CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

Oferta:

MARCO CONCEPTUAL

Est constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnolgicos y financieros.

Demanda:
Es la expresin de las necesidades de salud de la poblacin de acuerdo al modelo de atencin integral de salud.

Capacidad Resolutiva:
Es la capacidad que tiene la oferta de los servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin en trminos cuantitativos y cualitativos.

 Categora:

Tipo de establecimiento de salud que comparten funciones, caractersticas y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio sanitarias similares y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes.

 Establecimientos de Salud Son aquellos que realizan, en rgimen ambulatorio o de internamiento, atencin de salud con fines de prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, dirigidas a mantener o restablecer el estado de salud de las personas. Constituye la unidad operativa de la oferta de servicios de salud, clasificado en una categora e implementada con recursos humanos, materiales y equipos encargada de realizar actividades asistenciales y administrativas que permiten brindar atenciones sanitarias tanto intramural como extramural, de acuerdo a su capacidad resolutiva y nivel de complejidad. Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de prestacin que brindan en:

a. Establecimientos de salud sin internamiento Aquellos en donde atienden uno o ms profesionales de la salud que desarrollan actividades que se restringen a la atencin clnica ambulatoria, o a la realizacin de procedimientos diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin que no requieran de internamiento.
b. Establecimientos de salud con internamiento Aquellos que brindan atencin integral, general o especializada al paciente agudo o crnico, y que para realizar atenciones o procedimientos clnicos o quirrgicos, con fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin, requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por ms de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo.

 Dao Trazador Enfermedad o Dao que rene por lo menos tres de los siguientes requisitos:
El dao debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud El dao tiene que estar relativamente bien definido y ser de fcil diagnstico La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilizacin de la atencin mdica Este concepto, es utilizado para la definicin de la morbilidad por cada una de las Categoras.

Nivel de Complejidad: Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos. Nivel de Atencin: Conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad

Primer Nivel: Se atiende al 70 80% de la demanda del sistema. Atencin de baja complejidad con una oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos. Se desarrollan actividades principalmente de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes.
Segundo Nivel: Se atiende el 12 al 22% de la demanda, que requieren atencin de complejidad intermedia.

Tercer Nivel: SE atiende de 5 al 10% de la demanda, la cual requiere una atencin de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamao pero de alta especializacin y tecnificacin.

NIVELES DE ATENCIN, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

NIVELES DE ATENCION
Primer Nivel de Atencin

NIVELES DE COMPLEJIDAD
1 Nivel de Complejidad 2 Nivel de Complejidad 3 Nivel de Complejidad 4 Nivel de Complejidad 5 Nivel de Complejidad 6 Nivel de Complejidad 7 Nivel de Complejidad 8 Nivel de Complejidad

CATEGO RIAS
I1 I-2 I-3 I-4 II - 1 II - 2 III- 1 III - 2

Segundo Nivel de Atencin Tercer Nivel de Atencin

CATEGORAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD
CATEGORIAS I1 I2 I3 I4 II 1 II 2 III 1 III 2 MINISTERIO DE SALUD Puesto de Salud Puesto de Salud con mdico Centro de Salud Sin Internamiento Centro de Salud con Internamiento Hospital I Hospital II Hospital III Instituto Especializado

CATEGORIA I 1
Personal mnimo Tcnico de enfermera, o Licenciado en enfermera, o Licenciado en obstetricia. Atenciones de Salud Heridas y contusiones leves. Manejo inicial sindrmico (Ej. Infeccin respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda, infecciones locales, parasitosis) Sndrome febril. Deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico ni rehidratacin parenteral.

Atenciones de Salud Comunitaria Acciones de control ambiental: Acciones educativo-comunicacionales en salud: Visita Domiciliaria: Campaas de Salud: Entornos saludables: Coordinacin intersectorial:

CATEGORIA I 2
Personal mnimo Mdico cirujano. Licenciado en enfermera. Licenciado en obstetricia. Tcnico de enfermera. Atenciones de Salud Atenciones a la demanda. Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores e inferiores no complicadas. Enfermedades del odo externo y medio no complicadas. Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa que no requieren de apoyo al diagnstico.
Gastritis aguda no complicada. Desnutricin que no requiere hospitalizacin. Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas no complicadas Asma no complicada. Infecciones drmicas no complicadas. Infecciones urinarias que no requieren de apoyo al diagnstico. Trastornos depresivos que no requieren manejo especializado. Trastornos del prpado, aparato lagrimal, rbita y conjuntiva no complicados. Esguinces y luxaciones simples. Morbilidad que requiere ciruga menor no especializada. Atenciones Programticas. Se va agregando a la categora anterior, en funcin de las etapas de vida segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.

CATEGORIA I 3
Equipo de salud mnimo Mdico cirujano o mdico familiar. Odontlogo. Lic. en enfermera. Lic. en obstetricia. Tcnico de laboratorio, farmacia, enfermera. Atenciones de Salud Atenciones a la demanda. Neumonas. Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa que requieren de apoyo al diagnstico. Parasitosis intestinal. Anemias nutricionales. Zoonosis Bacterianas. Tuberculosis. Enfermedades trasmisibles que requieren apoyo al diagnstico.

 Accidentes ofdicos que requieren apoyo al diagnstico. Infecciones urinarias que requieren de apoyo al diagnstico. Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos no complicadas. Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares. Morbilidad Cardiovascular bsica. Partos Eutcicos. Atenciones Programticas. Son las mismas que para la categora anterior y se agrega la deteccin de la placa bacteriana y el tratamiento odontolgico respectivo, para cada etapa de vida. Tambin se agrega los exmenes de laboratorio para el control de la gestacin.

CATEGORIA I 4
Equipo de salud mnimo Mdico cirujano o mdico familiar. Mdicos especialistas: GnecoObstetra y Pediatra (*). Odontlogo. Licenciado en enfermera. Licenciado en obstetricia. Tcnico de laboratorio. Tcnico de farmacia. Tcnico de enfermera. Tcnico de estadstica. Tcnico administrativo. (*) Excepcionalmente pueden ser mdicos cirujanos con formacin no escolarizada reconocida.

Atenciones de Salud Atenciones a la demanda. Adems de las mencionadas para la categora anterior la capacidad resolutiva comprender la atencin de: Morbilidad general de las especialidades de Gineco-obstetricia y Pediatra. Daos trazadores que requieren observacin o atencin mdica especializada de Gneco-obstetricia y Pediatra. Manejo inicial de emergencias de prioridad I y II. Manejo de prioridad III. Atenciones Programticas. Son las mismas en la categora anterior, en funcin de las etapas de vida segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.

CATEGORIA II 1
Equipo de salud mnimo Mdico Internista. Pediatra. Gneco-obstetra. Cirujano general. Anestesilogo. Odontlogo. Qumico farmacutico. Lic. en obstetricia. Lic. en enfermera. Lic. en psicologa. Lic. en trabajo social. Lic. en nutricin. Tecnlogo mdico. Tcnico de enfermera. Tcnico de laboratorio. Tcnico de farmacia.

Tcnico de estadstica. Profesional y Tcnico administrativo. Tcnico de servicios generales Adems de lo consignado en la categora anterior incluye: Vigilancia y Control de Infecciones Intra hospitalarias. Prevencin y deteccin precoz de enfermedades no transmisibles crnico degenerativas prevalentes en la zona

Atenciones de Salud Atenciones a la demanda. Grupos de Daos Trazadores de Baja Complejidad: Diabetes mellitus no complicada. Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas. Neumonas complicadas Estado asmtico Infecciones del sistema urinario complicadas Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio Embarazo terminado en Aborto Embarazo de alto riesgo Trastornos benignos de la mama Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos Prolapso genital femenino Displasia del cuello uterino Trastornos menopusicos y perimenopusicos Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicascomplicadas Parasitosis intestinales complicadas

Hernias Abdomen agudo quirrgico Enfermedades del Apndice Colecistitis Pancreatitis aguda no complicada Fracturas cerradas de huesos largos

Atenciones Programticas. Igual a las consignadas en la categora anterior, se agrega la atencin de parto por cesrea y manejo de complicaciones del embarazo, parto y puerperio de alta complejidad. Adems se agrega el manejo sindrmico de los problemas geritricos en la etapa de vida Adulto mayor.

CATEGORIA II 2
Equipo de salud mnimo Adems de lo consignado en la categora II-1: Mdico especialista: Cardilogo, Medicina de Rehabilitacin, Neurlogo, Neumlogo, Gastroenterlogo, Dermatlogo, Endocrinlogo, Reumatlogo, Psiquiatra, Oftalmlogo, Otorrinolaringlogo, Traumatlogo, Urlogo, Patlogo Clnico, Radilogo, Antomo-Patlogo. Otros profesionales: Profesional de la salud con post grado en epidemiologa (maestra o Programa de Epidemiologa de CampoPREC). Profesionales de las ciencias administrativas o afines. Profesional de estadstica. Contador. Ingeniero clnico, gestin tecnolgica o afn. Profesional capacitado en Educacin para la salud. Otros Tcnicos: Tcnicos especialistas en Informtica. Tcnicos en medicina fsica y rehabilitacin

 Atenciones de Salud Grupos de Daos Trazadores de Mediana Complejidad Adems de lo consignado en la categora anterior:
Glaucoma Trastornos de los msculos oculares del movimiento binocular, de la acomodacin y de la refraccin Otitis media crnica que requiere intervencin quirrgica Amigdalitis crnica que requiere amigdalectoma Enfermedades cardiacas reumticas crnicas Insuficiencia Cardiaca Congestiva grado funcional II Enfermedades cerebro vasculares Poli neuropatas Afecciones supurativas y necrticas de las vas respiratorias inferiores complicadas

Tuberculosis complicada Fractura abiertas Trauma mltiple moderado Discopatas Enfermedad hemoltica del feto y el recin nacido Esquizofrenia Colagenopatas Hemorragias digestivas Enfermedad heptica crnica Enfermedades del Esfago, estmago y duodeno Coldoco litiasis

CATEGORIA III 1
Equipo de salud mnimo Adems de lo consignado en la categora II2: Mdico especialista: Hematlogo, Infectlogo, Onclogo, Cirujano Onclogo, Cirujano de Trax y Cardiovascular, Cirujano plstico, Cirujano de cabeza y cuello, Neurocirujano, Neonatlogo, Nefrlogo, Emergencilogo, Intensivista, Geriatra, Cirujano Pediatra Otros profesionales: Odontlogo especializado. Ingeniero de sistemas Economista o profesional afin. Profesional capacitado en investigacin. Ciruga Oncolgica, Ciruga Peditrica, Ciruga Plstica, Ciruga de Trax y Cardiovascular, Ciruga de cabeza y cuello, Neurociruga, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa, Urologa y otras. Consultas especializadas de otros profesionales de la salud.

Atenciones de Salud Grupos de Daos Trazadores de Alta Complejidad: Insuficiencia renal crnica que requiere hemodilisis Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Tumores Malignos que requieren terapia mdico-quirrgica oncolgica especializada Cardiopatas Coronarias que requieren ciruga cardiovascular Insuficiencia cardiaca congestiva grado funcional III-IV Neumopatas crnicas y mediastnicas que requieren ciruga torxica Fractura de cadera Discopatas que requieren tratamiento quirrgico Patologa tiroidea que requiere terapia quirrgica y/o sustancias radioactivas Infertilidad que requiere tcnicas de reproduccin asistida. Traumatismos vertebro medulares. Vrices esofgicas sangrantes. Traumatismo mltiple severo Falla orgnica multisistmica

CATEGORIA III 2
Establecimiento de Salud del tercer nivel de atencin de mbito nacional que propone normas, estrategias e innovacin cientfico tecnolgica en un rea de la salud o etapa de vida a travs de la investigacin, docencia y prestacin de servicios de salud altamente especializados que contribuye a resolver los problemas prioritarios de salud. Son establecimientos de salud y de investigacin altamente especializados que cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que garantiza la investigacin y el desarrollo de tcnicas mdico quirrgicas de alta complejidad.

 Constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad. En el Ministerio de Salud esta categora corresponde a Instituto Especializado.

Institutos Especializados
Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas "Oscar Trelles Montes Instituto Nacional de Rehabilitacin "Dra. Adriana Rebaza Flores Instituto Nacional de Oftalmologa

Instituto de Salud del Nio

 Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi Instituto Nacional Materno Perinatal En 1990, se desactiva el INAMI y el Hospital San Bartolom se traslada a la Av. Alfonso Ugarte. Al ao siguiente el Hospital Maternidad de Lima es designado como un establecimiento de salud especializado de 4to Nivel, con el nombre de INSTITUTO MATERNO PERINATAL (IMP). Pese a esta nueva condicin, durante cinco aos no hubo mayores cambios y la institucin enfrent una dura crisis institucional en Mayo de 1995, la que precipit una serie de cambios en sus cuadros de gestin. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Centro Quirrgico Dispone de 10 salas de operaciones que pueden operar simultneamente, equipadas con equipos y tecnologa moderna y cuenta con circuito cerrado de TV para realizar la docencia. UCIM - Unidad de Cuidado Intensivo Materno Unica en su gnero en todo el pas, cuenta con tecnologa moderna, segura y con un personal interdisciplinario especializado en la atencin de la gestante en estado crtico.

 UCIN - Unidad de Cuidado Intensivo Perinatal La ms grande del pas, cuenta con equipamiento moderno, 8 ventiladores mecnicos y tiene un personal altamente calificado para la atencin del neonato en estado crtico.
Centro Obsttrico Amplio y con equipamiento moderno, con ambientes que brindan privacidad y confort para la gestante. Emergencia Funcional y segura, cuenta con personal especializado en el manejo de las emergencias obsttricas y neonatales. Servicio de Adolescencia Donde se brinda atencin integral y especializada para las gestantes menores de 19 aos, contando para ello con personal interdisciplinario calificado para la atencin de la adolescente .

 Unidad de Medicina Fetal Dispone de ecgrafos Doppler y salas para realizar las pruebas de bienestar fetal. Cuenta para ello con un personal experimentado y altamente capacitado que brinda atencin durante las 24 horas.

Servicio de Ginecologa Donde se realiza deteccin temprana de cncer de cuello uterino, ciruga laparoscpica, convencional y proximamente ciruga fetal ya que se cuenta para ello con mini-laparoscopios y fetoscopio quirrgico. PERSONAL por recursos ordinarios: 1256 Personal por recursos directamente recaudados 1309.

GRACIAS