Todo hombre se parece a su dolor. Andr Malraux (1901-1976) Novelista y poltico francs.

Quien quisiera que el hombre no conociera el dolor, evitara al mismo tiempo el conocimiento del placer y reducira al mismo hombre a la nada. Michel Eyquem de Montaigne (

Factores psicolgicos que afectan enfermedades mdicas

Importancia de su influencia en la aparicin, curso y tratamiento > TERMINO PSICOSOMATICO Diferentes de ST. Somatomorfos T Facticios Simulacion Medicina piscosomatica: fundamentada en 3 teorias Psicoanlisis > especificiada conflicto intrapisquico genera enf. Especifica>PCTA Psicofisiologa eventos vitales estresantes como precipitantes Psicobiologa interaccn ambiental, constitucional y del desarrollo de la enf.

Estrs Puede tener efectos positivos, negativos o ambos Euestrs y disestrs

Clasificacin
Lipowski: 3 reas = Fisiologa comportamental = Efecto de trastornos psiquitricos sobre el curso de enfermedades mdicas = Factores de riesgo comportamental para enfermedad CEI -10 F54

DSM IV 316 (Criterios) A) Condicin Mdica presente B) Factores psicolgicos afectan condicin mdica *Curso *Interfiere con el tratamiento *Riesgo adicional para la salud *Respuesta fisiolgica con el estrs. Especificar naturaleza del factor psicolgico trastorno mental Sntomas Psicolgico Rasgo de personalidad Comportamiento

Etiologa
Teoria psicoanlitica Freud Angustia y manifestaciones somticas Grodeck y garma conversin histrica las somatizacin de los conflictos inconscientes. Teora Psicosocial estimulo> emocin >cambios fisiolgicos Teora sistmica familia de pacientes Aspectos psiconeuroinmunologicos y psiconeuroendocrinos dopamina, pptido intestinal vasoactivo, agonista adrrenergico.

Diagnostico
Entrevista mdica Historia psicosocial Personalidad previa Circunstancias medioambientales Conflictos psicosociales Antecedentes familiares Actitud del paciente Actitud socio familiares Indagar relacin con Aparicion, exacervacin y efectos psicologicos generados por la enfermedad

Tratamiento
Mdico > Psiquiatra 1. 2. Relacin M-P Intervenciones de apoyo Comprensin Mecanismos de defensa Actitud del paciente y familia Disminucin de la angustia y la depresin Acompaar y dar apoyo

Terapaia cognocitivo-comportamental Tecnicas de relajacin biorretroalimentaci

Asma
Predominio de la actividad del sistema parasimptico No incremento de epinefrina durante estrs. Reacciones emocionales

Excesiva angustia Niegan angustia

Hiperventilacin
Genera alcalosis metabolica disminucin de calcio . Parestecia, temblor, espasmo y tetania, mareos, debilidad, desrealizacin Ansiedad y Acontecimientos estresantes Benzodiacepinas

Artritis reumatoide
Desesperanza baja autoestima Depresin y ansiedad Vasculitis y algunos medicamentos (esteroides) causan depresin.

Diabetes
Relacin con el curso de la enfermedad, estrs en la regulacin de la glucosa. Relajacin en DM2

Trastornos Dermatologicos
Una tercera parte componente psicolgico importante
Clasificacin psicologica 1. De origen psicologico Dermatitis facticia Parasitosis delirante (pimozide) Excoriaciones neurticas 2% de consultas 20-40 a Tricotilomania alopecias mal definidas problemas familiar IMAO

2 De origen Mixto Prurito generalizado, anal y vulvar Neurotransmisores y proteasas> histamina > prurito Estrs Urticaria Cronica: habones que aparecen rapido y se desvanecen en horas usualmente reacciones alergicas dura mas de seis semanas aumento de la permeabilidad capilar Hiperhidrosis en axilas palmas de las manos y planta de pies, medicaciones anti colinrgicas

3. Crnicos empeorados por factores psicolgicos Dermatitis atpica 5 y 20% de consultas, primer ao de vida IgE elevado depresin de inmunidad trastorno psicosomtico por excelencia Psoriasis placas coalescentes recubiertas pro escamas grises y blancas antes de los 30 Alopecia Areata

Trastorno gastrointestinales
Dispesia y ulcera pptica Estrs es el mas relevante exacervador de la Ulcera pptica Sndrome de intestino irritable Mas relacionado con factores psicolgicos, crnico con exacerbacin y remisin

Trastornos Cardiovasculares
Patrn de comportamiento tipo A: Hostilidad, urgencia temporal, impaciencia, agresividad, ambicion, competitividad. Afecta al desarrollo de enfermeda arterial coronaria, muertes subita y arritmias ventriculares