SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ EN LA LUCHA CONTRA EL DENGUE

COMPONENTE: ATENCIN MDICA

Junio 2012

OBJETIVO GENERAL

Reducir la morbimortalidad en el Estado de

Veracruz, ocasionada por las diferentes etapas clnicas del Dengue: FIEBRE POR DENGUE (FD), y/o

DENGUE GRAVE (DG): (Dengue Hemorrgico (DH)

y Choque por Dengue (CHD).

*SESVER: Servicios de Salud de Veracruz

OBJETIVOS ESPECFICOS

Capacitar al personal mdico y de enfermera, adscritos a Centros de Salud y Hospitales del Sector Pblico y Privado, para la identificar el Cuadro Clnico, Diagnstico y Tratamiento de las distintas etapas del Dengue. Fortalecer y consolidar el Sistema de REF/CREF. Triage de Dengue: Estadio Clnico de Gravedad. Desarrollar un Plan de atencin de los diferentes niveles de atencin para Emergencias Epidemiolgicas de SESVER. Conformar el Comit Hospitalario para enfrentar Emergencias Epidemiolgicas o Desastres

OBJETIVOS ESPECFICOS

Calcular la Reserva Estratgica de Medicamentos en caso de incremento de casos febriles, sospechosos o de brotes epidemiolgicos. Disminuir formas graves de Dengue y los das de estancia hospitalarias con la atencin oportuna y adecuada apegadas a las GUIAS DE LA PRACTICA CLINICA y OPS/OMS (DENCO) .

T he new engl and journal of medicine

Review article Current Concepts Dengue Cameron P. Simmons, Ph.D., Jeremy J. Farrar, M.D., Ph.D., Nguyen van Vinh Chau, M.D., Ph.D., and Bridget Wills, M.D., D.M.

N Engl J Med 2012;366:1423-32. Copyright 2012 Massachusetts Medical Society.

METAS
Reducir la mortalidad ocasionada por las formas graves del Dengue en el Estado de Veracruz. Impartir cursos de capacitacin a personal mdico, de enfermera y becarios de medicina (obligatorios), y personal en general en los siguientes escenarios: 1 Curso Jurisdiccional para el grupo multidisciplinario y personal de Centros de Salud (SP-AM-PCRS). 1 Curso Jurisdiccional para personal mdico y de enfermera de Unidades Mdicas Hospitalarias del Sector Privado y otras Instituciones: IMSS, ISSSTE, DIF, SEDENA, PEMEX, SECMAR) (SP-AM-PCRS). 54 Cursos en Hospitales de SESVER (1 x c/hospital) (SP-PCRS-AM) Conformar Comits Juridiccionales y Hospitalarios para enfrentar Emergencias Epidemiolgicas y Desastres en el marco del Programa Hospital Seguro.

METAS
Capacitar al 100% de Mdicos, Enfermeras, Mdicos Internos y Residentes en los 54 Hospitales de SESVER (Obligatoriedad). Capacitar al personal en reas de contacto con pacientes: Trabajo Social, Recepcionistas, Conservacin, entre otros. Difundir las Guas de Prctica Clnica entre el personal mdico y paramdico de Centros de Salud, Hospitales y Jurisdicciones Sanitarias. Garantizar presencia de Gua de Triage de Dengue en Servicios de Urgencias, Consulta Externa y Centros de Salud. Colaborar en la instalacin de Grupos Interdisciplinarios en atencin a la Lucha contra el Dengue: Atencin Mdica, Vigilancia Epidemiolgica, Enseanza, Promocin de la Salud, Vectores, Saneamiento Bsico, entre otros.

ESTRATEGIAS

1. Establecer reas especificas de atencin de pacientes con dengue en el sector salud en brotes epidemiolgicos (unidades mdicas, hospitales, reas privadas, etc.) 2. Establecer un componente de vigilancia, supervisin y capacitacin permanente de los recursos humanos para elevar la calidad de la atencin 3. Promover un componente educativo y/o informativo a la poblacin usuaria general en Hospitales de SESVER del Sector Salud 4. Cumplir con el sistema de informacin, registro, proceso epidemiolgico, expediente clnico y notificacin oportuna en Hospitales de SESVER.

1. COMPONENTE DE ATENCIN A LOS PACIENTES CON DENGUE RECONVERSIN HOSPITALARIA Para enfrentar posibles brotes epidemiolgicos por Dengue u otro padecimiento similar, deber considerarse la reconversin de Hospitales y Centros de Salud con mayor capacidad resolutiva, segn el nivel de complejidad de los servicios rea de Triage de Urgencias (Deteccin de febriles) rea Ambulatoria (Clnica de Febriles) rea de Rehidratacin Oral y Parenteral y de vigilancia epidemiolgica rea de Hospitalizacin, Cuidados Intermedios y/o UCI (hospitales generales y regionales)

Clasificacion de caso

Algoritmo

Clasificacin revisada de dengue

DENGUE CON Y SIN SIGNOS DE ALARMA DENGUE GRAVE
1. 2. 3. Fuga plasmtica importante Hemorragia grave Falla importante de rgano(s)

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Probable Dengue Vive/ha viajado a reas endmicas de dengue y Fiebre y 2 de los siguientes criterios: - Nauseas y vmitos - Exantema - Dolores y molestias - Pruebe de torniquete + - Leucopenia -Y signos de alarma
Lab. Dengue confirmado
(de importancia cuando no hay fuga capilar)

Signos de alarma* Dolor abdominal intenso y continuo Vmitos persistentes Acumulacin clnica de lquidos Sangrado de mucosas Letrgia; inquietud Hepatomegalia >2cm Laboratorio: Incremento del Hematocrito concomitante con disminucin en el conteo de las plaquetas

1. Fuga plasmtica de gran volumen que conduce a: Choque (SSD) Acumulacin de lquidos con insuficiencia respiratoria 2. Hemorragia grave Clasificada por un mdico 3. Falla importante de rganos Hgado: ASToALT1000 SNC: trastornos de la conciencia Corazn y otros rganos

* Requiere monitoreo estricto e intervencin mdica

AFECCION VISCERAL

CUADRO CLNICO FASE CRITICA

HEMORRAGIAS

DENGUE Y EMBARAZO

DIRECTORIO
Dr. Pablo Anaya Rivera
Secretario de Salud y Director General de Servicios de Salud de Veracruz

Dr. Javier Guevara Arenas

Director de Atencin Mdica

Dr. Abel Fernndez Lpez

Subdirector de Atencin Hospitalaria

Dr. Jorge Torres Daz Barriga

Subdirector del Primer Nivel de Atencin

Dr. Francisco Pelayo Salcedo

Jefe del Departamento de Programas y Comits Hospitalarios fpelayo@ssaver.gob.mx 01 (228)423000 - 3575

Dr. Jos Bernab Ramrez Cabrera

Jefe del Departamento de Supervisin y Control de Programas de Atencin

Dr. Armando Lpez Olvera

Jefe del Departamento de Supervisin del Primer Nivel de Atencin

Dra. Paola Z. Galindo Mimendi LE. Susana Garnica Soria

Coordinadores y Supervisores de Programas Hospitalarios DR. MANUEL HUERTA MONTIEL JEFE DE UTI CEMEV DR. RAFAEL LUCIO drmanuelhuerta@yahoo.com