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Hunayn ibn Ishaq al-'Ibadi (809?-873) (conhecido como Joannitius). Isagoge Johannitii in Tegni Galeni. Oxford, sculo XIII (DeRicci NLM [78]).
COLETA
evaporao
oxidao para biliverdina oxidao para urobilina
diminuio diminuio
inibe o crescimento
Exame
de urina rotina
Protocolo para realizao do exame: 1. Propriedades fsicas: aspecto, cor, odor, densidade 2. Pesquisa de elementos anormais: pH, protena, hemoglobina, nitrito, leuccito-esterase, glicose, corpos cetnicos, bilirrubina, urobilinognio 3. Exame microscpico (sedimentoscopia) hemcias, leuccitos, clulas epiteliais, cilindros, cristais, microrganismos e outros elementos.
Turvaes podem aparecer quando ocorrerem formaes de uratos amorfos em urinas cidas ou fosfatos amorfos em urinas alcalinas (temperatura ambiente baixa).
I- Propriedades fsicas:
Transparncia
Clara, logo aps a eliminao da urina
Turvao -
hemcias leuccitos cilindros gordura clulas epiteliais microrganismos precipitao de cristais muco
I- Propriedades fsicas:
b) Cor: alterada por doenas, medicamentos, corantes, alimentos
Amarelo claro urina diluda/volume aumentado, diabetes mellitus, insipidus Amarelo escuro urina concentrada/volume diminudo, febre, desidratao Cor de coca cola - Marrom escura presena de bilirrubina, ictercia (bilirrubina, urobilinognio) Rosa/ vermelho Hemoglobina, mioglobina ou hemcias. Corantes e medicamentos (ex.: metildopa) Preto presena de melanina Verde ou azul presena de corantes ou medicamentos
I- Propriedades fsicas:
d) Odor: sui generis
Caracterstico, devido presena de cidos volteis.
Mecanismos da hematria: -extra renal: distrbios da coagulao/uso de anticoagulantes, hemlise intravascular ou rabdomilise - renal: nefropatias, traumatismos renais, pielonefrites, neo
- ps-renal: uretrite, cistite, litase, neoplasia
Infeco Urinria
Sedimentoscopia
Para proceder ao estudo do sedimento urinrio, centrifugamos 10 ml de urina por 5 minutos a 2.500 rpm.
Aps a centrifugao, desprezar 9,5 ml do sobrenadante e, ressuspender o sedimento nos 0,5 ml de urina restante. Com o auxlio de uma pipeta, transferir uma pequena amostra da urina para lamina.
3 - Sedimentoscopia
Clulas epiteliais
Epitlio escamoso reveste a uretra e o trgono da bexiga em mulheres, a uretra distal em homens e vagina. Presena de grande nmero destas clulas indica contaminao na colheita Epitlio transicional reveste o trato urinrio da pelve renal at o trgono da bexiga nas mulheres e at a uretra proximal em homens Presena de nmero aumentado indica infeco do trato urinrio
3- Sedimentoscopia
Clulas epiteliais renais (ou tubulares) revestem o nfron, do tbulo proximal at o coletor
Presena de nmero aumentado indica leso tubular ou doena renal em atividade. Ex: necrose tubular aguda, infeces virticas, rejeio de transplante renal.
3- Sedimentoscopia
Corpos graxos ovalados
So clulas tubulares renais contendo gotculas de gordura. Lipidria um importante indicador de disfuno renal grave.
Frequentemente observados na sndrome nefrtica presentes no lupus e diabetes mellitus avanado, envenenamento por mercrio.
3- Sedimentoscopia
Hemcias Sangramento em qualquer ponto do trato urinrio,
coagulopatia ou uso de anticoagulantes. Presena de hematria sem proteinria ou cilindrria indica origem no trato urinrio. Presena de dismorfismo indica origem renal especialmente se acompanhada de proteinria e cilindrria.
Morfologia Eritrocitria
Isomorfismo Dismorfismo
3- Sedimentoscopia
Leuccitos
urinrio:
3- Sedimentoscopia
Cilindros
Formao: solidificao da protena (Tamm-Horsfall) no interior dos tbulos.
Pode incluir qualquer material ou estrutura presente no interior do tbulo. Formao facilitada pela presena de protenas plasmticas, pH cido e concentrao elevada de solutos.
3- Sedimentoscopia
Cilindros
Hialino Leucocitrio Hemticos Epitelial Granuloso Creo Largo
3- Sedimentoscopia Cristais
Cristais Normais:
cido rico Urato Oxalato fosfato Carbonato Biurato
Oxalato de clcio
Fosfato amorfo
cido rico
3 - Sedimentoscopia
Microorganismos e outros
Bactrias. Protoplastos (ao de antimicrobianos). Leveduras.
Cilindros hialinos
Clulas epiteliais renais (tubulares) Clulas epiteliais de transio Clulas epiteliais pavimentosas
0 2 campo
raras raras raras
Exame de Urina
Caractersticas gerais: cor: aspecto: depsito: densidade: Reao pH: Exame Qumico: protenas: subst. redutoras: cetonas: bilirrubinas: sangue: urobilinognio: Sedimento: leuccitos: hemcias: cel. epiteliais: cilindro amarela lmpido ausente 1,018 0.003 6.0 0.5 < 100mg/1 ausentes ausentes ausentes ausente at 1/20 at 10.000/ml at 10.000/ml raras ausentes