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1% DE TODAS LAS FRACTURAS 55 A 70% FRACTURAS DE PLATILLO LATERAL 10 A 20% FRACTURAS DE PLATILLO MEDIAL.

10% FRACTURAS BICONDILEAS

LAS FRACTURAS DE LOS PLATILLOS TIBIALES PUEDEN

PRODUCIRSE POR UNA GRAN VARIEDAD DE FUERZAS.


- VALGO Y VARO FORZADOS - COMPRESIN AXIAL - FLEXIN / EXTENSIN - TRAUMATISMO DIRECTO

EXISTEN DOS SUBGRUPOS PACIENTES JVENES CON BUEN HUESO - ALTA ENERGA PACIENTES ANCIANOS CON OSTEOPOROSIS - BAJA ENERGA

A = EXTRAARTICULAR:

A1 = AVULSIN A2 = METAFISARIA SIMPLE A3 = METAFISARIA MULTIFRAGMENTARIA

B = PARCIAL ARTICULAR: B1 = SEPARACIN PURA B2 = HUNDIMIENTO PURO B3 = SEPARACIN-HUNDIMIENTO

C = ARTICULAR COMPLETA : C1 = ARTICULAR SIMPLE, METAFISARIA SIMPLE C2 = ARTICULAR SIMPLE, METAFISARIA MULTIFRAGMENTARIA C3 = ARTICULAR MULTIFRAGMENTARIA

LOS TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGA SE PUEDEN ACOMPAAR DE: EXTENSAS LESIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS CONTUSIONES LESIONES ABIERTAS SNDROME COMPARTIMENTAL LESIN NERVIOS CPE O TIBIAL ARTERIA POPLTEA

- Traumatismo axial - No contusiones - Lesiones cerradas - No problemas con los tejidos blandos - Desviaciones axiales - Problemas de fijacin de los implantes (osteoporosis)

- EN LOS TRAUMATISMOS DE BAJA ENERGA EL

PROBLEMA ES MECNICO
- LA FIJACIN EN HUESO OSTEOPORTICO

- EN LOS TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGA EL PROBLEMA

ES BIOLGICO
- ASOCIADO A LA LESIN DE LOS TEJIDOS BLANDOS

RADIOGRAFA SIMPLE EN DOS PLANOS - RADIOGRAFAS OBLICUAS A 45 - TC (TOMOGRAFA COMPUTERIZADA) - RM (RESONANCIA MAGNTICA)
- ANGIOGRAFA

- LA TAC O LA I.R.M. MODIFICAN MUCHAS VECES EL PLAN

QUIRURGICO BASADO EN RX SIMPLES

- LESIN DE LOS TEJIDOS BLANDOS - GRADO DE LUXACIN - GRADO DE CONMINUCIN - GRADO DE AFECTACIN ARTICULAR - OSTEOPOROSIS - LESIONES DE VASOS O NERVIOS

- DESCOMPRESIN Y PRESERVACIN DE LOS TEJIDOS BLANDOS - RECONSTRUCCIN DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES - RESTITUCIN DE LOS EJES MECNICOS NORMALES - MOVILIZACIN PRECOZ

ESCALN NO MAYOR DE > 2 MM - QUE NO EXISTA INESTABILIDAD AXIAL - OSTEOPOROSIS GRAVE

- CONTRAINDICACIONES LOCALES Y GENERALES

- LA TRACCIN PUEDE SER TIL DURANTE UN CORTO PERIODO DE TIEMPO - MOVILIZACIN PRECOZ ACTIVA CON UNA ORTESIS DE PROTECCIN - MARCHA CON CARGA MNIMA SI LO PERMITE EL ESTADO DEL PACIENTE - MARCHA CON LA CARGA QUE TOLERE A LAS 6 SEMANAS - EL TRATAMIENTO CONSERVADOR VA BIEN EN PACIENTES ANCIANOS CON

POCA DEMANDA FUNCIONAL

LESIN VASCULAR - SNDROME COMPARTIMENTAL - FRACTURAS ABIERTAS - LUXACIN CON GRAN DESPLAZAMIENTO

- RODILLA FLOTANTE
- POLITRAUMATIZADO

RARAMENTE COMO UNA URGENCIA, AL MENOS QUE SEA:


FRACTURA ABIERTA, LUXACIN, LESIN VASCULAR CIRUGA DIFERIDA PARA PERMITIR LA RECUPERACIN DE LOS TEJIDOS

BLANDOS Y UNA EVALUACIN ADECUADA


(PUEDE SER NECESARIO UN FIJADOR EXTERNO EN PUENTE)

LA UTILIZACIN DE UN FIJADOR EXTERNO EN PUENTE PERMITIR UNA PTIMA RECUPERACIN DE LOS TEJIDOS BLANDOS MIENTRAS SE PRESERVA LA LONGITUD Y LOS EJES

LONGITUDINAL ANTERIOR - (POSTERO) INTERNO - EXTERNO - MNIMAMENTE INVASIVO

EXPONER LOS MENISCOS Y LAS ESTRUCTURAS LIGAMENTOSAS - RECONSTRUIR LA SUPERFICIE ARTICULAR NORMALMENTE CON

REDUCCIN ANATMICA Y COMPRESIN INTERFRAGMENTARIA CON TORNILLOS DE TRACCIN - MANTENER LA SUPERFICIE ARTICULAR CON HUESO O UN SUSTITUTO SEO - SOSTN CON PLACA (CONVENCIONAL) - REPARAR LOS LIGAMENTOS O MENISCOS PARA CONSEGUIR LA ESTABILIDAD DE LA ARTICULACIN

LESS INVASIVE STABILIZATION

SYSTEM

- REDUCCIN DE LA ARTICULACIN
- FIJACIN CON TORNILLOS DE TRACCIN

- RESTAURACIN DE LOS EJES MECNICOS


- FIJACIN DE LA METFISIS CON EL LISS

- LOS TIPOS I, II Y III SE DEBEN A TRAUMATISMO DE BAJA

ENERGA - LOS TIPOS IV, V Y VI SON CONSECUENCIA DE TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGA

TIPO I : MESETA LATERAL SIN DEPRESIN

TIPO II : MESETA LATERAL CON DEPRESIN

TIPO IIIA : FRACTURA-COMPRESIN DE MESETA LATERAL TIPO IIIB : FRACTURA-COMPRESIN DE MESETA CENTRAL

TIPO IV : MESETA MEDIAL

TIPO V : BICONDILAR

TIPO VI : MESETA + EXTENSIN DIAFISARIA

INFECCION. ARTROSIS POSTRAUMATICA. ALTERACIONES DEL EJE.

ANQUILOSIS.
TROMBOEMBOLISMO PSEUDOARTROSIS RETARDO DE CONSOLIDACION

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