Hospital Juarez Centro Secretaria de salud pblica

Dr. Garca Marin Alan Roberto

Alumnos: Daniel Ortiz Jose Luis Canto

 Movimiento

retrogrado del contenido gstrico Puede ser fisiolgico o patolgico En caso de ser patolgico es por insuficiencia de la barrera antirreflujo. Por lo general produce pirosis y regurgitacin acida

 Hombres=mujeres
Afroamericanos

(24%) vs blancos (50%) Mxico 11.9% (35.7aos), prevalencia en adultos mayores 25% H. pylori efecto protector. Grasa visceral como factor de riesgo y patognico (IMC >30) ERGE 17.5% de dx. Gastrointestinales.

 Ulcera

de esfago 5% Estenosis pptica 4-20% Esfago de Barrett 8-20%

Barrera antirreflujo

Factores protectores del esfago

Remocin de acide gastrico

Resistencia tisular

Contenido duodenal

Factores agresivos
Acidez gstrica Volumen

 Esfnter

esofgico inferior: Resiste rangos de presin de 10-30mmHg. (5-10) Esfnter esofgico inferior (relajaciones transitorias): >10seg. No van acompaados de perstasis esofagica,ni contraccin de crura diafragmtica, inducida por alimento (5-10%). Frmacos. 50-80% en sujetos sanos y 40-60% acompaada de reflujo

 Asociado

a Esfago de Barrett 54-94% de los

casos. Teoras de su desarrollo: Trastorno muscular Obesidad Cargar objetos pesados Factores estresantes

 Eliminacin

del volumen: 1-2 contracciones peristlticas eliminan un bolo de 15ml. Ausentes durante el sueo REM y e hipotensa <30mmHg. Restaurar el pH del esfago: Saliva poder buffer (pH 6.4-7.8), disminuye su secrecin durante el sueo. Ms bicarbonato por glndulas submucosas del esfago.

 Pre

epitelial Epitelial: Intercambiadores de Na-H, Si se supera la capacidad de la clula causa edema y muerte.(PgE2 y factor de crecimiento epidrmico) Espacios intercelulares dilatados primeros marcadores de lesin esofgica. Post epitelial: suministro de sangre.
Receptor

para capsaicina o (TRPV-1)

 pH

y volumen Reflujo duodenogastrico-alcalino Retraso del vaciamiento gstrico (?)--neuropata diabtica H. pylori.

 Sensacin

de ardor que se irradia a cuello o garganta Pirosis-nocturna 2 o ms veces por semana Alimentos Aumento de la presin abdominal Dolor torcico Disfagia (30%) Reflujo-regurgitacin

 Dolor

torcico Laringitis Asma (34-89%) Neumona recurrente Erosin dental Tos crnica

 Acalasia.

Diverticulo de Zenker. Gastroparesis. Calculos biliares lcera pptica. Dispepsia. Angina de pecho.

Otros deben ser considerados en: Pacientes ancianos. Casos dificiles de controlar. En inmunocompromiso.

 Embarazo.
Esclerodermia. Esofagitis. Esfago

de Barret. Ca de esfago. Zollinger-Ellison. Entubacin. Miotoma de Heller.

 Clnico

en la mayora de los casos con los sntomas cardinales.

 La

mas facil y econmica. Omeprazol 40-80mg/dia x 2 semanas.

 Identificar

las lesiones y grado de

dao. 90% de especificidad.

 Identificar

cambios microscpicos.

 Estandar

confirmatorio.

 Principalmente

en hernia hiatal o anillos de Schatzki.

 Evaluar

funcin.

 Cirugia

antirreflujo----funduplicatura tipo Nissen 360grados o Toupet. 90% de los pacientes mejoran.