LAS VIAS DE LA SENSIBILIDAD COMPRENDEN: SENSIBILIDAD GENERAL SOMATICA SENSORIALES SENSIBILIDAD GENERAL VISCERAL

Superficial

Consciente

ETA ETL

Profunda

Consciente

Goll y Burdach

Inconsciente

ECD ECV

Estructuras especializadas de una o ms clulas receptoras

Receptores terminaciones neuronales o clulas especializadas que estn en contacto ntimo con neuronas
Ejemplos: los ojos responden slo a la luz, y los odos

responden slo a las ondas de sonido

Los receptores no interpretan los estmulos actan como transmisores

Quimioreceptores: cambios en el ambiente qumico

Fotoreceptores: detectan luz (ojos-visin)

Mecanoreceptores: tacto, equilibrio, gravedad, estiramiento o movimiento

Termoreceptores: cambios en temperatura (piel) Algunos peces tienen electroreceptores, para detectar la energa elctrica

Se pueden desarrollar respuestas de adaptacin a estmulos

Mal olor Sonido de animales Ropa y prendas

Yemas gustativasreceptores para el sentido del gusto (tastebuds)

La mayora estn localizadas en la lengua en unas pequeas elevaciones conocidas como papilas

Sabores

Dulce Salado Agrio (Sour) Amargo (Bitter)

El sabor est compuesto de gusto, olfato, textura y temperatura

La formacin de imgenes reales, llamada visin, requiere un ojo dotado de un lente que le permita enfocar la imagen sobre las clulas fotosensibles Dos tipos de ojos complejos distintos son el ojo tipo cmara fotogrfica, presente en algunos cefalpodos (calamares y pulpos) y en los vertebrados, y el ojo compuesto de los artrpodos. Ambos tipos de ojos son anlogos por su estructura; es decir, surgieron evolutivamente en forma independiente, de modo que, a pesar de tener la misma funcin, sus componentes son distintos

Estructuras

Lente enfoque Iris diafragma, regula el dimetro del orificio a travs del cual pasa la luz (la pupila)

Retina- fotosensible y contiene conos y bastoncillos

Capa coroide - absorbe el exceso de luz e impide que la luz reflejada internamente haga borrosa la imagen. Contiene vasos sanguneos que nutren la retina.

Bastoncillos: responsables de la visin en blanco y negro. Estimulados por la luz difusa o tenue Conos: responsables de la visin a colores. No son estimulados por la luz difusa o tenue.

Es la facultad de la corteza cerebral de reaccionar a los estmulos aportados a ella por las vas conductoras centrpetas, con un proceso de excitacin que marcha paralelamente con un proceso psquico. Comprende las sensaciones de los nervios sensitivos, en oposicin a las sensaciones que parten de los rganos de los sentidos (ojo, odo, rgano del olfato, del gusto). Para la investigacin diagnstica slo tienen importancia las sensaciones percibidas por la conciencia, sobre las que pueden informar los enfermos.

Sensibitidad exteroceptiva. Informa sobre los cambios en el ambiente; ejemplo: sensibilidad cutnea Sensibilidad propioceptiva. Informa sobre los movimientos del cuerpo y de su posicin en el espacio; ejemplo: sensibilidad proveniente de los huesos, los msculos y las articulaciones. Sensibilidad interoceptiva. Informa sobre la actividad visceral.

Hiperestesia. Aumento desagradable de la sensibilidad cutnea. Sensibilidad epicrtica. Sensacin cutnea ms fina y selectiva, que permite diferenciar grados pequeos de calor, y, discriminacin de la sensibilidad tctil, como diferenciar distancia entre dos puntos, o toques ligeros; y diferenciar objetos distintos que provocan la sensacin, tales como un alfiler y un algodn o un papel. Sensibilidad protoptica. Permite apreciar sensaciones cutneas groseras, como el dolor y los cambios extremos de temperatura Sensibilidad superficial consciente. Incluye las sensaciones de tacto, fro y calor y dolor (tctil, trmica y dolorosa).

Estereognosia, mejor llamada percepcin estereognstica (del griego stereos: slido; gnosis: conocimiento) permite al sujeto el reconocimiento de un objeto por medio de los distintos tipos de sensibilidad que hemos expuesto. As, sin el auxilio de la visin (con el tacto solamente) el sujeto establece la forma, el contorno, el peso, el tamao y otras cualidades, siendo capaz de reconocerlos y mencionarlos por su nombre. Este tipo de sensibilidad requiere la participacin de la corteza cerebral, y para explorarla es imprescindible tener certeza de que el sujeto no tiene alteradas las otras formas de sensibilidad ms elementales.

Sensibilidad visceral. Este tipo de sensibilidad es generalmente dolorosa, como la del testculo, mama, trquea o globo ocular, cuya compresin despierta dolor; pero incluye otras sensaciones, como la de plenitud o vacuidad del estmago, que induce al rechazo o apetencia de los alimentos; o el de replecin vesical, que induce a la miccin.

Sensibilidad profunda consciente. Se refiere a las sensaciones originadas en tendones, msculos, huesos, dermis profunda o articulaciones, ellas son:
el sentido de presin o barestesia (de baros: presin; aisthesis: sensibilidad), que consiste en la apreciacin del peso; barognosia, reconocimiento de la presin ejercida en diferentes partes del cuerpo; la sensibilidad vibratoria o palestesia (del griego pallein; agitar), que consiste en la percepcin de estmulos vibratorios, como el del diapasn, y el sentido de las actitudes segmentarias o batiestesia, por medio de la cual la persona es capaz de conocer la posicin exacta en que se encuentran las diversas partes de su cuerpo, sin el auxilio de la visin.

CARACTERISTICAS:

SE ORIGINA EN RECEPTORES DEL TACTO (DISCOS DE MERKEL CORPUSCULOS DE MEISSNER) LA 1 NEURONA HACE SINAPSIS CON LA 2 NEURONA (SUST. GELATINOSA DE ROLANDO) A NIVEL DE 2 O 3 SEGMENTOS MEDULARES POR EL CUAL PENETRA ES CONTRALATERAL TERMINA EN LA CORTEZA CEREBRAL

Primera neurona
El cuerpo de esta primera neurona se encuentra en el gnglio anexo a la raz posterior del nervio raqudeo y su prolongacin termina en el ncleo de la cabeza del asta posterior de la mdula

NUCLEO DE LA CABEZA DEL ASTA POSTERIOR

GANGLIO ESPINAL

Segunda neurona

HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR

El cuerpo de la segunda neurona se encuentra en el ncleo de la cabeza del asta posterior de la mdula, su prolongacin cruza la lnea media por delante del conducto del epndimo y asciende por el cordn anterior

NUCLEO DE LA CABEZA DEL ASTA POSTERIOR

Segunda neurona
Asciende por la parte central de la sustancia blanca del bulbo con el nombre de haz espinotalmico anterior.

HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR

Segunda neurona

Contina por la protuberancia ubicndose por detrs de la cinta de Reil media.

HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR

Segunda neurona
En los pednculos cerebrales se ubica en la parte ms externa de la calota peduncular, formando un solo haz junto con la sensibildad termoalgsica..

HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR

Tercera neurona
La segunda neurona termina en el tlamo ptico haciendo sinapsis con la tercera de esta va que se dirige hacia el lbulo parietal de la corteza cerebral.

TALAMO OPTICO

Tercera neurona
La tercera neurona termina haciendo sinapsis con neuronas corticales de la circunvolucin parietal ascendente (areas 3, 1 y 2 ), rea sensitiva primaria

AREA SENSITIVA PRIMARIA

CARACTERISTICAS:

SE ORIGINA EN RECEPTORES DE TEMPERATURA (RUFFINI KRAUSSE) Y TERMINACIONES LIBRES (DOLOR) LA 1NEURONA HACE SINAPSIS CON LA 2 NEURONA (SUST. GELATINOSA DE ROLANDO) A NIVEL DEL SEGMENTO MEDULAR POR EL CUAL PENETRA ES CONTRALATERAL TERMINA EN LA CORTEZA CEREBRAL

Primera neurona
El cuerpo de esta primera neurona se encuentra en el gnglio anexo a la raz posterior del nervio raqudeo y su prolongacin termina en la sustancia gelatinosa de Rolando del asta posterior de la mdula

SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO

GANGLIO ESPINAL

Segunda neurona
El cuerpo de la segunda neurona se encuentra en la sustancia gelatinosa de Rolando del asta posterior de la mdula, su prolongacin cruza la lnea media por detrs del conducto del epndimo y asciende por el cordn lateral.

HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO

Segunda neurona
Asciende por la parte lateral de la sustancia blanca del bulbo con el nombre de haz espinotalmico lateral o dorsal.

HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

Segunda neurona

Contina por la protuberancia ubicndose por dentro del fascculo de Gowers

HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

Segunda neurona
En los pednculos cerebrales se ubica en la parte ms externa de la calota peduncular, formando un solo haz junto con la sensibildad tctil protoptica.

HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

Tercera neurona
La segunda neurona termina en el tlamo ptico haciendo sinapsis con la tercera de esta va que se dirige hacia el lbulo parietal de la corteza cerebral.

TALAMO OPTICO

Tercera neurona
La tercera neurona termina haciendo sinapsis con neuronas corticales de la circunvolucin parietal ascendente (reas 3, 1 y 2 ), rea sensitiva primaria

AREA SENSITIVA PRIMARIA

CARACTERISTICAS:

SE ORIGINA EN LOS RECEPTORES TACTILES ES CONTRALATERAL TERMINA EN LA CORTEZA CEREBRAL

CARACTERISTICAS:

SE ORIGINA EN RECEPTORES DE MUSCULOS, TENDONES, HUESOS Y ARTICULACIONES TERMINA EN LA CORTEZA CEREBRAL CONTRALATERAL, (CONEXIONES CON LA CORTEZA CEREBELOSA HOMOLATERAL)

Primera neurona

El cuerpo de esta primera neurona se encuentra en el gnglio anexo a la raz posterior del nervio raqudeo y su prolongacin asciende por el cordn posterior de la mdula formando los haces de Goll y de Burdach.

GANGLIO ESPINAL HACES DE GOLL Y DE BURDACH

Segunda neurona
En la mitad inferior del bulbo, la primera neurona que proviene del ganglio espinal termina haciendo sinapsis con la segunda de esta va que se encuentra en los ncleos de Goll y Burdach, a partir de all los axones de la segunda neurona se integran cruzando la lnea media y forman la cinta de Reil media o lemnisco medio.

NUCLEOS DE GOLL Y BURDACH

Segunda neurona
Una pequea cantidad de fibras de los haces de Goll y Burdach se desvan haciendo sinapsis con una segunda neurona en el ncleo de Von Monakow que es ms externo y desde all el axn de esta neurona por el pednculo cerebeloso inferior penetra a los hemisferios cerebelosos para hacer sinapsis con neuronas del paleocerebelo .

NUCLEO DE VON MONAKOW

Segunda neurona
Luego de haber cruzado la lnea media asciende por el tronco enceflico como cinta de Reil media o lemnisco medio.

CINTA DE REIL MEDIA

Segunda neurona
Contina por la protuberancia ubicndose por delante del haz espinotalmico anterior. CINTA DE REIL MEDIA

Segunda neurona
En los pednculos cerebrales se ubica en la parte ms externa de la calota peduncular, por delante del haz espinotalmico.

CINTA DE REIL MEDIA

Tercera neurona
La segunda neurona termina en el tlamo ptico haciendo sinapsis con la tercera de esta va que se dirige hacia el lbulo parietal de la corteza cerebral.

TALAMO OPTICO

Tercera neurona
La tercera neurona termina haciendo sinapsis con neuronas corticales de la circunvolucin parietal ascendente (reas 3, 1 y 2 ), rea sensitiva primaria

AREA SENSITIVA PRIMARIA

CARACTERISTICAS:

SE ORIGINA EN RECEPTORES EN MUSCULOS, ARTICULACIONES, ETC... ES HOMOLATERAL TERMINA EN LA CORTEZA CEREBELOSA

Primera neurona

Proviene de la mitad inferior del cuerpo y el cuerpo neuronal se encuentra en el gnglio raqudeo, su axn termina en la columna de Clarke

COLUMNA DE CLARKE

GANGLIO ESPINAL

Segunda neurona

El cuerpo de esta neurona se encuentra en la columna de Clarke y su axn asciende desde la mdula hasta el bulbo por el cordn lateral del mismo lado, formando el haz espino-cerebeloso directo (Flechsig)

HAZ DE FLECHSIG COLUMNA DE CLARKE

Segunda neurona
Abandona el bulbo por el pendnculo cerebeloso inferior para terminar haciendo sinapsis con las neuronas de la corteza del paleocerebelo HAZ DE FLECHSIG

Primera neurona

Proviene de la mitad superior del cuerpo y el cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio raqudeo, su axn termina en el ncleo de clarke en la base del asta posterior .

COLUMNA DE CLARKE

GANGLIO ESPINAL

Segunda neurona

HAZ DE GOWERS

El cuerpo de esta neurona se encuentra en el ncleo de columna de clarke y su axn cruza la linea media y asciende por el cordn lateral del lado opuesto, formando el haz espinocerebeloso cruzado (Gowers)

COLUMNA DE CLARKE

Segunda neurona

Asciende por la parte ms externa del bulbo por delante del fascculo de Flechsig.

HAZ DE GOWERS

Segunda neurona
HAZ DE GOWERS

En la protuberancia se ubica este haz en la parte ms externa de la sustancia blanca y asciende por ella hasta el lmite con los pednculos cerebrales.

Segunda neurona
HAZ DE GOWERS Al llegar al lmite entre la protuberancia y los pednculos cerebrales, cruza la lnea media y por el pednculo cerebeloso superior llega a hacer sinapsis con las neuronas de la corteza del paleocerebelo

PERIFERICA: CORRESPONDE AL AREA DE DISTRIBUCION SENSITIVA DE UN NERVIO RAQUIDEO RADICULAR: CORRESPONDE A LA ZONA DE DISTRIBUCION DE CADA RAIZ POSTERIOR SENSITIVA. ESTA CONSTITUIDO EN LAS EXTREMIDADES POR BANDAS PARALELAS AL EJE MAYOR DEL MIEMBRO, Y EN EL TRONCO POR BANDAS PERPENDICULARES AL EJE DEL CUERPO DENOMINADAS DERMATOMAS

EXPLORACION

CONDICIONES:
BUENA ATENCION Y COLABORACION POR PARTE DEL PACIENTE SE LE DEBE EXPLICAR LO QUE SE LE VA A HACER Y COMO DEBE CONTESTAR ANTE LA APLICACIN DE UN ESTIMULO OJOS CERRADOS COMPARATIVO, PRIMERO DEL LADO SANO LUEGO DEL ENFERMO TENER EN CUENTA QUE EL EXAMEN FATIGA AL PACIENTE, Y QUE A VECES REQUIERE VARIAS SESIONES

TACTIL

DISCRIMINACION TACTIL ENTRE DOS PUNTOS: COMPAS DE WEBER

DOLOROSA

TERMICA

BARESTESIA

BAROGNOSIA: Se explora mediante objetos semejantes y de diferentes pesos que se colocan en la mano del sujeto. Normalmente debe apreciar un aumento o diferencia de un tercio n el peso de dos objetos distintos

PALESTESIA

BATIESTESIA: Sin que el sujeto mire se le mueve pasivamente en distintas direcciones una articulacin cualquiera, y se le detiene en una determinada posicin, preguntndole en qu posicin ha quedado colocada, o bien se le indica que reproduzca activamente esta posicin con la articulacin del lado opuesto. Por lo general, se utilizan los dedos de la mano o del pie, el pulgar o el dedo gordo. NOTA: Utilizar los dedos 3 y 4 de la mano o pie: menor representacin cortical, por lo tanto una lesin pequea puede alterar el sentido

DOLOROSA PROFUNDA

ESTEREOGNOSIA

GRAFESTESIA: Se realiza una figura o una letra sobre una superficie corporal, mientras se encuentra con los ojos cerrados deber reconocerla

ALTERACIONES

TACTIL:

ANESTESIA

HIPOESTESIA
HIPERESTESIA

TERMICA:

TERMOANESTESIA HIPOTERMOESTESIA HIPERESTESIA TERMICA ACRIESTESIA HIPOCRIESTESIA HIPERCRIESTESIA

CALOR

FRIO

DOLOROSA:

ALGESIA

HIPOALGESIA
HIPERALGESIA

FENOMENO DE EXTINCION

BARESTESIA:

ABARESTESIA

HIPOBARESTESIA

BAROGNOSIA:

ABAROGNOSIA

HIPOBAROGNOSIA

PALESTESIA:

APALESTESIA

HIPOPALESTESIA
HIPERPALESTESIA

BATIESTESIA:

ABATIESTESIA

ESTEREOGNOSIA:

ASTEREOGNOSIA

GRAFESTESIA:

AGRAFESTESIA

SINDROMES SENSITIVOS

SIRINGOMIELICA

ABOLICION DE LA SENSIBILIDAD TERMICA Y DOLOROSA CONSERVACION DE LA SENSIBILIDAD TACTIL Y PROFUNDA

TABETICA

ABOLICION DE LA SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA CONSERVACION DE LA SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA Y TERMOALGESICA

PERIFERICA

ANESTESIA SUPERFICIAL

CONSERVACION DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA

HEMIANESTESIA CORTICAL
HEMIANESTESIA DE LA MITAD DEL CUERPO CONTRALATERAL A LA LESION LOS ASPECTOS MAS DISCRIMINATIVOS SUELEN SER LOS MAS AFECTADOS (ASTEREOGNOSIA Y TRASTORNOS DE LA DISCRIMINACION TACTIL)

LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL SUELE ESTAR INTACTA; EN CAMBIO ESTAN MUY ALTERADAS LA BATIESTESIA Y LA PALESTESIA SON COMUNES LAS CRISIS JACKSONIANAS SOMATOSENSITIVAS EN CASO DE LESIONES DEL LOB. PARIETAL POR DETRS DE LA CIRCUNVOLUCION PARIETAL ASCENDENTE: ASOMATOTOPOGNOSIA

SUBCORTICAL

LA SENSIBILIDAD ESTA ALTERADA EN CASI TODAS SUS FORMAS EN EL LADO OPUESTO A LA LESION

CAPSULAR
RARAS

TALAMICA (SD DE DEJERINE-ROUSSY) SE CARACTERIZA EN EL LADO OPUESTO:

HEMIPARESIA TRANSITORIA MOV. COREICOS Y ATESTOSICOS HEMITEMBLOR Y HEMIATAXIA DOLORES INTENSOS HEMIANESTESIA GLOBAL HEMIANOPSIA HOMONIMA A VECES TRASTORNOS DE LOS MOVIMIENTOS ANORMALES Y TRASTORNOS PUPILARES

PEDUNCULOPONTOBULBAR: HEMIANESTESIAS ALTERNAS. SD DE WALLEMBERG. SI LA LESION ES BULBAR O PROTUBERANCIAL INFERIOR:

ANESTESIA DE LA CARA DEL LADO DE LA LESION ANESTESIA DE LOS MIEMBROS Y TRONCO DEL LADO OPUESTO

SI LA LESION ES PROTUBERANCIAL SUPERIOR O PEDUNCULAR: HEMIANESTESIA DE CARA, MIEMBROS Y TRONCO DEL LADO OPUESTO A LA LESION

SD SENSITIVO PLEJICO (SECCION MEDULAR COMPLETA)

ANESTESIA DE TODA FORMA DE SENSIBILIDAD

SD DE BROWN SEQUARD (HEMISECCION MEDULAR)

ABOLICION DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA Y TACTIL EPICRITICA DEL LADO DE LA LESION ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL DEL LADO OPUESTO

SD DE LOS CORDONES POSTERIORES

APALESTESIA O HIPOPALESTESIA ABATIESTESIA Y ABARESTESIA CONSERVACION DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL ATAXIA DE TIPO MEDULAR

SD DE LOS CORDONES A L

HAY DISOCIACION DE TIPO SIRINGOMIELICA, AUNQUE A VECES LA SENSIBILIDAD TACTIL PUEDE ESTAR ALGO ALTERADA A DIFERENCIA DE LA SIRINGOMIELIA LAS LESIONES CORDONALES SON CONTRALATERALES Y POR DEBAJO DE LA LESION

SD DEL CONO MEDULAR

ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR (ANOPERINEOESCROTAL) TRASTORNOS ESFINTERIANOS Y GENITALES

ORIGINADOS POR LESIONES DE LAS RAICES POSTERIORES RAQUIDEAS

PRODUCEN RADICULALGIAS Y ANESTESIA EN BANDA EN EL TERRITORIO DE DISTRIBUCION DE LAS RAICES

PARA OBSERVAR ANESTESIA EN BANDA DEBEN ESTAR LESIONADAS POR LO MENOS TRES RAICES SEGUIDAS

SD DE LA COLA DE CABALLO

ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR ANESTESIA EN BANDA A LO LARGO D NALGAS, MUSLOS, PIERNAS Y PIES TRASTORNOS ESFINTERIANOS Y GENITALES

POR LESION TOTAL DE UN PLEXO ANESTESIA TOTAL DE LA ZONA INERVADA POR EL PLEXO POR LESIONES DE LOS NERVIOS SI AFECTA SOLO A UN NERVIO CUTANEO SENSITIVO HAY ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL CON CONSERVACION DE LA PROFUNDA SI AFECTA TRONCOS NERVIOSOS PUED HABER ANESTESIA TOTAL, PERO DE TOPOGRAFIA PERIFERICA

MUCHAS GRACIAS