gltea inferior lo hace por el mismo agujero, pero por debajo del piriforme.
ARTERIA OBTURATRIZ
Esta arteria tambin es una rama de la arteria iliaca interna en la cavidad plvica y atraviesa el conducto obturado hasta entrar e irrigar el compartimento medial del muslo.
Las ramas de las arterias femoral, glteas y obturatriz, junto a ramas procedentes de la arteria pudenda interna del perin, se interconectan hasta formar una red anastomtica en la parte superior del muslo y regin gltea. La presencia de estos conductos puede proporcionar circulacin colateral cundo se interrumpe uno de los vasos.
REGIN GLTEA
Irriga los msculos adyacentes y desciende por la regin gltea hasta la porcin posterior del muslo, donde irriga estructuras adyacentes y se anastomosa con ramas perforantes de la arteria femoral.
Se divide en dos ramas en la regin gltea, una superficial y una profunda: La rama superficial pasa a la superficie profunda del msculo glteo mayor.
La arteria gltea superior tambin contribuye a irrigar la articulacin coxofemoral. Ramas de la arteria tambin se anastomosan con las arterias circunflejas femorales lateral y medial, procedentes de la arteria femoral profunda en el muslo, y con la arteria gltea inferior.
MUSLO
ARTERIA FEMORAL
La arteria femoral es la continuacin de la arteria iliaca externa y comienza cuando sta pasa bajo el ligamento inguinal para entrar en el tringulo de Scarpa en la cara anterior de la porcin superior del muslo. La arteria femoral pasa en sentido vertical a travs del tringulo de Scarpa y despus desciende hasta el muslo por el conducto de los aductores. Deja el conducto atravesando el hiato del aductor mayor y se convierte en la arteria popltea tras la rodilla.
En el tringulo de Scarpa se origina un grupo de cuatro pequeas ramas, que irrigan las partes cutneas de la parte superior del muslo, inferior del abdomen, y perin, estas ramas son las siguientes: Arteria epigstrica superficial Arteria circunfleja iliaca superficial Arteria pudenda externa superficial Arteria pudenda externa profunda.
Adems de estas ramas, la arteria femoral da una gran rama en su cara lateral a su paso por el tringulo de Scarpa: la arteria femoral profunda.
Arteria circunfleja femoral lateral. Se origina a nivel proximal en la cara lateral de la arteria femoral profunda, aunque puede surgir directamente de la arteria femoral. Pasa en profundidad con respecto al sartorio, y del recto femoral, dividindose en 3 ramas terminales: Rama ascendente. Asciende en sentido lateral en profundidad respecto del tensor de la fascia lata, y conecta con una rama de la arteria circunfleja femoral medial para formar un conducto que rodea el cuello del fmur, irrigando su cabeza y cuello. Rama descendente. Desciende en profundidad con respecto al recto femoral, penetra en el vasto lateral y conecta con una rama de la arteria popltea prxima a la rodilla. Rama transversa. Pasa en sentido lateral hasta perforar el vasto lateral, y rodea la parte proximal de la difisis femoral para anastomosarse con ramas de la arteria circunfleja femoral medial, a arteria gltea inferior, y la primera perforante para formar un plexo de anastomosis cruzadas en torno a la cadera.
Se origina a nivel proximal de la cara posteromedial de la arteria femoral profunda, pero al igual que la circunfleja lateral, tambin puede ramificarse directamente de la arteria femoral. Pasa en sentido medial en torno a la difisis del fmur, primero entre el pectneo y el psoas-iliaco, y despus entre el obturador externo y aductor corto. Cerca del borde del aductor corto, se origina una pequea rama que entra en la articulacin coxofemoral a travs de la escotadura acetabular, y se anastomosa con la arteria obturatriz. El tronco principal de la arteria circunfleja femoral medial pasa sobre el borde superior del aductor mayor, y da lugar a dos ramas que discurren profundas al cuadrado femoral:
Una rama que asciende hasta la fosa trocantrica y conecta con ramos de las arterias gltea y circunfleja femoral lateral.
Una rama que pasa en sentido lateral para anastomosarse con ramas de la arteria circunfleja femoral lateral, arteria gltea inferior, y la primera perforante, formando una red anastomtica de vasos alrededor de la cadera.
ARTERIAS PERFORANTES.
Las tres arterias perforantes proceden de la femoral profunda cuando desciende por delante del aductor corto. La primera se origina cuando la arteria femoral profunda desciende por encima del aductor corto
Las tres atraviesan al aductor mayor cerca de su insercin en la lnea spera para entrar e irrigar el compartimento posterior del muslo. Aqu los vasos tienen ramas ascendentes y descendentes que se intercomunican para formar un conducto longitudinal, que participa por encima en la formacin de la red anastomtica que rodea la cadera y a nivel superior se anastomosa con ramas de la arteria popltea
ARTERIA OBTURATRIZ
Se origina como rama de la arteria iliaca interna. Cuando entra al muslo (pasando a travs del conducto) se bifurca en una rama anterior y una posterior, las cuales forman un conducto que rodea el borde de la membrana obturatriz, y se dispone dentro de la insercin del msculo obturador externo.
Los vasos que surgen de las ramas anterior y posterior irrigan los msculos adyacentes y se anastomosan con las arterias gltea inferior, y circunfleja femoral medial. Ademas un vaso acetabular que se origina en la rama posterior entra en la articulacin coxofemoral a travs de la escotadura acetabular y contribuye a irrigar la cabeza del fmur.
PIERNA
ARTERIA POPLTEA
Proporciona el principal aporte sanguneo de la pierna y el pie, y entra en el compartimento posterior de la pierna desde la fosa popltea por detrs de la rodilla.
Pasa al interior del compartimento posterior entre el los msculos gastrocnemio y poplteo. En su camino hasta el pie pasa por debajo del arco tendinoso de las cabezas tibial y peronea del sleo, y entra en la regin profunda del compartimento posterior de la pierna donde se divide en una arteria tibial anterior, y una arteria tibial posterior.
Dos grandes arterias surales, una a cada lado se ramifican de la arteria para irrigar los msculos gastrocnemio, sleo y plantar. Ademas la arteria popltea da lugar a ramas que contribuyen a formar una red vascular colateral en torno a la rodilla
En la pierna esta arteria irriga los msculos y huesos adyacentes, y tiene dos ramas principales: la arteria circunfleja peroneal, y la arteria peronea. Arteria circunfleja peroneal. Pasa a nivel lateral a travs del soleo y alrededor del cuello del peron hasta llegar a la red anastomtica de vasos de la rodilla.
Arteria tibial posterior. Irriga las compartimentos posterior y lateral de la pierna y continua hasta la planta del pie. Desciende a travs de la regin profunda del compartimento posterior de la pierna sobre la cara superficial de los msculos tibial posterior y flexor largo de los dedos, y pasa a travs del tnel del tarso a travs del maleolo medial, hasta la planta del pie.
ARTERIA PERONEA
Transcurre paralela al trayecto de la arteria tibial, pero desciende a lo largo de la cara lateral del compartimento posterior adyacente a la cresta medial situada sobre la superficie posterior peronea, que separa las inserciones de los msculos tibial posterior y flexor largo del 1 dedo.
Esta arteria irriga los msculos y huesos adyacentes, y sus ramas pasan en sentido lateral el tabique intermuscular para irrigar el lateral de la pierna.
Tiene una rama perforante que se origina en la porcin distal de la pierna pasa a nivel anterior a travs de una abertura inferior existente en la membrana intersea, para anastomosarse con la arteria tibial anterior.
La arteria peronea pasa por detrs de la insercin entre los extremos distales de tibia y peron, y termina en una red de vasos situada sobre la superficie lateral del calcneo
Arterias metatarsianas plantares (4) que dan lugar a ramas digitales para los lados adyacentes de los dedos 1 a 5 y el lado medial del 1 dedo.
Arterias perforantes (3) que pasan entre las bases de 2 a 5 metatarsianos para anastomosarse con los vasos de la cara dorsal del pie.
Cerca de la base del 1 metatarsiano, la arteria plantar medial da lugar a una rama superficial que se divide en tres vasos, los cuales pasan superficiales al msculo flexor corto de los dedos para unirse a las arterias metatarsianas plantares, procedentes del arco plantar profundo.
Termina unindose a la rama digital del arco plantar profundo, la cual irriga la cara medial del 1 dedo.
Arterias tarsales. Pasan en sentido medial y lateral sobre los huesos del tarso irrigando estructuras adyacentes y anastomosndose con la red vascular del tobillo.
Arteria arqueada. Pasa en sentido lateral sobre la cara dorsal de los metatarsianos cerca de sus vasos y da lugar a tres arterias metatarsianas dorsales, de las que salen las arterias digitales dorsales para las caras adyacentes del 2 al 5 dedos, y una arteria digital dorsal, que irriga la cara lateral del 5 dedo.
Primera arteria metatarsiana dorsal. Es la ltima rama de la arteria dorsal del pie antes de que se convierta en arteria plantar profunda hacia la planta del pie. La primera arteria metatarsiana dorsal da lugar a ramas digitales para las caras adyacentes de 1 y 2 dedos. Larterias metatarsianas dorsales se conectan con las ramas perforantes del arco plantar profundo y con ramas similares de las arterias metatarsianas plantares.
VENAS
CADERA Y MUSLO
Las venas superficiales se originan en el tejido conjuntivo y subcutneo y estn interconectadas con las venas profundas en las cuales drenan. Las venas superficiales forman principalmente dos conductos:
Vena safena menor. Se origina en la parte lateral del arco venoso dorsal y asciende hasta la superficie posterior de la pierna, para penetrar en la fascia profunda y unirse a la vena popltea por detrs de la rodilla.
Vena safena mayor o magna. Se origina en la parte medial del arco venoso dorsal, y despus asciende por la cara medial de la pierna, la rodilla y el muslo para conectar con la vena femoral bajo el ligamento inguinal.
PIERNA Y PIE
Vena safena mayor. Se origina en el extremo medial del arco, pasa anterior al maleolo medial hacia la cara medial de la pierna.
Vena safena menor. Se origina en el extremo lateral del arco, y pasa posterior al maleolo lateral hacia la porcin posterior de la pierna