Alimentacin en la edad avanzada

Poblacin > 65 aos

Europa el 15% de la Espaa: 14% (2000) 16% (2020)

Factores que han contribuido

Nivel de vida Disminucin de la mortalidad infantil Mejora de los cuidados mdicos.

Pases desarrollados y malnutricin geritrica

22% de los pacientes ambulatorios. 59% ancianos institucionalizados. 65% de pacientes geritricos hopitalizados.

Resultados de los estudios nutricionales en poblacin anciana de pases desarrollados

Ingestas inferiores a las recomendadas para energa, calcio y

vitaminas en poblacin no institucionalizada. Departamento de

Agricultura EEUU. 1965 Malnutricin proteico-energtica. Ten State Nutrition Survey EEUU 1968-1970. Ingesta disminuye con la edad < ancianos viven en sus domicilios. NHANES III (1988-1994) Los problemas se podran evitar con visitas peridicas a los centros de salud. Reino Unido (1972) >60 aos dficits en zinc y magnesio entre los varones, e ingestas medias bajas en hierro, zinc, magnesio y cido flico para mujeres. Pas Vasco (Aranceta et al; 1990) Dficits Subclnicos de B6, B12 y A. Flico

Nutricin y envejecimiento
El envejecimiento es un proceso complejo, irreversible, progresivo y natural del ser humano, que cada persona experimenta con diferente intensidad.
PRESENESCENCIA 60 a 75 aos VEJEZ ACTIVA 75 a 85 aos

Se caracteriza por:
Cambios en la composicin corporal, en la funcin de los rganos y en la capacidad fsica y psquica

Su velocidad de progresin depende de:

Factores genticos y biolgicos (no modificables) Factores ambientales, psicolgicos, sociales y de hbitos de vida (modificables)

Cules son los cambios que aparecen con la edad y que afectan a la alimentacin?
Cambios en la composicin corporal Disminucin masa magra Disminucin masa sea Disminucin del agua intracelular Disminucin del gasto energtico.

Disminucin metabolismo basal

Disminucin de la actividad fsica Deterioro de los sentidos del gusto, olfato, vista y de la secrecin

salivar.
Riesgo de anorexia. Malnutricin ms o menos severa > frecuencia Malnutricin proteico-energtica.

Cules son los cambios que aparecen con la edad y que afectan a la alimentacin?
Alteraciones dentales y de masticacin. Alteraciones digestivas: Secretoras: Menor secrecin salivar, gstrica y pancretica Absortivas: sobrecrecimiento bacteriano y alteracin absorcin de los disacridos y de lactosa. Secrecin biliar la menos afectada.

Malabsorcin: calcio, hierro, B12.

Motoras: estreimiento >del 50% lo padecen. Disminucin de la motilidad intestinal Insuficiente cantidad de fibra en la dieta

Falta de ejercicio fsico regular

Alteraciones metablicas: Menor secrecin insulina o menor respuesta a su accin Sistema cardiovascular y renal: disminuye un 50% entre los 30 y 80 aos.

Factores de riesgo nutricional ms frecuentes

Problemas de salud: Enfermedades agudas o crnicas Polifarmia que interfiere con la ingesta, digestin o absorcin nutrientes. Discapacidad para la compra y preparacin de alimentos. Factores psicosociales Soledad, aburrimiento, depresin, aislamiento. Escasez de recursos econmicos Ingresos hospitalarios y en residencias

Cuadro resumen de las ingestas recomendadas de energa y nutrientes por persona y da para la poblacin espaola
Edad Energa Protena Ca Fe I Zn Mg aos kcal g mg mg g mg mg Hombres 60-70 2.400 54 600 10 140 15 350 >70 2100 54 600 10 125 15 350 Mujeres 60-70 >70

1785 1700

41 41

700 700

10 10

110 95

15 15

300 300

Edad Tiamin Ribofl Niacin A. Fl Vit B12 Vit C Vit A Vit D aos mg mg mg EN g g Mg g ER gr Hombres 60-70 1,0 1,4 16 200 2,0 60 750 2,5 >70 0,8 1,3 14 200 2,0 60 750 2,5 Mujeres 60-70 >70

0,8 0,7

1,1 1,7

12 11

200 200

2,0 2,0

60 60

750 750

2,5 2,5

TABLA DE PESOS NETOS DE LAS RACIONES INDIVIDUALES DE ALIMENTO PARA ANCIANOS Grupos Alimentos Racin recomendada

Lcteos

Leche o yogourt

200 ml

Requesn o quesos frescos 60-80 g Queso (semicurado) Carnes Carnes 40-60 g 100g 100g 100g 1 unid 1/4 50g 40g 200g 40g 130g 150g 30-40 g

y equivalentes Pescados Jamn cocido Huevos (50-60 g) Pollo (1500g) Farinceos Pan integral Arroz o pasta (crudo) Patatas Legumbres Frutas Verduras Grasas En general En general

Normas generales en la alimentacin

1. Dietas sencillas y de fcil preparacin. 2. Presentacin vistosa y agradable de los alimentos.

3. Fraccionar la dieta en 4 5 comidas diarias.

4. La ltima comida ser de carcter frugal o ligero. 5. Los lquidos y los zumos constituirn una sola toma o se suministrarn entre comidas. Es preferible agua mineral sin gas con las comidas, y una pequea cantidad de vino tinto (un vasito), si forma parte de las costumbres del anciano y no existe contraindicacin mdica. 6. Moderar el consumo de caf y de bebidas excitantes.

7. No abusar de licores y bebidas edulcoradas.

8. La comida ser un acto de convivencia y relacin social. 9. Mantener en lo posible los hbitos y gustos personales.

(Fuente: Aranceta , Nutricin y Salud Pblica, 1994).

DIETA TIPO PARA EL ANCIANO SANO

Desayuno Leche semidescremada o descremada Pan integral, cereales integrales o bollera no grasa Confitura o queso Media maana Fruta y/o infusin Comida Pasta o arroz o legumbre Carne poco grasa o pescado (blanco/azul) Guarnicin vegetal Frutas (cruda o cocida) Merienda Yogurt poco azucarado o con miel Galletas o tostadas, bollos o bizcochos Cena Sopa o pasta o verduras o patata y verduras Pescado o queso o huevo Fruta cruda o zumo sin azucarar Al acostarse Leche caliente o infusin

Cules son los principales indicadores de malnutricin en los ancianos hospitalizados?

Prdida involuntaria significativa de peso
5% de peso en 1 mes. 7,5% de peso en 3 meses 10% en 6 meses

Peso significativamente bajo para la talla

> 20% por debajo del peso ideal

ndice Masa Corporal menor de 22.

Albmina srica < 3,5 mg/dl

Cambio significativo de la situacin funcional
Independiente Dependiente

Ingesta de comida excesiva o inadecuada

Reduccin significativa en la circunferencia media del brazo.

< del percentil 10

Niveles de colesterol srico <160 mg/dl

Riesgo aumentado de muerte

Problemas reales o potenciales Problemas relacionados con los cambios fisiolgicos

Causa Sensacin de sed disminuida Disminucin secreciones digestivas Absorcin nutrientes disminuida

Recomendaciones Asegurar aporte de lquidos Dieta fcil digestin Alimentacin variada y equilibrada Acompaar la ingesta de alimentos ricos en Ca y Fe con fruta cida. Dar suplementos de vit B12 va parenteral Aumentar ejercicio fsico, el consumo de frutas y verduras y el aporte de lquidos. Educacin nutricional Apoyo econmico y/o social Aumentar n de comidas, disminuyendo el volumen Preparacin atractiva de los alimentos Estimular el apetito (caldos o zumos cidos) Buena iluminacin en zona de comer Fomentar la relacin social No comer solo Modificar consistencia de la dieta: Dieta odontolgica o de fcil matiscacin Dieta triturada Dieta lquida completa Adaptacin de utensilios de comida Ayuda o suplencia para comer Promover autocuidado Disminuir consumo grasa animal Utilizar aceites vegetales (oliva) Aumentar consumo de pescado Disminuir consumo de sal Mantener el peso ideal Disminuir consumo azcares sencillos Aumentar el consumo de frutas y verduras

Estreimiento Hbitos alimentarios inadecuados Anorexia Dieta montona Costumbres arraigadas Recursos econmicos escasos Dificultad para cocinar Prdida funcional papilas gustativas Alteracin del gusto Prdida agudeza visual Depresin Desinters por la comida Soledad o aislamiento Falta de piezas dentaras Prtesis mal ajustadas Disminucin fuerza masticar Rigidez articulacin temporo-maxilar Disminucin de fuerza de los miembros superiores Temblor e incordinacin motora en brazos y manos Enfermedad cardiovascular Enfermedades vasculocerebrales Hipertensin arterial Obesidad Diabetes

Masticacin deficiente

Minusvalas

Procesos patolgicos o secuelas