sindrome metablico

Diabetes
EL MEJOR CAMINO: LA PREVENCIN

FACTORES DE RIESGO DE LA DIABETES TIPO 2 - Obesidad o sobrepeso. - Alimentacin. - Vida sedentaria - Herencia - Factores etnicos - Historia de Diabetes gestacional - Sndrome metablico - Hiperglucemia - Lpidos en sangre Anormales - Hipertensin - Edad

 Cual es su riesgo de padecer diabetes?

RESPONDA:
si si si si si si si no no no no no no no

Tengo sobrepeso ? tengo exceso de peso alrededor de mi cintura ? Mi dieta es rica en carbohidratos como pan, papas, pasta ? Como dulces todos los das ? Hago menos de tres horas de ejercicios a la semana ? Soy latinoamericano ? Mi mama o mi papa han tenido o tienen diabetes ?

tuve diabetes gestacional ?

si

no

Mi azcar sanguneo es alto ?

si

no

Mi presin sangunea alta ?

si

no

Mis triglicridos sanguneos altos ?

si

no

tengo mas de 45 aos ?

si

no

ETAPAS DE LA DIABETES
Resistencia de las clulas a la insulina

Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia

Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia e hipoglucemia reactiva Resistencia de las clulas a la insulina e hiperinsulinemia con trastornos en la tolerancia a la glucosa ( Prediabetes ) Diabetes tipo 2 con resistencia a la insulina, y una alta produccin de insulina

Diabetes tipo 2 en la que no hay produccin de insulina o es extremadamente baja

1. RESISTENCIA A LA INSULINA

Consumo excesivo de carbohidratos

SOBREPESO U OBESIDAD

exceso de glucosa que se acumula en forma de grasa

Inflamacin celular

RESISTENCIA A LA INSULINA

ACUMULACIN DE GRASA

>

RESISTENCIA A LA INSULINA

Sin embargo ?
no todo el que tiene sobrepeso tiene resistencia a la insulina a veces la resistencia a la insulina empieza en personas con peso normal

sin embargo? una alimentacin alta en carbohidratos empeora la resistencia a la insulina aunque se tenga peso normal

Resistencia a la insulina

Produccin extra de insulina por el pncreas

HIPERINSULINEMIA

HIPERINSULINEMIA

HIPOGLUC EMIA REACTIVA

HIPOGLUC EMIA REACTIVA

Incrementos y disminuciones de energa temblores irritabilidad dificultad para pensar con claridad ansias por comer carbohidratos

200 mg/dl 140 mg/dl 126 mg/dl 110 mg/dl 70 mg/dl

insulina

1hr

2hr

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA

110 mg/dl

70 mg/dl

GLUCEMIA NORMAL

125 mg/dl

1o0 mg/dl PELIGRO ! 70 mg/dl

TRASTORNOS DE GLUCOSA EN AYUNAS , PREDIABETES

200 mg/dl

125 mg/dl 1o0 mg/dl

70 mg/dl

DIABETES

HIPER INSULINEMIA

Perdida de la funcin de las clulas beta DIABETES INSULINODEPENDIENTE

SINTOMAS DE AZUCAR EN LA SANGRE Hambre entre comidas Ansia de dulces Ansia de alimentos ricos en almidon Sed insaciable Miccin frecuente Irritabilidad antes de las comidas Temblores, especialmente cuando se tiene hambre Cansancio constante Sueo durante el dia Sueo despues de las comidas Dificultad para concentrarse

FACTOR DE RIESGO NUMERO UNO

OBESIDAD

Mantener un peso saludable reducira en un 62% la incidencia de diabetes tipo 2

Que es sobrepeso?

peso normal sobrepeso obesidad

son rangos de peso, no pesos exactos

Indice de Masa Corporal

IMC

IMC = peso (kg) / estatura 2 (m)

Rango de peso normal

IMC entre 20 y 24.9

Sobrepeso

IMC entre 25 y 29.9

Obesidad

IMC entre 30 y o ms

Obesidad extrema

IMC de 40 o ms

DIABETES Y EL IMC 2/3 de los adultos diagnosticados de diabetes tienen un IMC superior a 27

22 25-26.9 29-30.9 >35

<1% 8.1% veces mayor 27.6% veces mayor 93.2% veces mayor

ESTRS
CORTISOL incremento del apetito aumento de los niveles de insulina

deseos de comsumir carbohidratos y dulces

EL QUINTETO MORTAL: SINDROME METABOLICO

PARAMETROS PARA EL SINDROME METABOLICO

Obesidad abdominal

Cintura con diametro > 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres 150 mg/dl o ms Menos de 40 mg/dl para hombres y menos de 50 mg/dl para las mujeres 135/85 mmHg o ms

Trigliceridos

Colesterol HDL

Hipertensin

Glucosa en sangre

110 mg/dl o ms

OTROS PARAMETROS

Proteina C reactiva Estado protrombotico

ES SU ELECCIN : CAMBIA SU ESTILO DE VIDA O SIGUES TOMANDO MEDICAMENTOS?

PRUEBAS QUE NOS AYUDAN AL SEGUIMIENTO EN EL TRATAMIENTO

Monitorear la glucosa en sangre Prueba de hemoglobina glucosilada

MEDICAMENTOS ACTUALES

SULFONILUREAS

Estimulan el pncreas para que libere mas insulina

tolbutamida, glibenclamida, glimeripida, tolazolamida

efectos adversos: aumento de peso, retencin de liquidos, leve incremento del riesgo cardiaco

MEGLITINIDAS

Estimulan el pncreas para que libere mas insulina

repaglidina, mitiglinida

diarrea, dolor de cabeza, leve incremento en el riesgo cardiaco

BIGUANIDAS

Acta en las celulas volviendolas ms sensibles a la insulina y reducen la produccin de glucosa en el higado.

metformina

nauseas, diarrea, sabor metlico en la boca, las personas con IC e IR no deben de tomar este medicamento

TIAZOLIDENDIONAS

Mejoran la sensibilidad a la insulina.

Roziglitazona, pioglitazona

aumento de peso, retencin de lquidos, anemia, problemas del higado, en personas con IC pueden ser muy peligrosos.

INSULINA

aumento de peso, dermatitis

INHIBIDORES DE ALFA GLUCOSIDASA

intervienen en la absorcin de la glucosa

acarbosa

diarrea

HIPERTENSION Y ALTOS NIVELES DE AZUCAR: FENOMENOS PARALELOS

FISIOLOGIA

PRESION ARTERIAL SISTOLICA PRESION ARTERIAL DIASTOLICA

PARAMETROS

Normal

inferior a 120/80 mmHg

Prehipertensin

120-139/80-89 mmHg

Etapa 1 de hipertensin

140-159/90-99 mmHg

etapa 2 de hipertensin

160 o superior / 100 o superior mmHg

EL CONSUMO EXCESIVO DE CARBOHIDRATOS GENERA INFLAMACIN A NIVEL CELULAR

DISFUNCIN ENDOTELIAL

COLESTEROL LDL

ptimo

100 mg/dl

Casi ptimo

100-129 mg/dl

Alto

160-189 mg/dl

Muy alto

190 mg/dl o ms

COLESTEROL HDL

Bajo

menos de 40 mg/dl

Alto

60 mg/dl

COLESTEROL TOTAL

Deseable

Menos de 200 mg/dl

En el limite alto

200-239 mg/dl

Alto

240 mg/dl o ms

TRIGLICERIDOS

Normal

Menos de 150 mg/dl

En el limite Alto

150-199 mg/dl

Alto

200-499 mg/dl

Muy alto

500 mg/dl o ms

HOMOCISTENA Producto normal del metabolismo del aminoacido metionina. Los niveles altos de homocistena son un factor de riesgo independiente para enfermedad del corazn debido a la obstruccin de las arterias.

Vit B12, B6, acido flico

CUATRO FASES RAZONABLES PARA TENER UN PESO SALUDABLE

PRIMERA FASE

INDUCCION

INDUCCION
Limite su consumo de carbohidratos a 20 gr diarios
Esta fase tiene una duracin minima de 2 semanas Durante esta etapa consuma comidas ricas en protenas y grasas naturales, al igual que carbohidratos contenidos en tres tazas de vegetales ( rociados con aceite de oliva, vinagre, limn, o un aderezo favorito ) Adicionalmente puede consumir 2 tazas de ensalada y una de verduras frescas y sin almidon, como brcoli o calabacin, aceitunas o queso blanco.

SEGUNDA FASE: PERDIDA DE PESO PROGRESIVO

Mientras pierde peso progresivamente consumiendo protenas y grasas naturales, ademas de ensaladas y verduras ricas en nutrientes y fibra, incorpore carbohidratos ricos en nutrientes. Cada semana incopore 5 gr de carbohidratos: verduras, semillas o cereales, nueces, incluso frutas.

Puede incluir frijoles y otras semillas hasta que la perdida de peso se detenga.

TERCERA FASE: PREMANTENIMIENTO

Cada semana incorpore 1o gr de carbohidratos hasta que la perdida de peso se detenga y te encuentres cerca del peso ideal
Puede ingerir carbohidratos de alta calidad, productos si refinamiento

Elija productos de alta calidad y orgnicos.

CUARTA FASE: MANTENIMIENTO DE POR VIDA

Cuando haya alcanzado su peso deseado, puede incluir otro tipo de carbohidratos altos en nutrientes arroz, avena, cebada y frutas

recuerde que la comida chatarra es cosa del pasado

consuma fibra

SUPLEMENTOS
Vitamina C : RDI 90 mg para hombres y 75 mg para mujeres, dosis : 1000 a 2000 mg Vitamina E , dosis: 400 a 800 UI, vigilar o cunsultar si se toma aspirina o si tiene hipertensin Complejo B Acido lipoico: para la neuropatia, 600 mg diarios en 2 dsis Biotina e inositol 2000 a 4000 mcg diarios Cromo 50 a 200 mcg Magnesio 350 mcg diarios

SUPLEMENTOS
Zinc 30 a 50 mg

Hierro
Coenzima Q10 100 mg diarios Aminoacidos: Carnitina 1500 a 3000 mg Omegas