La cesrea es la intervencin quirrgica que tiene como objetivo extraer el producto de la concepcin y sus anexos ovulares a travs de una

incisin de la pared uterina.

Segn antecedentes obsttricos de la paciente. Primera: Es la que se realiza por primera vez. Previa: es cuando existe el antecedente de una cesrea. Iterativa: Es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o ms cesreas.

 Urgente: Es la que se practica para resolver o prevenir una complicacin materna o fetal en etapa crtica. Electiva: Es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por alguna indicacin mdica y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto.

Maternas
Desproporcin

Fetales
Macrosoma

Mixtas
Preeclamsia-

C-P Estrechez plvica Distocia partes blandas Malform. Congnicas Cx previa tero Distocia de la contraccin Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta

fetal Prolapso del cordn umbilical Sufrimiento fetal Embarazo prolongado Cesrea postmortem

eclampsia

Embarazo Infeccin

mult.

amnitica

Isoinmunizacin

materno-fetal.

Mediana

incisin mediana de 15 cm de longitud entre el pubis y el ombligo.

Infraumbilical:

Transversal o de Pfannenstiel:
Incisin en el surco suprasinfisial, en una direccin transversal arqueada de 10 a 12 cm.

Eleccin de las incisiones uterina: Incisin transversal (Tipo Kerr) Segmento-corporal (tipo Beck)

1. 2.

3.

Incisin tpica (corporal o clsica)

Incisin vertical sobre la cara ant. del cuerpo uterino cerca del fondo Actualmente es una tcnica poco utilizada: Peligro de rotura uterina en un futuro embarazo

1.

Indicaciones actuales: -Ca invasivo del cuello uterino. -Cesrea postmrtem. -Imposibilidad de abordar el segm. por adherencias, tumores etc. -Placenta previa.

Desventajas:

-Apertura y cierre ms difcil -Mayor hemorragia -Adherencias ms frecuentes -Histerorrafia menos resistente.

Incisin: segmento y parte del cuerpo uterino

Indicaciones: -Embarazo pretrmino -Embarazo gemelar -Situacin fetal transversa con dorso inf. -Presentacin plvica -Placenta previa -Histerorrafias corporales previas

La ms usada La incisin transversal del segmento inf. Ventaja: -Menos hemorragia -Fcil apertura y cierre de la pared uterina -Cicatriz uterina resistente -Pocas adherencias posoperatorias

Las complicaciones de la operacin cesrea se pueden presentar en forma a) Transoperatorias b) Postoperatorias

Transoperatorias: estas complicaciones pueden ocurrir en la madre, en el feto o en ambos

Complicaciones Maternas: hipotonia o atona uterina hemorragia, lesiones de intestino delgado o grueso; vejiga. prolongacin de la histerorrafia que pueda desgarrar o lacerar las arterias uterinas.

Complicaciones Maternas: Inmediatas: hipotona uterina, hemorragias, hematomas, lesiones en vejiga, urter. Mediatas: infeccin urinaria, endometritis, hemorragia por retencin de restos placentarios, dehiscencia de la histerorrafia entre otras. Tardas: ruptura uterina en embarazos subsecuentes y adherencias.

Gracias