Centro de Ateno Psicossocial CAPS

Portaria n. 336/GM Em 19 de fevereiro de 2002. Estabelece que os Centros de Ateno Psicossocial podero constituir-se nas seguintes modalidades de servios:

CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangncia populacional, conforme disposto nesta Portaria

CONCEITO
Os CAPS so instituies destinadas a acolher os pacientes com transtornos mentais, estimular sua integrao social e familiar, apoi-los em suas iniciativas de busca da autonomia, oferecer-lhes atendimento mdico e psicolgico. Sua caracterstica principal buscar integr-los a um ambiente social e cultural concreto, designado como seu territrio, o espao da cidade onde se desenvolve a vida quotidiana de usurios e familiares.

Os CAPS constituem a principal estratgia do processo de reforma psiquitrica.

OBJETIVO
O objetivo dos CAPS oferecer atendimento populao de sua rea de abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. um servio de atendimento de sade mental criado para ser substitutivo s internaes em hospitais psiquitricos.

Os CAPS visam:
Prestar atendimento em regime de ateno diria Gerenciar os projetos teraputicos oferecendo cuidado clnico eficiente e personalizado Promover a insero social dos usurios atravs de aes intersetoriais que envolvam educao, trabalho, esporte, cultura e lazer, montando estratgias conjuntas de enfrentamento dos problemas

 Os CAPS tm a responsabilidade de organizar a rede de servios de sade mental de seu territrio Dar suporte e supervisionar a ateno sade mental na rede bsica, PSF (Programa de Sade da Famlia) e PACS (Programa de Agentes Comunitrios de Sade) Regular a porta de entrada da rede de assistncia em sade mental de sua rea

 Coordenar junto com o gestor local as atividades de superviso de unidades hospitalares psiquitricas que atuem no seu territrio Manter atualizada a listagem de pacientes de sua regio que utilizam medicamentos para a sade mental

Recursos fsicos mnimos

Consultrios para atividades individuais Salas para atividades grupais Espao de convivncia Oficinas Refeitrio (o CAPS deve ter condies oferecer refeies de acordo com o tempo de permanncia de cada paciente) Sanitrios rea externa para oficinas, recreao e esportes

Quem pode ser atendido

As pessoas atendidas nos CAPS so aquelas que apresentam intenso sofrimento psquico, que lhes impossibilita de viver e realizar seus projetos de vida. So, preferencialmente, pessoas com transtornos mentais severos e/ou persistentes, ou seja, pessoas com grave comprometimento psquico, incluindo os transtornos relacionados s substncias psicoativas (lcool e outras drogas) e tambm crianas e adolescentes com transtornos mentais. Os usurios dos CAPS podem ter tido uma longa histria de internaes psiquitricas, podem nunca ter sido internados ou podem j ter sido atendidos em outros servios de sade (ambulatrio, hospital-dia, consultrios etc.). O importante que essas pessoas saibam que podem ser atendidas e saibam o que so e o que fazem os CAPS.

o CAPS poder oferecer, conforme as determinaes da Portaria GM 336/02: Atendimento Intensivo: trata-se de atendimento dirio, oferecido quando a pessoa se encontra com grave sofrimento psquico, em situao de crise ou dificuldades intensas no convvio social e familiar, precisando de ateno contnua. Esse atendimento pode ser domiciliar, se necessrio Atendimento Semi-Intensivo: nessa modalidade de atendimento, o usurio pode ser atendido at 12 dias no ms. Essa modalidade oferecida quando o sofrimento e a desestruturao psquica da pessoa diminuram, melhorando as possibilidades de relacionamento, mas a pessoa ainda necessita de ateno direta da equipe para se estruturar e recuperar sua autonomia. Esse atendimento pode ser domiciliar, se necessrio Atendimento No-Intensivo: oferecido quando a pessoa no precisa de suporte contnuo da equipe para viver em seu territrio e realizar suas atividades na famlia e/ou no trabalho, podendo ser atendido at trs dias no ms. Esse atendimento tambm pode ser domiciliar.

Dias e horrios de funcionamento dos CAPS

os CAPS so diferentes: a) Quanto ao tamanho do equipamento, estrutura fsica, profissionais e diversidade nas atividades teraputicas. b) Quanto especificidade da demanda, isto , para crianas e adolescentes, usurios de lcool e outras drogas ou para transtornos psicticos e neurticos graves.

Os diferentes tipos de CAPS so: CAPS I e CAPS II: so CAPS para atendimento dirio de adultos, em sua populao de abrangncia, com transtornos mentais severos e persistentes. CAPS III: so CAPS para atendimento dirio e noturno de adultos, durante sete dias da semana, atendendo populao de referncia com transtornos mentais severos e persistentes.

CAPSi: CAPS para infncia e adolescncia, para atendimento dirio a crianas e adolescentes com transtornos mentais.
CAPSad: CAPS para usurios de lcool e drogas, para atendimento dirio populao com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas, como lcool e outras drogas. Esse tipo de CAPS possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de tratamento de desintoxicao.

Relao dos CAPS com a rede Bsica de Sade

Rede e territrio so dois conceitos fundamentais para o entendimento do papel estratgico dos CAPS e isso se aplica tambm sua relao com a rede bsica de sade. A Reforma Psiquitrica consiste no progressivo deslocamento do centro do cuidado para fora do hospital, em direo comunidade, e os CAPS so os dispositivos estratgicos desse movimento. Entretanto, a rede bsica de sade o lugar privilegiado de construo de uma nova lgica de atendimento e de relao com os transtornos mentais.

 Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) devero assumir seu papel estratgico na articulao e no tecimento das redes, tanto cumprindo suas funes na assistncia direta e na regulao da rede de servios de sade, trabalhando em conjunto com as equipes de Sade da Famlia e Agentes Comunitrios de Sade, quanto na promoo da vida comunitria e da autonomia dos usurios, articulando os recursos existentes em outras redes: sociosanitrias, jurdicas, cooperativas de trabalho, escolas, empresas etc.

Diretrizes
Poltica de Sade Mental para os CAPS Centros de Ateno Psicossocial papel estratgico na organizao da rede comunitria de cuidados, faro o direcionamento local das polticas e programas de Sade Mental: desenvolvendo projetos teraputicos e comunitrios, dispensando medicamentos, encaminhando e acompanhando usurios que moram em residncias teraputicas, assessorando e sendo retaguarda para o trabalho dos Agentes Comunitrios de Sade e Equipes de Sade da Famlia no cuidado domiciliar.

 Os CAPS assim como os NAPS (Ncleos de Ateno Psicossocial), os CERSAMs (Centros de Referncia em Sade Mental) e outros tipos de servios substitutivos que tm surgido no pas, so atualmente regulamentados pela Portaria n 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002 e integram a rede do Sistema nico de Sade.

 Essa portaria reconheceu e ampliou o funcionamento e a complexidade dos CAPS, que tm a misso de dar um atendimento diuturno s pessoas que sofrem com transtornos mentais severos e persistentes, num dado territrio, oferecendo cuidados clnicos e de reabilitao psicossocial, com o objetivo de substituir o modelo hospitalocntrico, evitando as internaes e favorecendo o exerccio da cidadania e da incluso social dos usurios e de suas famlias.

DIRETRIZES DA POLTICA SADE MENTAL Desinstitucionalizao Reorientao do modelo assistencial Modelo descentralizado e de base comunitria Reduo gradual dos leitos psiquitricos (PT 251/02) Ampliao da rede extra-hospitalar (PT 336/02) CRIAO DOS CAPS- CENTRO DE APOIO PSICOSOCIAL.

DIRETRIZES DA POLTICA SADE MENTAL

Princpios do SUS: universalidade, eqidade, integralidade; Noo de territrio; Organizao da ateno sade mental em rede; Intersetorialidade; Ateno integral, contnua e de qualidade; Multiprofissionalidade, e Desinstitucionalizao

REDE DE SADE MENTAL

Pode ser constituda por vrios dispositivos assistenciais que possibilitem a ateno psicossocial aos pacientes com transtornos mentais, segundo critrios populacionais e demandas dos municpios. A rede deve funcionar de forma articulada, tendo os CAPS como servios estratgicos na organizao de sua porta de entrada e de sua regulao.

REDE DE SADE MENTAL

Essa rede pode contar com aes de sade mental na: - Ateno Bsica - Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) - Servios Residenciais teraputicos (SRTs) - Leitos hospitalares gerais - Ambulatrios - Programa de Volta para a Casa

AES DE SADE MENTAL NA ATENO BSICA Devem ser organizadas a partir da constituio de ncleos de ateno integral na sade da famlia. Essas equipes devero dar suporte tcnico (superviso, atendimento em conjunto e atendimento especfico, alm de participarem das iniciativas de capacitao) s equipes responsveis pelo desenvolvimento de aes bsicas de sade para a populao (PSF e ACS).

COMO IMPLANTAR UM CAPS

Deve-se primeiro observar o critrio populacional definido anteriormente, para escolha do tipo de CAPS mais adequado ao porte do municpio. O ministrio repassa um incentivo antecipado para a implantao do servio nos valores de: - R$ 20.000,00 CAPS I - R$ 30.000,00 CAPS II e CAPSi - R$ 50.000,00 CAPS III e CAPSad OBS: Se o CAPS no for implantado em 90 dias, os recursos recebidos devero ser devolvidos ao MS ( Portaria n 245/GM, de 17/02/05)

COMO IMPLANTAR UM CAPS O gestor municipal deve: - Encaminhar ofcio ao MS com o Projeto teraputico do servios, cpias de identidades dos profissionais tcnicos, termo de compromisso assegurando a implantao em at 3 meses, proposta tcnica de aplicao dos recursos. - Solicitar a aprovao pela BIPARTIDE - Encaminhar processo de cadastramento ao MS com os documento exigidos (Port. N 336/GM, 19/02/02 e port.n 189/SAS, de 20/03/02.

SERVIOS RESIDENCIAL TERAPUTICO -SRT

So casas localizadas no espao urbano, constitudas para responder s necessidades de moradia de pessoas com transtornos mentais graves egressas de hospitais psiquitricos ou hospitais de custdia e tratamento psiquitrico, que perderam os vnculos familiares e sociais; moradores de rua com transtornos mentais severos, quando inseridos em projetos teraputicos acompanhados nos CAPS.

SERVIOS RESIDENCIAL TERAPUTICO -SRT

O nmero de usurios em cada SRT pode variar de uma pessoa at um pequeno grupo de no mximo oito pessoas, que dever contar com suporte profissional sensvel s demandas e necessidades de cada um. Os SRTs devero estar vinculados aos CAPS ou a outro servio ambulatorial. So prioritrios para implantao de SRTS os municpios-sede de hospitais psiquitricos e com CAPS.

IMPLANTAO DOS SERVIOS RESIDENCIAL TERAPUTICO -SRT O gestor municipal deve: - Solicitar ao MS o incentivo antecipado no valor de R$ 10.000,00 para cada mdulo. - Providenciar a casa com espao fsico compatvel com o n de moradores e garantir no mnimo, 3 refeies dirias. - Garantir a equipe tcnica mnima de suporte. - Aprovar a implantao na BIPARTITE. - Enviar documentao de cadastramento junto ao MS (Port. n 246/GM, de 17/02/05.

PROGRAMA DE VOLTA PARA CASA

Tem por objetivo garantir a assistncia, o acompanhamento e a integrao social, fora da unidade hospitalar, de pessoas acometidas de transtornos mentais, com histria de longa internao psiquitrica. parte integrante deste Programa o auxlioreabilitao, no valor de R$ 240,00, pago ao prprio beneficirio durante um ano, podendo ser renovado, caso necessrio.

PROGRAMA DE VOLTA PARA CASA

Pode ser beneficiria do Programa qualquer pessoa com transtorno mental que tenha passado 2 ou + anos internada, ininterruptamente, em instituies psiquitricas e tambm aquela que mora em residncia teraputica ou que tenha vivido em hospitais de custdia e tratamento psiquitrico ( manicmio judicirios) pelo mesmo perodo.

HABILITAO NO PROGRAMA DE VOLTA PARA CASA Solicitar ao MS a habilitao ao Programa, indicando as aes de sade mental realizadas no municpio. Assinatura do termo de adeso e enviar ao MS. Enviar cadastro dos potenciais beneficirios do Programa (Lei 10.708, de 31/07/03 e Port. N 2.077/GM de 31/10/03)

PROGRAMA DE ATENO A LCOOL E OUTRAS DROGAS Prev a constituio de uma rede que articule os CAPSad e os leitos para internao em hospitais gerais (para desintoxicao e outros tratamentos). Esses servios devem trabalhar com a lgica da reduo de danos como eixo central ao atendimento aos usurios/dependentes de lcool e outras drogas. Ou seja, o tratamento deve estar pautado na realidade de cada caso, o que no quer dizer abstinncia para todos os casos.

PROGRAMA DE ATENO A INFNCIA E ADOLESCNCIA

O CAPSi um servio de ateno diria destinado ao atendimento de crianas e adolescentes gravemente comprometidos psiquicamente. Esto includos nessa categoria os portadores de autismo, psicoses, neuroses graves e todos aqueles que, por sua condio psquica, esto impossibilitados de manter ou estabelecer laos sociais. A experincia acumulada em servios que j funcionavam segundo a lgica da ateno diria indica que ampliam-se as possibilidades do tratamento para crianas e adolescentes quando o atendimento tem incio o mais cedo possvel, devendo, portanto, os CAPSi estabelecerem as parcerias necessrias com a rede de sade, educao e assistncia social ligadas ao cuidado da populao infantojuvenil.