Patologa Revista latinoamericana Volumen 48, nm 1, enero-marzo, 2010

INTRODUCCIN

Pacientes con cncer temprano vs metastsico Existen factores que afectan el patrn metastsico del Ca. de mama

Receptes estrognicos El tamao tumoral Uso de quimioterapia coadyuvante

Grado histolgico es pronostico en Ca de mama primario y metastsico Tipo histolgico no diferencia en supervivencia, si en patrones de metstasis.

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OBJETIVOS
Si el grado histolgico del tumor primario, su perfil hormonal, expresin de p53 y el tamao se relacionan con los patrones metastsicos del cncer de mama. Diferencias de patrones metastsicos entre el carcinoma ductal infiltrante y carcinoma lobulillar infiltrante. Diferencias en la expresin de receptores hormonales entre el tumor primario y el metastsico

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PACIENTES Y METODO

300 pacientes con CA de mama metastsico CMN SXXI 1990 a nn1998 Se evalu tamao tumoral, tipo y grado histolgico, p53 y receptores de estrgeno y progesterona Radiografa de trax y pelvis, serie sea metastsica, ultrasonido heptico o TAC

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Los sitios de metstasis, supervivencia global, tiempo libre de metstasis y supervivencia a partir de la aparicin de metstasis se correlacionaron con el tipo y grado histolgico, as como con el perfil hormonal del tumor primario y de las metstasis. El tiempo de seguimiento de las pacientes fue de ocho aos, mismo que se us para medir el tiempo libre de metstasis y la supervivencia global.

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El grado histolgico se relacion con el sitio de metstasis; las pacientes con tumores primarios grado 3 tuvieron con mayor frecuencia metstasis en pulmones e hgado. De manera contraria, las pacientes con carcinoma grado 1 en la misma escala mostraron con mayor frecuencia metstasis seas.

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RECEPTORES HORMONALES

78% tuvo tumores metastsicos positivos para receptores de estrgeno (RE) y receptores de progesterona (RPGR) 19% fueron RE+/ PR- y slo 3% RE-/RPGR+.

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La mediana de supervivencia RE+/RPGR+ vs un solo receptor hormonal positivo (36 vs 12 meses, p 0.01)

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La supervivencia global de las pacientes con metstasis en hueso fue mayor en relacin con las que manifestaron metstasis pulmonares (48 vs 36meses, p 0.020) las pacientes con peor pronstico fueron quienes manifestaron metstasis hepticas (32 meses) o al sistema nervioso central (14 meses).

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DISCUSIN

Ca. Mama principal causa de muerte Pacientes con neoplasias de alto grado tuvieron un intervalo libre de metstasis ms corto y manifestaron con mayor frecuencia metstasis seas Existe estrecha correlacin entre los patrones de diseminacin del cncer de mama y el grado histolgico

El sitio de metstasis se relaciona con el pronstico, pues varios autores han demostrado que las pacientes con metstasis seas tienen un mejor pronstico que aqullas con metstasis pulmonares o hepticas

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La supervivencia global de las pacientes con metstasis seas fue de 48 meses mientras que la de las pacientes con metstasis pulmonares fue de 36 a partir del momento de la metstasis. Pacientes con neoplasias mayores de 3 cm tuvieron un mayor riesgo de metstasis. La mediana de supervivencia para las pacientes con RE y RPGR positivos fue mayor que la de las pacientes con positividad para uno solo de estos marcadores (36 vs 12 meses, p 0.01)

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GRACIAS

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