FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO FISIOPATOLOGIA

SINDROME CEREBELOSO

DRA. JUANA RONDON

Unidad VIII Sndromes Neurolgicos: 1. Niveles Anatomofuncionales del Sistema Nervioso. 2. Sndromes de Neurona Motora Superior: 2.1 Sndrome Corticoespinal o Piramidal. 2.2 Sndromes de Ganglios Basales. 2.3 Sndrome Cerebeloso. 3. Sndromes de Motoneurona Inferior. 4. Sndromes Sensitivos. 5. Sndromes Vasculares Cerebrales. 6. Sndrome Comatoso. 7. Sndrome Menngeo y Sndrome de Hipertensin Endocraneana. 8. Sndrome Epilptico.

9. Sndrome Cognitivo.

CEREBELLUM pequeo cerebro

DAR CONTINUIDAD, UNIFORMIDAD, SUAVIDAD y ARMONIA al movimiento.
Coordinador actos motores en ejecucin o preparacin

Funcin REGULADORA al proceso PERCEPTIVO y COGNITIVO

REGULADOR

GENERADAS EN OTRAS PORCIONES SISTEMA NERVIOSO

ASPECTO MACROSCOPICO

Coordinacin de los Movimientos Voluntarios. Control del Equilibrio y del Tono Muscular.

CORTEZA CEREBELOSA CAPAS: Molecular Clulas Purkinje Granulosa

NUCLEOS GRISES CEREBELOSOS

Sndrome Cerebeloso

400 mil fibras paralelas pasan a travs ramificaciones de una clula de Purkinje Fibra paralela da sinapsis de paso a unas 200 clulas de Purkinje, c en Cesto y de Golgi.

 ARQUICEREBELO
L. 10 Flculo-nodular

LOBULOS

PALEOCEREBELO
L. 1-5 y 8-9 (vermis)

NEOCEREBELO
L.6 y 7 (hemisferios)


Aferencias

Sndrome Cerebeloso
Regulacin del tono muscular, coordinacin del movimiento voluntario Planificacin e iniciacin de actividad voluntario

Espinocerebeloso

Cerebelo

Crticocerebeloso

Vestibulocerebeloso

Mantenimiento del balance Control de movimientos de los ojos.

CONEXIONES CEREBELOSAS
Cerebelo

Superior (Inf. Eferente) Medio (Inf. Aferente) Inferior

CONECTIVIDAD - CEREBELO
VIAS AFERENTES: CORTEZA CEREBRAL Haz crtico-ponto-cerebeloso Haz crtico-olivo-cerebeloso Haz crtico-retculo-cerebeloso MEDULA ESPINAL Haz espinocerebeloso anterior y posterior (msculos, articulaciones anterior /posterior al movimiento)

NUCLEOS VESTIBULARES HAZ CUNEOCEREBELOSO HAZ TECTOCEREBELOSO LOCUS CERULEUS, N. RAFE

SNELL. NEUROANATOMIA CLINICA y DELGADO-GARCIA, J.M. Estructura y funcin del cerebelo. REV NEUROL. 2001

CONECTIVIDAD CEREBELO
VIAS EFERENTES: V. Dento-talmica V. Globosoemboliforme-rbrica V. Tecto-vestibular V. Tecto-reticular

Coordinar Movim finos y precisos Comparar rdenes corticales conr resultado motor

Zona Lateral

Zona Intermedia

Vermis

(-)
Ncleo Dentado

Ncleo Interpuesto

Ncleo Fastigial

F
Ncleo Reticular

VL
Ncleo VentroLateral talamo

Ncleo Vestibular

Ncleo Rojo

A msculos proximales

Ves

Ret
T. Retculo-espinal T. Vestbulo-espinal

T. Rubro-espinal T. Piramidal

A msculos distales

SINDROME CEREBELOSO
TRIADA CLASICA: (Luigi Luciani- 1891 y Gordon Holmes 1939)
Hipotona Astenia
Fatigabilidad fcil

Astasia
Incapacidad mantener prolongadamente una postura

DELGADO-GARCIA, J.M. Estructura y funcin del cerebelo. REV NEUROL. 2001 FUSTINONI, O. Y FUSTINONI, O (h).Semiologa del Sistema nervioso

SINDROME CEREBELOSO
ATAXIA (sin orden) Falta coordinacin de los movimientos TRASTORNOS ESTTICOS Y ALTERACIN DE REFLEJOS: Astasia Temblor postural Hipotona Reflejos pendulares

TRASTORNOS CINTICOS: Asinergia Marcha zig-zag /lateroretropulsin Dismetra, discronometra Adiadococinesia Temblor cintico Descomposicin del movimiento TRASTORNOS DE LOS MOVIMIENTOS PASIVOS OTROS TRASTORNOS Lenguaje escandido, disartria. Escritura (megalografismo), nistagmus (rotatorio, vertical)

DELGADO-GARCIA, J.M. Estructura y funcin del cerebelo. REV NEUROL. 2001

SNDROME CEREBELOSO
1. Sndrome Cerebeloso Vermiano.
Afecta especialmente musculatura axial o troncal Trastornos de la marcha y estacin de pie.

Hipotona (reflejo pendular)

Vrtigo. Nistagmus.

2. Sndrome Cerebeloso Hemisfrico.

Afecta especialmente musculatura de extremidades Dismetra, Discronometra. Adiadococinesia.

Temblor intencional.
Lateropulsin, retropulsin anteropulsin.

Diferencias Clnicas entre Ataxia cerebelosa y de Cordones Posteriores

Cerebelosa
Trastornos sensoriales NO

Cordonal
Presentes. Prdida o reduccin sentido postural y vibracin. Aumentan los sntomas al suprimir la visin.

Exacerbantes

NO

Dismetra
Estacin de pie Romberg Marcha

Presente con temblor

Base amplia

Presente con ojos cerrados

Base amplia

Inestabilidad y Cada oscilaciones, sin caida Zig-zag, pulsiones En taloneo. Con observacin de los pies y el piso.

CEREBELO PERCEPCION y CONDUCTA

Emociones Procesos perceptivos y cognitivos Lesin dficit neuropsicolgico. Lesin Vermis (nios):
Inicio tareas motoras Memoria trabajo o reciente

Sndrome Afectivo Cognitivo (adultos):

Va crtico-pontocerebelosa ---- Areas frontales, prefrontales, lmbicas, parietales Falta expresividad emocional Pobre fluidez verbal Memoria trabajo Disprosodia, Anomia.

ETIOLOGIA SINDROME CEREBELOSO

Anomalas Congnitas Neoplsica Degenerativa Vascular Infecciosa Desmielinizante
Agenesia, Arnold Chiari,, S DandyWalker Meduloblastoma, ependimomas, meningiomas Ataxia de Friedrich, paraneoplsica, degeneracin alcohlica Hemorragias, infartos Encefalitis, abscesos Esclerosis mltiple

IMGENES EN RMN

CASO CLINICO
Masculino de 27 aos de edad, que a los 25 aos nota adormecimiento en mano izquierda. A los 27 aos comienza a notar dificultad para pararse y para caminar. La estacin de pie era amplia; progresivamente en el transcurso de 1 ao empez a presentar marcha inestable, se iba hacia los lados con dificultad para mantenerse de pie. A la exploracin nistagmus vertical, ataxia de tronco, dismetra y adiadococinesia en ambas manos, mas acentuada del lado izquierdo.

Nada es absoluto. Esto se cumple en muchas situaciones, pero con mas firmeza, respecto al sistema nervioso. De all que en el control del acto motor intervengan varios sistemas y que las estructuras eminentemente motoras acten en elevadas funciones cognitivas.

Unidad VIII Sndromes Neurolgicos: 1. Sndromes de Neurona Motora Superior: 2.1 Sndrome Corticoespinal o Piramidal. 2.2 Sndromes de Ganglios Basales. 2.3 Sndrome Cerebeloso. 3. Sndromes de Neurona Motora Inferior. 4. Sndromes Sensitivos. 5. Sndromes Vasculares Cerebrales. 6. Sndrome Comatoso.
7. 8. 9. Sndrome Menngeo y Sndrome de Hipertensin Endocraneana. Sndrome Epilptico. Sndrome Cognitivo