ANEMIA POR PADECIMIENTOS NO HEMATOLOGICOS

ANEMIA

POR ENFERMEDAD CRONICA ANEMIA POR INFECCIONES ANEMIA DE LA I.R.C. ANEMIA Y ENFERMEDAD ENDOCRINA ANEMIA EN NEOPLASIAS MALIGNAS ANEMIA POR ALCOHOLISMO CRONICO ANEMIA POR INFLAMACION CRONICA ANEMIA POR DESNUTRICION.

ANEMIA DE LOS PADECIMIENTOS CRONICOS

SEGUNDA

CAUSA DE ANEMIA DESPUES DE LA FERROPENICA. LA CARACTERISTICA PRINCIPAL ES UN METABOLISMO DEL HIERRO ANORMAL ( HIPOFERREMIA, FERRITINA AUMENTADA. DIAGNOSTICO DE EXCLUSION EN AUSENCIA DE SANGRADO O HEMOLISIS.

ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA

Generalmente

moderada de intensidad. Normocitica normocromica 8 a 11 gr Hb MECANISMOS: 1.- Alteracin en el metabolismo del hierro 2.- Destruccin eritrocitica elevada 3.- Disminucin de eritropoyetina 4.- Activacin de macrfagos y citosinas.

A.P.C. SIGNOS Y SINTOMAS

Datos

de hipoxia tisular mnimos Predominan los dela enfermedad de base La anemia puede ser el sntoma inicial de la enfermedad. El mecanismo de produccin de la anemia tiene relacin directa con la inflamacin El hierro no esta indicado a menos que se demuestre su deficiencia

ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA

DIAGNOSTICO : Anemia de grado variable En el contexto de la enfermedad de fondo Normocitica normocromica Diagnostico diferencial con ferropnica Ferritina serica que indica nivel de Fe.

ANEMIA CLINICA
MANIFESTACIONES

ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA

TRATAMIENTO: Investigacin adecuada del origen No administrar Fe si no es necesario Eritropoyetina recombinante humana Trasfusin segn en grado de anemia y el estado hemodinamico del paciente.

ANEMIA TRATAMIENTO

ANEMIA SECUNDARIA A INFECCIONES

La

anemia es muy comn en infecciones. Las infecciones crnicas invariablemente presentan algn grado de anemia. La infeccin de mas de 2 semanas produce anemia. Mecanismos: 1.- Infeccin crnica, 2.- hemlisis 3.- Anemia asociada a SIDA

ANEMIA Y SIDA

ANEMIA SECUNDARIA A INFECCIONES

PADECIMIENTOS Infeccin pulmonar M tuberculosis Empiema Staphylocoocus aureus Meningitis M tuberculosis Uro sepsis Gram. negativos Endocarditis Candida albicans Abscesos anaerobios o Gram. negativos Infeccin viral VIH y otros virus

ANEMIA SECUNDARIA A INFECCIONES

S.I.D.A. 15% infectados asintomticos con anemia 35% en complejo relacionado con SIDA 80% en sndrome establecido FACTORES: 1. Invasin de MO por Mycobacterium avium, 2.- Parvovirus B 19 3.inhibicin de eritropoyesis por T supresoras, 4.- mielosupresin por AZT, 5.- disminucin de eritropoyetina, 6.- invasin directa por VIH. Tratamiento: eritropoyetina humana (EPOrH).

ANEMIA Y SIDA
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ANEMIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

FACTORES

MAYORES: 1.- disminucin de eritropoyetina, 2.- depresin de la MO, 3.- disminucin de la supervivencia de los eritrocitos. FACTORES MENORES: 1.- Deficiencia de hierro, 2.- deficiencia de folatos, 3.hiperparatiroidismo, 4.- mielofibrosis, 5.toxicidad por aluminio.

ANEMIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

DATOS

CLINICOS: Letargo, astenia adinamia, mareo, palidez. (frecuentemente son la causa de consulta). LABORATORIO: Anemia normociticanormocromica, reticulocitosis leve, Hb entre 5 y 10 gr, Hto entre 20 y 33% , relacin directa entre grado de anemia y depuracin de creatinina ( < 40 ml/min).

ANEMIA E INSUFICIENCIA RENAL

ANEMIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

TRATAMIENTO:

Transfusin

de glbulos rojos ??? Andrgenos parenterales ??? Trasplante renal Hemodilisis con respuesta parcial DPCA mejora sustancial de la anemia EPOrH tratamiento de eleccin, 50 a 150 U/kg tres veces por semana.

ANEMIA EN PADECIMIENTOS ENDOCRINOLOGICOS

HIPOTIROIDISMO:

50 a 60 % de pacientes con hipotiroidismo con anemia. Hemoglobina de 8 a 12 gr de Hb Anemia macroctica moderada. Disminucin de B12 por alteraciones en el factor intrnseco. Tratamiento; correccin del dficit correspondiente.

ANEMIA DE PADECIMIENTOS ENDOCRINOLOGICOS

DIABETES MELLITUS: Es la enfermedad endocrinolgica mas comn que ocasiona anemia. La anemia es consecuencia de las complicaciones como IRC, infecciones como IVU, Pie diabtico., aclorhidria, neuropata intestinal diabtica, absorcin deficiente con descenso de Hierro, B12 y folatos Niveles de Hb muy bajos 5 a 10 gr

ANEMIAS SECUNDARIAS A CANCER

La

anemia es la complicacin mas frecuente de las neoplasias malignas. CAUSAS: Hemorragias agudas y crnicas efectos secundarios de la quimioterapia y radioterapia, anemia por enfermedad crnica, metstasis a MO, anemias Microangiopaticas por mucina, factores nutricionales e inanicin.

ANEMIAS POR ALCOHOLISMO CRONICO

La anemia megaloblstica es la mas frecuente. En la cirrosis heptica el 75 % con anemia la macrocitosis es por efecto toxico directo del alcohol. La causa mas comn de anemia es deficiencia de acido flico en el 93%. La pobre alimentacin es la segunda causa. Las hemorragias por TP prolongado, STD por gastritis, ulcera o hipertensin portal o plaquetopenia por hiperesplenismo.

ANEMIA Y ALCOHOL

ANEMIA Y ALCOHLISMO

ANEMIAS POR ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS

ENFERMEDADES:

AR, LES, dermatomiositis, esclerodermia. Anemia de grado medio entre 9 y 12 gr Anemia normocitica normocromica. Frecuente deficiencia de hierro por STD por AINEs, y esteroides, sec a MTX. Deficiencia de B12 y Acido flico. La anemia mejora al mejorar la inflamacin. Tratamiento : EPOrH 15 a 300U7Kg/sem.

ANEMIA Y DESNUTRICION

ANEMIA POR DESNUTRICION

La

desnutricin ocasiona anemia UNICAMENTE en etapas muy avanzadas. La anemia es secundaria a: aumento de las demandas, alcoholismo, absorcin deficiente, o sangrado crnico. Las anemias nutricionales se debe investigar cuidadosamente su origen. porque no come o ha estado comiendo mal, son lamentables errores.