UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHO CURSO DE MEDICINA VETERINRIA

FARMACOLOGIA ANIMAL ANTICONVULSIVANTES Prof. Dr. Evaldo Augusto S Monteiro

CONVULSO, ICTIO, ATAQUE OU ACESSO

Descarga eltrica transitria e incontrolvel dos neurnios, afetando especialmente o crtex cerebral, sistema lmbico, tlamo, e hipotlamo

causando disritmia cerebral que pode traduzir-se por sinais clnicos.

CLASIFICAO DAS CRISES CONVULSIVAS Chrisman- 1992 Convulses generalizadas - Brandas e Severas Convulses parciais - Localizadas Convulses focais - Generalizaes secundrias

CONVULSES GENERALIZADAS- BRANDAS

Durao varivel de minutos a horas! Caractersticas; Alterao motora- membros, pescoo e cabea- sem perda da conscincia, aura e o animal fica confuso. Perodo ps ictal- exausto e vmito Causa idioptica, distrbios metablitos txicos ; POODLES

CONVULSES GENERALIZADAS - SEVERAS EPILEPSIAS

Caractersticas: Convulso tnico-clnicas-Grande malperda da conscincia, com ou sem vocalizao, sialorria, olhos abertos e com midrase. Mico- defecao Animais cianticos- CUIDADO!!! Durao de 30 a 90 segundos, perodo ps ictal- horas com sonolncia. Distrbios metablicos e txicos Prodrome: alterao comportamental precedente convulso por vrias horas ou dias Presena de Aura Doena funcional crnica incurvel

CRISE CONVULSIVA PARCIAL FOCAL Descarga focal em determinada regio do crebro LESO FOCAL-Injria metablica, traumtica ou neoplasias Lobo Frontal (motora) -movimentos incoordenados Lobo Temporal (psquica)- sndrome de ausncia - caar moscas (psicomotora)-Animal desorientado Lobo Parietal - Automutilao

CONVULSO PARCIAL COM GENERALIZAO SECUNDRIA (PARCIAL COMPLEXA)

Crise focal com descarga NEURONAL para outras regies do crebro!!! Animal fica compulsivo andando em crculos do mesmo lado da leso- Difcil diagnstico!!!

Obs.: Outras crises convulsivas: Ausncia(raro nos animais!!!)Mioclnicas(animais idosos) Clnicas(felinos- diag. Difcil) Tnicas(ces- poodles, dachshunds)

DISTRBIOS COMUNS QUE PODEM PROVOCAR

CONVULSES
CAUSAS EXTRACRANIANAS toxinas doenas metablicas

hepticas
hipocalcemia desequilbrio cido-bsico uremia grave

DISTRBIOS COMUNS QUE PODEM PROVOCAR

CONVULSES
CAUSAS INTRACRANIANAS anomalias congnitas neoplasias

doenas inflamatrias: meningites

doena vascular EPILEPSIA IDIOPTICA Poodle Cocker

DISTRBIOS COMUNS QUE PODEM PROVOCAR

CONVULSES
CONVULSO ADQUIRIDA traumatismos verminoses( encistamento cisticercose) Febres altas em neonatos

ENCEFALOPATIA ISQUMICA FELINA

sndrome de infarto cerebral de etiologia desconhecida que ocorre em gatos, diagnosticada pela 1 vez nos EUA. DEFICINCIA DE TIAMINA felinos

FRMACO ANTICONVULSIVANTE IDEAL

agente seguro - baixa toxicidade biodisponibilidade satisfatria independente da via de adm. absoro enteral lenta ou existncia de formulao de liberao prolongada

meia vida longa para facilitar a adeso teraputica

pequena ligao a protena plasmtica ausncia de induo e/ou inibio enzimtica ausncia de metablitos ativos/txicos excreo renal com frmaco inalterado

PRINCPIOS BSICOS DO TRATAMENTO DAS CRISES

CONVULSIVAS
ESTABILIZAO DA MEMBRANA

influxo de sdio influxo de clcio ons cloreto GABA antagonismo dos neurotransmissores excitatrios

 PRINCPIOS BSICOS DO TRATAMENTO DAS CRISES CONVULSIVAS

GABA

Ca ---+++

++

Na

Cl

RECEPTOR GABARGICO

 PRINCPIOS BSICOS DO TRATAMENTO DAS CRISES CONVULSIVAS

GABA

Ca +++ ----

++

Na

Cl

RECEPTOR GABARGICO

FENOBARBITAL
Frmaco de escolha para o tratamento inicial e crnico das convulses Mec. de ao : reduo da excitabilidade neuronal, por bloqueio de influxo de sdio, clcio e mimetismo do GABA Indicaes: todos os tipos de crises convulsivas

Vantagens e desvantagens: alta eficcia, rpida ao, toxicidade

baixa, vrias vias de adm, baixo custo! ! ! , como desvantagens temos: sonolncia, induo enzimtica, tolerncia, hepatopatia, polifagia,

polidpsia, levando a obesidade.

Doses: 1 a 10 mg/kg/12 ou 24 horas/VO Nomes comerciais: Gardenal, Fenobarbital.

 PRIMIDONA

fenobarbital um dos seus metablitos Mec. de ao : tem ao similar ao fenobarbital Indicaes: todos os tipos de crises convulsivas em ces, felinos? ? ? Vantagens e desvantagens: alta eficcia, rpida ao, mas possui grande variao individual de doses, sedao mais intensa, hepatotoxicidade severa, crises de hiperexcitabilidade, taquicardia, incoordenao motora. Doses: 20 a 40 mg/kg/dia divididos em 03 tomadas/VO Nomes comerciais: Mysoline, Primidona

DIFENIL-HIDANTONA (FENITONA)
Primeiro com apresentao comercial em veterinria (Episol) Mec. de ao : bloqueio de canais de sdio, no previne o incio da crise, mas evita a sua irradiao Indicaes: crises convulsivas generalizadas

Vantagens e desvantagens: ausncia de sedao, baixo custo, toxicidade

baixa ( felinos ! ! ! ), mas pode causar ataxia transitria, pequeno intervalo entre doses, incio de ao tardio ( 3 a 7 dias), ineficincia total

em alguns pacientes e convulses focais

Doses: 10 a 30 mg/kg/08horas/VO Nomes comerciais: Epelin, Hidantal

BROMETOS
No so usados isolados em veterinria Mec. de ao : no elucidado, mas acredita-se atuar em canais de sdio e potssio, diminuindo a excitabilidade dos neurnios Indicaes: terapia adjuvante a outros frmacos ou a animais que no tem condies de uso dos frmacos mais empregadas, tem eficcia de 50%. Vantagens e desvantagens: absoro oral boa, no txicos, longa durao de ao, no se ligam a PP, podem causar ataxia , pancreatite, hiperatividade e em humanos determina no feto retardamento mental, pode causar ainda dores musculares Doses: 22 a 40 mg/kg/12 ou 24/VO

Nomes comerciais: manipulao

CARBAMAZEPINA

MENOR USO EM MEDICINA VETERINRIA Mec. de ao : bloqueio de canais de sdio Indicaes: crises convulsivas generalizadas e parciais Vantagens e desvantagens: eficcia relativamente boa, absoro rpida por via oral, mas pode causar sedao, nistagmo, vmito, hepatopatia. Doses: 4 a 10 mg/kg/8horas/VO Nomes comerciais: Tegretol

CIDO VALPRICO
canais de sdio(estabilizao)- estimula a glutamato descarboxilase e/ou inibe a GABA-transaminase. Via oral com concentrao plasmtica de 1 a 4 h ligao com as PP excreo renal e meia vida se 15h.

Indicao crises convulsivas generalizadas, focais e de ausncia- contra indicada- felinos- hepatotoxicidades!!!
Nome comercial : Depakene - Depakote
15 a 100mg/kg/dia/03 tomadas/VO

ASSOCIAES
FENOBARBITAL/PRIMIDONA FENOBARBITAL/FENITONA FENOBARBITAL/BROMETOS CIDO VALPRICO + ANTERIORES

Obs. 1 novos anticonvulsivantes

Oxcarbazebina,flunarizina,felbamato, etossuximida(crises de ausncia) e topiramato. Obs. 2 Benzodiazepnicos como anticonvulsivantes!Clobazam(Frisium)