INFARTO DO MIOCRDIO

Profa. Luciana

INFARTO DO MIOCRDIO
Conceitos:
Reduo do fluxo sanguneo ao longo de uma ou

mais artrias coronrias, provocando isquemia e necrose do miocrdio. O local do infarto depende dos vasos envolvidos.
o processo pelo qual uma regio ou mais

regies do msculo cardaco sofrem uma diminuio grave e prolongada no suprimento de oxignio devido ao fluxo sanguneo coronrio insuficiente, ocasionando a necrose ou morte do tecido miocrdico. A localizao do IAM de

Causas

Aterosclerose; Trombose

Agregao plaquetria
Estenose ou Espasmo de artria coronria

Fatores de risco
Idade ( 40 a 70 anos) DM e HAS Elevao dos nveis sricos de triglicerdeos,

colesterol Ingesto excessiva de gorduras saturadas, carboidratos ou sal Obesidade Histria familiar positiva de doena coronariana Sedentarismo Tabagismo Estresses Uso de drogas, como anfetaminas ou cocana

Incidncia
Homens so mais suscetveis do que as

mulheres( antes da menopausa)

Crescente em mulheres que fumam e tomam

anticoncepcionais hormonais
Aps menopausa, a incidncia nas mulheres

semelhante dos homens,

Manifestaes clnicas
Dor torcica subesternal ou sensao de

presso no peito com irradiao Dor no ombro ou no maxilar Dispnia Podem apresentar sintomas combinados como: Nuseas, vmitos Sudorese, pele fria e pegajosa,mida, plidez Bradicardia ou taquicardia; Fraqueza, vertigens, tonturas Ansiedade e inquietaes, confuso, desorientao Distrbios epigstricos ou abdominais

Complicaes:
Morte sbita devida arritmias letais;

Insuficincia cardaca congestiva;

Pericardite; Choque cardiognico; Arritmias Aneurisma ventricular mbolos cerebrais ou pulmonares Extenses do infarto original Insuficincia mitral

Avaliao Diagnstica:
Histria do paciente Alteraes no ECG (depresso segmento ST ou

elevao do segmento ST e das ondasQ) Provas de enzimas e isoenizimas sricas; creatinoquinase, (CK)indicador mais sensvel e confivel com sua isoenzima (CKMB), encontrada nas clulas cardacas e desidrogenase lctica ( LDH)encontrada no tecido cardaco , leucometria geralmente surgindo no 2 dia e persistindo por uma semana, mioglobina( hemoprotena encontrada na musculatura cardaca e esqueltica) liberada com leso muscular at 2h aps o IAM Quando o msculo cardaco lesado, essas enzimas

Avaliao Diagnstica
Ecocardiograma: avalia as alteraes de

contratilidade e movimentao da parede relacionadas ao infarto, funo ventricular e identifica complicaes como aneurismas, derrame pericrdico entre outras Cintilografia:permite localizar e quantificar melhor reas isqumicas, determina a viabilidade miocrdica ou extenso dos infartos anteriores. Cateterismo: identifica e quantifica a gravidade das ocluses coronarianas e as anomalias das paredes ventriculares, uma avaliao mais detalhada da disfuno do ventrculo esquedo

 . O diagnstico

eletrocardiogrfico dado pela anlise do ECG 12 derivaes, o qual apresenta alteraes de ST / T / onda Q importante.
Componentes do ECG normal

Alteraes ECG no IAM

EEECG normal

Mioardio ntegro

Elevao de ST

Infarto Recente

Inverso de Onda Tonda T

Infarto antigo

Onda Q importanteQ importante

Tratamento medicamentoso
Oxigenioterapia para melhorar a oxigenao do

msculo cardaco isqumico; Terapia analgsica IV Ex. Dolantina; morfina Terapia vasodilatadora: Ex. nitroglicerina (Isordil S.L.); Terapia ansioltica Ex. Valium; Trombolticos IV iniciada nas primeiras 3h aps o incio dos sintomas Ex. Streptase (restabelecem o fluxo sanguneo nos vasos coronrios, dissolvendo os trombos obstrutores);

Tratamento medicamentoso
Anticoagulantes Ex. Heparina : para auxiliar a terapia

tromboltica; Bloqueador beta adrenrgico: Ex. Atenolol,propranolol: melhoram o suprimento e a demanda de oxignio e reduz o risco de arritmias e re-infarto Terapia antiarrtmica: Lidocana 1% (diminui a irritabilidade ventricular). Tratamento com antiplaquetrio: cido acetilsaliclico Emolientes fecais

Tratamento cirrgico
Angioplastia coronariana transluminal percutnea

(ACTP): realizada com a introduo de um catter( pela artria femural, para cima atravs da aorta e para dentro das artrias coronrias ) de dilatao com balo( com ou sem a implantao do stent) pela artria coronria afetada at o local da obstruo.Promove o esmagamento da placa, e restabelecimento do fluxo sanguneo coronariano. Revascularizao cirrgica: Ex: um vaso sanguneo enxertado na artria coronria ocluda, de tal modod que o sangue possa fluir alm da ocluso. Veia safena maior ,seguido de veia menor; removida da perna e exertada na aorta ascendente e na artria

Angioplastia Coronria Transluminal Percutnea

Intervenes de Enfermagem:
Avalie a dor e administre os analgsicos

prescritos; Registre a intensidade, a localizao , o tipo e a durao da dor Verificar a PA antes e aps a administrao de nitroglicerina; Durante episdios de dor no trax, faa ECG Organize os cuidados e as atividades do paciente a fim de proporcionar perodos de repouso sem interrupo Dieta com baixo teor de colesterol e sdio e bebidas sem cafena

Intervenes de Enfermagem:
Utilizar urinol

Auxilie com exerccios fsicos de amplitude de

movimentos D apoio emocional e ajude a reduzir o estresse e ansiedade; Administrar oxignio pelo cateter nasal com Verificar SSVV, a cada 2 h Administrar oxignio pelo cateter nasal com Explicar todo procedimento a ser realizado, horas de visita e a necessidade de limitar o nmero de visitantes Monitorar a colorao e temperatura da pele (fria,

Intervenes de Enfermagem:
Controlar diurese

Fazer ausculta respiratria e cardaca

Plano de alta:
Encaminhar o paciente a um programa de

reabilitao cardaca; Se necessrio, encaminhar o paciente a um programa antitabagismo e reduo de peso.