TRAUMA Impacto sicolgico factor biolgico factor sicolgico factor social

Tercio Superior

Tercio Medio

Tercio Inferior

FRACTURA RASGO DE FRACTURA FRAGMENTOS FOCO DE FRACTURA CABOS DE FRACTURARIO: PLANO DE FRACTURA

BISEL DE FRACTURA
DISTASIS CABALGAMIENTO DESPLAZAMIENTO DE FRAGMENTOS

valorar regin rbitomalar

 37% de los traumatismos maxilofaciales.

Involucra los huesos que forman la orbita y

los nasaetmoidales, pueden extenderse al crneo (frontal y/o base del crneo).

 El hallazgo ms frecuente es una herida sobre el reborde supraorbitario.

Se evalua: escalones, crepitaciones, lesiones intracraneales, oculares, nasales, nasoorbitoetmoidales. Fistulas de LCR.

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

Segn Etiologa

Segn comunicacin con el medio externo

Segn el n de rasgos

Segn la extensin

Segn la aplicacin de la fuerza

FRACTURAS DEL MAXILAR SUPERIOR

Son fracturas transversales, la mayora

afectan ambas mitades faciales y siempre los senos maxilares Patogenia

Clasificacin Le Fort:
I: transversal de maxilar superior: La lnea de fractura se localiza sobre los pices dentarios y se extiende hasta las apfisis pterigoides.

Se desprende el reborde alveolar superior; alteraciones de la masticacin, deformacin dental

 II: o piramidal: La lnea de fractura discurre por la raz nasal, hueso lacrimal, reborde infraorbitario y por la pared del maxilar hasta la apfisis pteriogides III: o disyuncin crneo facial: raz nasal, hueso lacrimal, apfisis frontal del hueso malar, pared lateral y posterior del maxilar hasta apfisis pterigoides

FRACTURAS DEL CIGOMA

Mecanismo: son traumatismos romos sobre la porcin

lateral de la cara (puetazo, accidente de trfico, cada por escalera). Casi siempre son fracturas por impresin

1. arco cigomatico; 2. apofisis coronoides; 3. articulacion temporomandibular 4. ligamento palpebral interno; 5. cuerpo del cigoma

 Diagnostico
Asimetra del esqueleto facial y formacin de

escalones en los rebordes orbitarios. Limitacin de la movilidad de la mandbula. Radiografa: radiografas estndar de los senos paranasales, incidencias especiales para el cigoma

Tratamiento:
Reposicin y estabilizacin de las fracturas

 Clinica: Depresin o perdida de proyeccin de la

eminencia malar, solucin de continuidad en reborde infraorbitario, equimosis conjuntival, hematoma palpebral, enoftalmos, anestesia del nervio infraorbitario (medio labio superior, ala nasal y dientes premolares) y epistaxis

Tipos : A: sinfisaria y parasinfisaria B: cuerpo mandibular C: ngulo mandibular D: Cndilo E: Ap. Coronoides F: Rama ascendente G: alveolo dentaria

Tratamiento Teraputico
Objetivos: Recuperar la oclusin, simetra, y el contorno facial que existan antes del traumatismos. Obtenerse una slida consolidacin, evitando infecciones, seudoartrosis, o mala consolidacin

Tratamiento Definitivo Las fracturas de mandbula requieren reduccin e inmovilizacin durante 4 a 6 semanas, de acuerdo con el estado general y edad del paciente. En forma inicial: la fractura es reducida para colocar luego al paciente en la ubicacin que tena antes el paciente, luego se fija con un mtodo abierto o cerrado.

ATENCIN EN SALA DE EMERGENCIA Va area: se debe administrar oxgeno y mantener una va area permeable. Se debe colocar un cuello ortopdico en forma permanente. La cavidad oral debe estar limpia de cuerpos extraos y se debe succionar la sangre. Ventilacin: se debe realizar intubacin oro o nasotraqueal o cricotiroidotomia cuando existe un gran edema orofaringeo, y tambin si hay trauma de los tercios superior y medio. I

TRAUMATISMO MAXILOFACIAL
Circulacin: no deben removerse cuerpos

extraos que puedan causar dao, se controla la hemorragia y se instala un acceso venoso bilateral, control del dolor.
Neurolgico: se registra la escala de Glasgow y se consigna cualquier cambio en el estado mental.