CONSULTA PRENATAL

Docente: Ledys Salas

TERMINOLOGA QUE DESCRIBE LA MUJER EMBARAZADA

Grvida: cualquier embarazo sin importar su duracin. Nuligrvida: mujer que nunca ha estado embarazada. Para: nmero de nacimientos de ms de 20 semana de gestacin. Primigrvida: embarazada por primera vez.

TERMINOLOGA QUE DESCRIBE LA MUJER EMBARAZADA Multigrvida: mujer en su segundo embarazo o uno subsecuente. Nulpara: mujer que nunca ha parido productos de mas de 20 semanas de gestacin. Primpara: mujer que da a luz un feto de mas de 20 semanas de gestacin. Multpara: mujer que ha parido dos o mas veces.

LA ATENCIN PRENATAL: Definicin:

Componente de la atencin en Salud Sexual y Reproductiva que comprende un conjunto de acciones orientadas a lograr que el embarazo transcurra con vigilancia y asistencia por parte del equipo de salud segn el riesgo identificado, a fin de controlar la evolucin del embarazo y preservar la salud de la madre, del hijo o hija durante la gestacin.

OBJETIVOS DE LA CONSULTA PRENATAL

Confirmar el embarazo. Prevenir, diagnosticar precozmente y tratar oportunamente las complicaciones que puedan afectar el proceso reproductivo. Vigilar el crecimiento y vitalidad fetal. Evaluar el estado de salud de la gestante y disminuir las molestias y sntomas menores del embarazo. Preparar a la gestante para el parto.

OBJETIVOS DE LA CONSULTA PRENATAL

Clasificar a la gestante segn el criterio de riesgo. Realizar actividades de promocin para la incorporacin de la familia y la comunidad en el fomento de la salud materna. Orientar a la pareja en cuanto a: actividad sexual durante el embarazo, importancia del reposo pre y post natal.

CLASIFICACIN DE RIESGO EN LA ATENCIN PRENATAL:

Concepto de enfoque de riesgo: Es la identificacin de un conjunto de factores, que al estar presentes en la persona, aumentan la probabilidad de que experimente un dao.

La atencin o control prenatal ubican a la poblacin en dos grupos de riesgo:

Embarazadas de bajo riesgo. Embarazadas de alto riesgo.

CLASIFICACIN DE RIESGO EN LA ATENCIN PRENATAL:

Factores para la clasificacin: Edad: menos de 18 aos, mayores 35 aos. Paridad, ms de IV gestas. Perodo intergensico, menor de 24 meses. Patologas del embarazo. Condiciones econmicas.

CLASIFICACIN DE RIESGO EN LA ATENCIN PRENATAL: Embarazada de Bajo Riesgo: Son aquella que
evaluadas integralmente, presentan criterios de condiciones ptimas para el bienestar materno-fetal y no se evidencian en ellas factores epidemiolgicos de riesgo, ni patologas previas o asociadas al embarazo.

CLASIFICACIN DE RIESGO EN LA ATENCIN PRENATAL:

Embarazada de Alto Riesgo: Son aquella que evaluadas integralmente se evidencian en ellas factores epidemiolgicos de riesgo, antecedentes de patologas ginecoobsttricas perinatal o generales, prdidas reproductivas y embarazos no deseados. Clasificacin del Embarazo de Alto Riesgo: Embarazo de Alto Riesgo tipo I. Embarazo de Alto Riesgo tipo II. Embarazo de Alto Riesgo tipo III.

EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO

Embarazadas de Alto Riesgo Tipo I: Se

encuentran en buenas condiciones de salud, pero presentan uno o ms factores de riesgo de tipo epidemiolgicos y/o sociales.
Analfabetismo. Pobreza extrema. Unin inestable Stress. Tabaquismo, alcohol y otras drogas. Embarazo no deseado.

EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO

Embarazadas de Alto Riesgo Tipo I:

Control prenatal tardo Edad materna. Paridad y periodo intergensico. Peso y talla maternos. Vivienda no accesible al centro de salud.

EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO

Embarazadas de Alto Riesgo Tipo II: Se encuentran en buenas condiciones de salud, pero presentan uno o ms antecedentes de patologas ginecoobsttricas, perinatal o general, con o sin morbimortalidad materna y/o perinatal: Bajo peso al nacer o RPEG. Fetos macrosmicos. Malformaciones congnitas fetales. Edad gestacional desconocida. Embarazo prolongado.

EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO Embarazadas de Alto Riesgo Tipo II: Preeclampsia o eclampsia. Ruptura prematura de membranas. Distocias de dinmicas Hemorragias obsttricas. Cesrea anterior.

EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO

Embarazadas de Alto Riesgo Tipo III: Son aquellas cuya gestacin transcurre con patologa gineco-obsttricas y/o fetal y/o patologa general, que afecta la salud materna y/o fetal con o sin antecedentes de morbimortalidad materna y/o mortalidad perinatal.

Muertes perinatales. Sndrome de TORCHS. Abortadora habitual. Incompetencia cervical.

EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO

Embarazadas de Alto Riesgo Tipo III:

Tumores ginecolgicos, cncer. I.T.S. Hemorragias obsttricas, placenta previa. Presentaciones fetales anormales. Endocrinopatas, cardiopatas, nefropatas, hemoglobinopatas

CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL

Precoz: el primer contacto debe realizarse temprano, durante el primer trimestre de gestacin. Peridico: la frecuencia varia segn el riesgo presente en la embarazada. Completo: los contenidos mnimos del control prenatal debern garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de fomento, proteccin, restauracin y rehabilitacin de la salud.

Amplia Cobertura: mientras mayor sea el porcentaje de embarazadas controladas, mayor ser el impacto positivo sobre la morbimortalidad y mortalidad materna y perinatal.

CONCENTRACION DE LA CONSULTA PRENATAL

NMERO DE CONSULTAS: Bajo Riesgo: seis consultas como mnimo. Alto Riesgo: el nmero de consultas de acuerdo al riesgo de la usuaria. ESQUEMA DE SEIS CONSULTAS: Primera consulta: antes de las 13 semanas. Segunda consulta: entre 15-18 semanas. Tercera consulta: entre 22-24 semanas. Cuarta consulta: entre 27-29semanas. Quinta consulta: entre 33-35 semanas. Sexta consulta: entre 38-40 semanas.

TECNOLOGA BSICA PARA EL CONTROL PRENATAL

Gestograma. Cinta Obsttrica.

Estetoscopio de pinard.
Historia clnica perinatal. Peso-tallimetro, tensiometro, estetoscopio, termmetro, especulo.

ATENCIN INTEGRAL A LA EMBARAZADA EN LA CONSULTA PRENATAL (PRIMERA CONSULTA)

Preclnica y medicin de signos vitales. Historia clnica prenatal ( llenado de la identificacin, antecedentes personales y familiares, antecedentes obsttricos, gestacin actual, calculo de edad gestacional y fecha probable del parto). Examen fsico integral ( debe incluir toma de citologa). Solicitud de exmenes de laboratorio: hepatologa completa, glicemia en ayunas, urea, creatinina, grupo sanguneo y factor RH., V.D.R.L., V.I.H., toxoplasmosis, serologia para Hepatitis B, examen de orina.

ATENCIN INTEGRAL A LA EMBARAZADA EN LA CONSULTA PRENATAL (PRIMERA CONSULTA)

Evaluacin buco-dental. Inmunizacin con Toxoide Tetnico: al momento de la captacin y la segunda dosis a las ocho semanas. Indicacin de Suplementos Nutricionales. Informar, educar, comunicar en salud. Jerarquizar a la gestante segn el enfoque de riesgo. Solicitud de interconsulta de acuerdo al caso.

ATENCIN INTEGRAL A LA EMBARAZADA EN LA CONSULTA PRENATAL (CONSULTAS SUCESIVAS)

Preclnica y medicin de signos vitales. Interrogatorio actual. Examen fsico integra: exploracin mamaria, pesquisa de edema, presin arterial y valoracin del incremento de peso. Examen Gineco-Obsttricos: latidos cardiacos fetales, altura uterina, tacto vaginal s.o.s. Seguimiento curva de peso materno y altura uterina. Identificar factores de riesgo y referir oportunamente. Interpretar exmenes de laboratorio y solicitud de complementarios.

ATENCIN INTEGRAL A LA EMBARAZADA EN LA CONSULTA PRENATAL (CONSULTAS SUCESIVAS)

Continuar esquema con toxoide tetnico segn el caso. Solicitar interconsultas necesarias. Realizar estudios ecogrficos durantes las semanas 15, 28, 32. Informar, educar y comunicar en salud. Continuar suplementos nutricionales. Planificar consultas subsiguientes.

ESTADO NUTRICIONAL DE LA MUJER GESTANTE

Deteccin de las gestantes malnutridas e incorporarlas a programas nutricionales. Controlar el incremento de peso durante la gestacin (incremento de peso/altura uterina). Pesquisar malnutricin fetal. Sospechar de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) cuando el incremento de peso materno es inferior a lo correspondiente. Participacin activa del personal de nutricin y diettica, en las actividades educativas de la gestante. Promover el conocimiento sobre nutricin a la gestante as como al grupo familiar y la comunidad.

PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA CONSULTA PRENATAL

Hbitos de higiene personal. Nutricin materna. Factores de riesgo del embarazo. Preparacin en Psicoprofilxis del parto. Trabajo de parto. Puerperio. Cuidados del Recin nacido. Lactancia materna. Planificacin familiar post-evento obsttrico.

Clculo de La Fecha probable de parto:

Se establece a partir de la fecha de la ltima menstruacin normal. Regla de Pinard: desde el ltimo da de la ltima menstruacin ms diez das, menos tres meses. Regla de Naegele: desde el primer da de la ltima menstruacin normal, ms siete das, menos tres meses.

Clculo de La Fecha probable de parto:

Regla de Wahl: desde el primer da de la ltima menstruacin normal, ms diez das menos tres meses. Gestogramas: vienen impresos y a partir de la marcacin del primer da de la ltima menstruacin normal, se determina el da 280, con un ms menos de 6 das.

MANIOBRAS DE LEOPOLD
Las maniobras de Leopold se emplean para palpar al feto, con objeto de identificar: Posicin. Variedad de presentacin. Actitud fetal.

MANIOBRAS DE LEOPOLD
PRIMERA MANIOBRA: que ocupa el fondo uterino?

Identifica: la presentacin

MANIOBRAS DE LEOPOLD
SEGUNDA MANIOBRA: Dnde se encuentra el dorso?

Identifica: la Posicin fetal con el eje longitudinal de la madre

MANIOBRAS DE LEOPOLD
TERCERA MANIOBRA: Cual es la parte de la presentacin?

Identifica: la La parte de la presentacin

MANIOBRAS DE LEOPOLD
CUARTA MANIOBRA: Donde esta la prominencia ceflica?

Identifica: Prominencia Ceflica ( actitud de flexin o extensin)