Solucin

de continuidad producida en el tero, debida a fragilidad de la pared uterina o a que la misma es sometida a una tensin excesiva.

Sangrado significativo.
Es

una de las complicaciones ms graves del embarazo y del parto, que se acompaa de unas elevadas morbimortalidades materna y sobre todo fetal.

20% de muertes maternas por hemorragias, debidas a RU

Incidencia de 0.8% en mujeres con cesrea previa.

INCIDENCIA 1 de 1000 1 de 18,500

 La

causa ms comn es la disrupcin de una cicatriz de cesrea previa.

CLASIFICACIN DE LAS CAUSAS DE RUPTURA UTERINA

Antes del embarazo actual
1.-Intervencin Quirrgica que compromete el miometrio

Durante el embarazo actual

1.-Antes del Parto

-Contracciones espontneas intensas y persistentes -Operacin cesrea -Induccin del trabajo de parto: oxitocina y PE2. -Ruptura uterina reparada previamente -Perforacin por catter interno -Incisin de miomectomema a travs de o -Traumatismo externos hasta el endometrio -Reseccin profunda de la porcin intersticial -Distencin uterina excesiva de la trompa de falopio -Metroplastia

2.-Traumatismo uterino
-Aborto instrumentado; curetas, sondas -Traumatismo punzante o romo; accidentes, balas, cuchillos

2.-Durante el Parto
-Frceps -Extraccin plvica -Anomala fetal que distiende el segmento uterino inferior -Presin Uterina enrgica -Difcil extraccin manual de la placenta

3.-Anomala congnita
-Embarazo ectpico subdesarrollado

3.-Adquirida
-Placenta increta o percreta -Neoplasia trofoblstica gestacional -Adenomiosis

CLASIFICACIN SEGN SU ORIGEN:

ESPONTNEA
Ocurre en un tero grvido intacto y sin ninguna causa evidente

TRAUMTICA
Ocurre por administracin incorrecta de oxitcicos, manipulacin obsttrica. Accidental: traumatismo punzante

CLASIFICACIN ANATMICA:

*Segmentaria *Corporal
*Rotura corporal con apertura de toda la cara anterior del tero. *Rotura segmentaria a nivel del segmento uterino inferior

*SegmentoCorporal

CLASIFICACIN HISTOLGICA:
COMPLETA Ruptura de la pared uterina y de las membranas fetales, con comunicacin de la cavidad uterina con la cavidad peritoneal. INCOMPLETA Cuando la rotura NO afecta a todo el espesor del miometrio y su cubierta peritoneal

Perodo prodrmico:

Amenaza de rotura uterina en el parto obstruido [Sndrome de Bandl- Frommel- Pinard]

Locales: hipertona Elevacin del anillo de Bandl (signo de Bandl). Tensin de los ligamentos redondos (signo de Frommel). Feto difcilmente palpable. Vaginales:Edema y estasis sangunea del cuello. Hemorragia externa de sangre oscura. [Signo Pinard] Generales: Inquietud, Agitacin.

Rotura consumada

Locales:

Dolor abdominal intenso. Cese de las contracciones. Feto Fcilmente palpable. tero como un tumor lateral. Tenesmo urinario.

Vaginales:

Presentacin alta y mvil. Tacto de la ruptura.

Generales:

Anemia aguda y shock.

Laparotoma:

Histerorrafia:

Pacientes jvenes

Deseo de preservar su fertilidad Estabilidad hemodinmica Reparacin factible

Histerectoma:

Pacientes aosas

No deseos de reproduccin Rotura amplia, anfractuosa e infectadas.

 Grave

para la madre y el feto

La

mortalidad oscila entre 5-10%

Fetal llega al 50%

Mortalidad

Los

embarazos futuros con antecedente de RU incluirn dentro del ARO y el parto ser por cesrea electiva a las 38semanas.