Mg.

Janeth Guillen Hernandez

Periodo de cambios biolgicos, psicolgicos radicales de adaptacin para una mujer.

Puede ser desencadenante de reacciones psicolgicas que pueden variar desde un simple stress emocional hasta un trastorno psiquitrico.

Un trast. Psiquitrico preexistente complica su experiencia de embarazo y el manejo de ste.

Dentro de las variables psicolgicas que van a influir en la manera de responder de la mujer frente al embarazo, se encuentra la personalidad. La personalidad de la mujer va a determinar en gran medida la forma en que se va a afrontar esta nueva condicin. El mayor campo de estudio en cuanto a caractersticas individuales y su relacin con el embarazo ha sido la Ansiedad. Despus del parto el riesgo de presentacin de trast. Psiquitricos graves es de 15% aprox. Representa ms del doble 2 7% despus de acontecimientos estresante no asociados al embarazo.

Frecuentes en el Embarazo.
I Trimestre: Estrs y labilidad o inestabilidad emocional. II Trimestre : Estabilidad y la adaptacin. III Trimestre : La ansiedad ante el parto. Melancola de la Maternidad.

Alto Riesgo Psicolgico.

Trast. De Ansiedad. Trast. Del Humor: Depresin Mayor. Trastl. Bipolares de tipo Maniaco. Trast de la Alimentacin. Trast. Esquizofrnicos. Trast. Puerperales. Depresin Posparto. Psicosis Puerperal.

I Trimestre

Cambios en la conducta alimentaria, sueo, actividad sexual, cambios que fuera del embarazo indiquen un episodio depresivo. Dentro del contexto del embarazo estos cambios son normales.

Durante todo el embarazo se describen a menudo sentimientos de Ansiedad, ambivalencia y labilidad del humor. En algunas mujeres se inicia con cambios en el estilo de vida sobre todo hbitos alimentarios.

Existencia de emociones fluctuantes, la decisin de continuar con el embarazo. La aceptacin del embarazo, la resolucin de las elecciones en e el estilo de vida y la incorporacin de la presencia del feto.

II Trimestre
Se evidencian menos cambios emocionales. Los cambios emocionales se centran sobre la imagen corporal y la sexualidad.
La principal tarea psicolgica es considerar al nonato como alguien separado de ella. Se incrementa el insomnio.

Slo le preocupa si el nio estar bien o no, si ser normal y algunas mujeres suean con su hijo ya nacido.

Bsqueda de figuras protectoras, que suelen descubrirse en la madre o en la pareja.

III Trimestre

Las contracciones uterinas que se empiezan a notar, constituyen una sensacin que asusta o desconcierta.

El sentimiento de fealdad es la base de muchas depresiones y fantasas celosas con respecto a la pareja.

La ansiedad se presenta de nuevo por el temor a tener un hijo deforme o con problemas.

Melancola de la Maternidad

Llamado tambin melancola posparto o melancola del nio. Ocurre en el 25 30% de las mujeres, es constante entre las culturas.

Se inicia al tercer da despus del parto y su duracin puede ser de un da hasta dos semanas. Es transitorio y limitado. El tratamiento es el apoyo emocional.

Trast. De Ansiedad

Trast. Del Humor:

Depresin Mayor Trast. Bipolares

Trast de la Alimentacin

Trast. Esquizofrnicos

Trast. Puerperales. :
Depresin Posparto Psicosis Puerperal.

Trast. de Ansiedad

Presentan temores y preocupaciones sobre sus cambios corporales, parto difcil, y la salud del neonato. Sentimientos Ambivalentes predisponen a un TA Incluye desordenes de pnico, agarofobia, TOC, estrs postraumtico, ansiedad generalizada.

En algunos casos pueden mejorar durante el embarazo , mantenerse igual o empeorar. Es importante distinguir la ansiedad propia del embarazo, de los sntomas de trast, de ansiedad.

miedos y preocupaciones persistentes no especficos, muy focalizados en asuntos cotidianos. menudo acompaado de sntomas como temblores, agitacin, confusin, mareos, desvanecimiento, nuseas y dificultad para respirar

durante seis meses o ms. La persona puede tener problemas para tomar decisiones diarias y recordar compromisos como consecuencia de la falta de concentracin que le supone la "preocupacin por la preocupacin". Antes de diagnosticar un trastorno de ansiedad generalizada los mdicos deben descartar causas de ansiedad inducido por frmacos.

Trast. del Humor:

Alteracin del Humor, o de la afectividad, por lo general en el sentido de la depresin (acompaada o no de ansiedad) o en el de la euforia.

La mayora de estos trastornos tienden a ser recurrentes y el inicio de cada episodio suele estar en relacin con acontecimientos o situaciones estresantes.

Sufre un humor depresivo, una prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminucin de su vitalidad que lleva a una reduccin de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mnimo. Tambin son manifestaciones de los episodios depresivos:

a)Disminucin de la atencin y concentracin b)La prdida de la confianza en s mismo y sentimientos de inferioridad c) Las ideas de culpa y de ser intil (incluso en las episodios leves)

d) Una perspectiva sombra del futuro e)Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones f) Los trastornos del sueo y g) La prdida del apetito.

 La presencia de una exaltacin del humor, y un aumento de la cantidad y velocidad de la actividad fsica y mental propias del individuo.
Puede alterarse la capacidad de atencin y concentracin, dando lugar a una imposibilidad para desarrollar con calma actividades laborales, de entretenimiento o descansar tranquilamente.

Exaltacin o de alteracin del estado de animo, y del aumento de la vitalidad durante al menos varios das seguidos, en un grado y con una persistencia mayor que la descrita para la ciclotimia . Una interferencia considerable con las actividad laboral o social permite el diagnstico de hipomana pero si la interferencia es grave o completa se debe diagnosticar mana.

Es una de las enfermedades crnicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a travs de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de signos y sntomas entre los que prevalece una alteracin o distorsin de la auto-imagen corporal.

Anorexia Nerviosa
Prdida de peso elevada (ms del 15%) debido al seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al empleo de conductas purgativas (vmitos, ejercicio fsico en exceso).

Bulimia Nerviosa
Experimenta ataques de voracidad que vendrn seguidos por ayunos o vmitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o abuso de laxantes para facilitar la evacuacin,

Trastorno de la Alimentacin

PICA
Trastorno raro, consistente en ingerir sustancias que no son propiamente alimenticias: cabellos, tiza, hojas, insectos,...Suele observarse en casos de retraso mental, o unido a cuadros de enfermedades mentales graves (esquizofrenia, autismo,...)

El tto. Abarca una combinacin de terapia comductual y enfoques educacionales especificos.

La Psicoterapia puede confrontar la negacin de la AN. BN

Trastorno de la Alimentacin

 El concepto de esquizofrenia comenz histricamente con el trmino demencia precoz . Se manifiesta por una alteracin masiva del pensamiento, animo y conducta total

Trast. Esquizofrnico

Como sntomas tenemos el desaseo que vara de leve a moderado, la actividad motora suele estar disminuida, el paciente se excluye notablemente, aunado a una alteracin de las relaciones interpersonales , disminucin de la capacidad para experimentar placer, es comn la disminucin de la autoestima y la dependencia.

 El lenguaje es concreto pero simblico, con afirmaciones divagantes no relacionadas. En ocasiones hay neologismos (palabras o frases elaboradas), ecololia (repeticin de las palabras dichas por otros) y verbigeracin (repeticin de palabras o frases sin sentido). El afecto suele ser plano y superficial.

Las distorsiones perceptuales suelen incluir alucinaciones auditivas, alucinaciones visuales se asocian ms comnmente con estados mentales orgnicos, y pueden comprender ilusiones , ideas de referencia.

Requieren de hospitalizacin en particular cuando la conducta del paciente muestra una gran desorganizacin. El manejo farmacolgico es a base de antipsicticos, que es el tratamiento de leccin. Slo puede ser prescrito por un mdico Psiquiatra.

Trast. Puerperales
Trast. emocionales que se presentan en el perodo de posparto. La melancola de maternidad, la depresin posparto y la psicosis puerperal se informan como sndromes puerperales.

Sntomas

Se caracteriza por irritabilidad, humor deprimido, fatiga y ansiedad considerable. Se desarrolla por lo menos una semana despus del parto hasta un ao despus del nacimiento 10 15%v de mujeres son afectadas por la DP. Antecedente de DP aumenta la probabilidad de presentacin en embarazos posteriores.

Algunas mujeres exteriorizan ideacin suicida, pocas veces se presentan sntomas psicticos.

Tratamiento

Psicoterapia, busca resolver conflictos subyacentes y a comprender mejor los sentimientos. Grupos de Apoyo (GAM) son de ayuda, busca intercambiar experiencias. Los Antidepresivos buscan disminuir los sntomas depresivos como insomnio, fatiga y anhedonia. En casos graves se requiere hospitalizacin

Terapia Electroconvulsivante.

La psicosis puerperal es un trastorno ms definible y delimitado que la depresin posparto, pero es un proceso bastante infrecuente que acontece aproximadamente en uno cada 1.000 partos

definen la alteracin de manera temporal, incluyendo slo las afecciones psicticas que comienzan dentro de las 23 semanas despus del parto.

psicosis posparto, psicosis puerperal, reaccin posparto, reaccin de estrs por el parto y delirio puerperal

Sntomas

1) Rpidos cambios del nivel de conciencia, oscilando entre la perplejidad, la confusin y la desorientacin, con intervalos lcidos ocasionales. 2) Trastornos de la psicomotricidad (desde la agitacin hasta el estupor), acompaados de alteraciones de la comunicacin verbal (de asociaciones sonoras rpidas se puede pasar hasta el mutismo). 3) Oscilaciones de la afectividad (panansiedad alternando con felicidad esttica), o trastornos afectivos ms estables (depresinmana).

4) Alucinaciones y pseudoalucinaciones, tanto auditivas como visuales, con percepciones anmalas que llevan a mal identificaciones e ilusiones. 5) Delirios y elaboraciones deliroides con un contenido tpico, referido principalmente a la maternidad, el parto, el nio, la muerte, la destruccin... 6) Gran variabilidad y cambio del cuadro clnico a lo largo del tiempo: se ha denominado caleidoscp

Tratamiento

Modelo mdico. Es el ms conocido y en el que se desarrolla el trabajo de los servicios clnicos. Va a ser de mxima utilidad en las fases agudas de la psicosis postparto, y sus concepciones son de elevada eficacia.

Modelo de desarrollo. La visin de ella misma, el self de la mujer, es cambiado a medida que ella intenta integrar su nuevo papel e identidad con sus relaciones e identidades previas.

 Introduccin del hijo en el campo Teraputico. La introduccin del nio en el campo teraputico es fundamental para la resolucin del cuadro.

Atencin a otros familiares. La paciente se identifica con su propia madre, que era una mala madre, y con su hijo, que es la vctima de una mala madre.