Restauraciones Indirectas

Dra. Claudia Zenteno Hfer Dr. Marcelo Silva Guzmn. Preclnico Integrado 2012

CLASIFICACION DE MATERIALES RESTAURADORES.

SEGN SU COMPOSICIN: MATERIALES METALICOS. MATERIALES ORGANICOS. MATERIALES CERAMICOS.

Materiales Restauradores Orgnicos

POLIMEROS ACRILICO.

RESINAS COMPUESTAS.
ADHESIVOS DENTALES.

MATERIALES CERAMICOS

CERAMICAS. SISTEMAS CERAMO-METALICOS.

MATERIALES DE RESTAURACION METALICOS.

ALEACIONES DE ORO.
ALEACIONES NO AURICAS.
Aleaciones de acero Aleaciones de cromo-cobalto. Aleaciones de cromo-nquel Otras aleaciones (plata-paladio) (cobre-aluminio) Aleaciones de titanio

AMALGAMA DENTAL

Definicin aleacin
Dos o mas elementos con caractersticas metlicas,

pueden combinarse de distintas maneras, formando ALEACIONES.

Las propiedades de la aleacin, difieren de los

elementos constituyentes al estado puro y al combinarse, pueden obtenerse resultados superiores en cuanto a sus propiedades mecnicas, ya que los reticulados que se forman, son menos susceptibles a la movilizacin de las dislocaciones, siendo posible mejorarlos an ms, incorporando al sistema otra fase con un reticulado espacial diferente.

Clasificacin de las aleaciones

Requerimientos de las propiedades mecnicas Especificacin N 5 ADA. Tipo aleacin resistencia (Mpa) I (suave o blanda) 140 mximo. II (mediana) 140-200.

III (dura) IV (extradura)

200-300. > 340

Clasificacin de la ADA
Tipo de aleacin Metal noble alto Contenido total del metal noble >40% en peso oro >60% en peso de metal noble >25% elementos de metal noble Menos de 25% de elementos de metal noble

Metal noble
Predominantemente de metal Base

REQUISITOS DE LAS ALEACIONES

METALURGICOS

MECANICOS
QUIMICOS BIOLOGICOS

REQUISITOS METALURGICOS
TEMPERATURA DE FUSION, que en lo

posible no supere los 1250 C.

QUE POSEA UN GRANO DE TAMAO FINO.

SUCEPTIBILIDAD AL TRATAMIENTO TERMICO, que haga posible modificar su dureza.

ADAPTABILIDAD A CAMBIOS

DIMENSIONALES CON CERAMICAS CUANDO PROCEDA.

REQUISITOS MECANICOS
DUREZA: indica la resistencia a la indentacin. A medida que

aumenta el valor de la dureza, se eleva la resistencia al desgaste. La dureza es un buen indicador de la capacidad de una aleacin para soportar una deformacin local permanente bajo el efecto de una carga oclusal. soportar una aleacin al someterse a una carga tensional o de traccin.

RESISTENCIA A TRACCION: es la mxima fuerza que puede

DUCTILIDAD: es la capacidad que tiene un metal de formar hilos

y laminarse en hojas delgadas.

MALEABILIDAD, es la capacidad que tienen los metales a

deformarse ante fuerzas compresivas, en algunos casos.

REQUISITOS QUIMICOS
La aleacin metlica, debe ser estable en medio

bucal, no debe corroerse ni pigmentarse.

La corrosin es la mas perjudicial, ya que es un

proceso que conduce a la destruccin qumica del material.

Existen dos tipos de corrosin: galvnica y qumica.
SU COMPOSICION, PUEDE INFLUIR EN SUS

PROPIEDADES MECANICAS, COMO EN LA RESISTENCIA A CORROSION ( que puede llegar a niveles muy poco tolerables).

REQUISITOS BIOLOGICOS
NO SER IRRITANTES COMPONENTES SIN SUBSTANCIAS TOXICAS

(en su composicin o que se formen por accin de la corrosin)

Que no contenga substancias carcingenas

(berilio)
Estomatitis de contacto (Nquel) BIOCOMPATIBLES (Titanio, Vanadio)

ALEACIONES DE ORO
ADA las clasifica en:
Aleaciones Tipo I Aleaciones Tipo II Aleaciones Tipo III Aleaciones Tipo IV Aleaciones para cermica sobre metal

Tipos de aleaciones
TIPO I: son las mas blandas y sirven para fabricar incrustaciones simples o pequeas, ej. Clase I , Clase III o Clase V, que reciben cargas ligeras. TIPO II o aleaciones medianas: para incrustaciones mayores Clase II, Clase IV o Reconstituciones, reciben cargas moderadas. TIPO III o aleaciones duras, indicadas para

recibir cargas mas elevadas, se usan para Coronas y Prtesis Fija, puente de brecha corta. TIPO IV o aleaciones extraduras, indicadas para recibir cargas mas elevadas an, como por ej. para fabricar dentaduras parciales TIPO V, para estructuras de cermica-metal.

Porcentaje de metales nobles y dureza de aleaciones oro tipos I a IV Tipo y metales de platino numero dureza
de Vickers (% mnimo de peso) kg/mm2

I (blanda) II (media) III (dura) IV (extra dura)

-83% -78% -78% -75%

50-90 90-120 120-150 150 +

COMPOSICION ALEACIONES DE ORO

ORO (otorga resistencia a la oxidacin y corrosin , resistencia al

deslustre , otorga ductilidad y da el color) COBRE (incrementa la dureza y resistencia de la aleacin, proporciona color rojizo, reduce el punto de fusin) PLATA (contribuye a la dureza y resistencia, disminuye resistencia al deslustre) PLATINO (refuerza la aleacin, aumenta el punto de fusin, eleva los valores mecnicos) PALADIO (tiene las mismas funciones que el platino ,es mas barato, y blanquea la aleacin) ZINC (en 0.5 % acta como desoxidante y reduce el contenido de oxgeno, produce porosidad, protege los componentes no nobles de la oxidacin durante la fusin. HIERRO-ESTAO-INDIO en restauraciones para cermica, actan de agentes endurecedores y adherentes.

Incrustaciones Metlicas
Bloque macizo de material, que repone parte de

una corona dentaria y que se fija a una cavidad preparada con anterioridad.
Debemos elegir el material en funcin de las necesidades. Debemos preparar la pieza dentaria, en funcin del material seleccionado.

Incrustaciones

INDICACIONES Pieza con gran destruccin coronaria. Reemplazo de restauraciones grandes y defectuosos. Dificultad de lograr contornos proximales ( con tcnica directa) Cuando se requiere mayor fuerza mecnica. Dientes tratados endodnticamente. Cierre de diastemas y correccin de plano oclusal Pilares para prtesis removible

20

Incrustaciones Metlicas.

CONTRAINDICACIONES Mal estado periodontal. Presencia de otros materiales en boca. Hipersensibilidad. Esttica. Restauraciones pequeas.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

- Mejor reconstitucin contornos

proximales - Mejor acabado y pulido. - Buena resistencia mecnica. - Alta durabilidad.

- Mayor tiempo clnico. - Implica laboratorio. - Mayor costo.

- esttica.
- Conductividad trmica.

Inlays
Incrustacin Intracoronaria Indirecta, que incluye la cara proximal y oclusal de una pieza dentaria del sector posterior, que no recubre

ninguna cspide.

Onlays
Incrustacin extracoronaria Indirecta, que incluye las caras proximales y oclusal de una pieza dentaria posterior y recubre algunas

cspides de esta, pero no todas.

Overlay.
Recubrimiento de todas las cspides.

Preparaciones Dentarias
Realizacin de un minucioso examen clnico y radiogrfico. Verificar estado de tejidos pulpares, periodontales y de la oclusin. Verificar la extensin de las lesiones dentarias especialmente a nivel gingival.

Inlay
Indicada en lugar de una restauracin de amalgama, si se desea una resistencia superior como la que brinda una aleacin de oro o una

mayor definicin de formas o contactos (tcnica indirecta).

Onlay
Dientes demasiado debilitados por caries o para reemplazar restauraciones grandes y defectuosas, pero que conserva la estructura

dentaria vestibular y lingual, relativamente intacta.

Preparaciones dentarias para Inlays

a) Aislamiento Absoluto del campo operatorio

b) Refrigeracin y aspiracin adecuadas.

c) Evitar el dao a los dientes vecinos.

Preparaciones dentarias para Inlays

d) Utilizar fresas cilndricas o troncocnicas.

e) Conformar paredes divergentes hacia oclusal y lisas. Las paredes pulpar y gingival tambin deben ser lisas.

f) Conformar bordes ligeramente redondeados evitando ngulos agudos.

Copiado correcto con materiales de impresin Favorecer calce de la restauracin. Buen fluir del cemento.

 ngulos escuadrados y agudos, se evitan porque con ellos se compromete la integridad pulpar y se generan tensiones, que debilitaban

la resistencia mecnica del remanente dentario y lneas de fractura.

Preparaciones dentarias para Inlays

g) Divergencia hacia oclusal va de 2 a 5 grados con respecto a la lnea de insercin de la piedra.

h) La variacin de la angulacin va en directa relacin con la profundidad de la cavidad siendo directamente proporcional.

i) La piedra entra paralela al eje longitudinal de la pieza dentaria en la fosa ms prxima al reborde afectado.

Preparaciones dentarias para Inlays

j) Se extiende manteniendo la profundidad y orientacin de la piedra por el surco central

k) Extensin Vestbulo Lingual no ms all de 1/3 del ancho de la cara oclusal.

l) Luego se extiende hacia proximal conformando la pared axial que debe seguir el contorno vestibulo lingual.

Preparaciones dentarias para Inlays Metlicos

m) Biselado de la preparacin con piedra de diamante de grano fino o multihojas. ( no ms de 45)

Consideraciones finales
Que no quede tejido cariado.
Que no existan aristas. Que no existan retenciones. Que exista espacio suficiente para la funcin

oclusal en cierre y movimientos extrusivos.

Que exista suficiente anclaje. Margen crtico.

Preparacin dentaria de Onlays

a) Se logra con una reduccin cuspdea.

b) Tallado de doble bisel para mantener el mayor remanente dentario.

Consideraciones:
Piezas dentarias cortas. Piezas dentarias con gran destruccin coronaria

por caries o por materiales de obturacin defectuosas.

Para no comprometer remanente dentario sano.
Piezas dentarias en pacientes bruxmanos. Formas de retencin adicionales como rieleras,

cajas, pits y pins.

2 mm en las estticas

Incrustaciones Estticas

Indicaciones de Incrustaciones Estticas:

Mismas indicaciones que las metlicas,

pero no pretenden reemplazarlas. Necesitan de una oclusin favorable y una fuerza masticatoria moderada. Lesiones clase I y II medianas. Cuando la oclusin, est mantenida por topes en cntrica, fuera de la restauracin. Cuando el espacio interdentario, es grande y es difcil reconstruirlo con composite directo.

Durabilidad de Incrustaciones Estticas:

Depende de: Carga oclusal. Su tamao.

Ubicacin en la boca.
Potencia masticatoria del paciente.

Relaciones interoclusales.
Dureza de dientes antagonistas.

Incrustaciones Estticas

Contraindicaciones
Lesiones muy pequeas.

Lesiones muy grandes, en que se indica una incrustacin

metlica o una corona.

Pacientes con gran carga masticatoria. Hbitos parafuncionales. Higiene deficiente o dieta cariognica. Donde no se pueda realizar aislamiento absoluto. Paredes donde no se logre adhesin (cemento dentario). Cavidades de difcil instrumentacin.

Incrustaciones Estticas

Ventajas y Desventajas ?

Incrustaciones Estticas

Cuadro Comparativo
Preparaciones para inlays metlicos: -Angulacin de paredes 6 a 8. -ngulos internos redondeados. -Pueden o no ir biseladas dependiendo del metal a utilizar. -Metales nobles y no nobles. -Puede tener mrgenes subgingivales. Preparaciones para inlays estticos: -Angulacin de paredes de 10 a 15. -ngulos internos redondeados. -No deben ir biseladas. -Resinas compuestas. Cermicas, resinas mejoradas. -No debe tener mrgenes subgingivales.

Cuadro Comparativo
Incrustaciones Metlicas:
Mayor resistencia y

Incrustaciones estticas:
Menor resistencia y

durabilidad. No son estticas. Causa galvanismo y sabor metlico. Alta conductividad trmica y elctrica. No tiene contraccin de polimerizacin. No se pueden reparar. Menor costo. Admite bisel y bruido. Admite espesores delgados de metal. No se usa tcnica adhesiva.

durabilidad. Estticas. Elimina el galvanismo y el sabor metlico. Baja conductividad trmica elctrica. La contraccin de polimerizacin es absorbida por el cemento. Se pueden reparar. Mayor costo. No admite bisel ni bruido. No admite espesores delgados de material. Refuerzo del tejido dentario remanente por tcnica adhesiva.

Tiempos Operatorios para Incrustaciones

Maniobras previas.
Apertura y Conformacin. Contorno. Forma de resistencia. Forma de profundidad. Extirpacin de tejidos deficientes. Proteccin Dentino Pulpar. Retencin. Terminacin de Paredes. Rectificacin.

Bisel.
Alisado.