CLCULO E GOTEJAMENTO

NA ENFERMAGEM

DANIELA NUNES

SOROS
De acordo com Brunner (2005) as solues IV contm glicose ou eletrlitos misturados em vrias propores com a gua. A gua pura, sem eletrlitos, nunca pode ser administrada por via IV porque ela entra rapidamente nos eritrcitos e faz com que eles se rompam. As solues so categorizadas como:

Tipos de solues
Solues hipotnicasconcentrao menor que a do lquido intracelular (IC). Quando infundidas a gua difunde-se para o meio IC provocando o inchamento das clulas. Exemplo: soro fisiolgico 0,45%. Solues isotnicastonicidade igual ao lquido IC. Mesma presso osmtica, mantendo equilbrio de gua entre o meio EC e o meio IC. Exemplo: Soro glicosado 5%, soro fisiolgico 0,9%. Solues hipertnicasconcentrao maior que a do meio IC. Quando infundidos rapidamente podem fazer com que a gua saia do interior da clula para o meio extracelular (EC). Exemplos: soro glicosado 10%.

Fonte: I.V. Therapy made incredibly easy- Springhouse

Clculo de Gotejamento de Solues EV

Para Administrar solues endovenosas necessrio realizar alguns clculos, para termos a certeza que aquela soluo ser infundida no perodo de tempo prescrito.

Gotejamento das Solues

O paciente, mediante sua patologia, pode sofrer alteraes de volume (referentes agua e ao sangue/ volume corporal), podendo necessitar da administrao de solues endovenosas. As medidas importantes para esse clculo so descritas juntamente com as frmulas aplicadas para a realizao do clculo de gotejamento. Medidas e equivalentes: 1 gota = 3 microgotas 1ml = 20 gts 1ml = 60 microgts

DICAS PARA REGRA DE TRS

Gotejamento das Solues

Frmula de gota e microgota para infuso em horas Para gotas

n. gotas por minuto =

Para microgotas

volume em ml Tx3

n. microgotas por minuto = volume em ml T

Lembrar: V = Volume em ml T = Tempo em horas Ateno! - Quando o algarismo aps a vrgula menor ou igual a 4, preserva-se o nmero inalterado. - Quando o algarismo aps a vrgula maior ou igual a 5, aumenta-se de uma unidade o algarismo. ( NBR 5891, da ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas)

Exemplos:
1) PM Soro Fisiolgico 0,9% 1000 ml de 12 em 12 horas, quantas gotas iro infundir por minuto? 2) Quantas gotas devero correr, em 01 minuto, para administrar 1000ml de SG a 5% de 6 em 6 horas

Clculo
1) Gts/min = 1000 12x3 Gts/min = 1000 = 27,7 ou 28 gts/min 36 2) Gts/min = 1000 6x3 Gts/min = 1000 = 55,5 ou 56 gts/min 18

Cuidados Importantes!
Se na preparao contaminar o material (seringa, agulha, equipo) desprezar o material imediatamente e substitu-lo; Os antibiticos devem ser administrados no mximo 30 min. Antes ou 30 min. Depois do horrio prescrito; No caso de medicao oral, certificar-se que o paciente deglutiu o medicamento; No tocar a mo em comprimidos, cpsulas, drgeas, etc.

Cuidados Importantes!
Ao manusear vidros com medicamentos lquidos, colocar o rtulo voltado para a palma da mo para evitar suj-lo; No fazer mistura de medicamentos; Fazer desinfeco da bandeja antes do preparo e aps a administrao do medicamento; Nunca administrar medicamentos preparados por outras pessoas; Dissolver os medicamentos para os pacientes com disfagia; Os medicamentos por via oral devem ser diludos, no mximo, em 15ml de gua;

Cuidados Importantes!
Checar o horrio da medicao; Identificar o paciente antes de administrar o medicamento; Fazer anotaes cuidadosas sobre efeitos dos medicamentos ou queixas do paciente; A fim de evitar acidentes, desperdcios, roubos e usos abusivos, os medicamentos devem ser guardados em lugar apropriado e controlado; Controlar os narcticos e seus derivados, guardando em GAVETA FECHADA COM CHAVE; SEMPRE as anotaes devero ser assinadas por quem fez.

PRATIQUE!
1) Pm Soro Ringer de 750ml de 6/6h EV, quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto? 2) PM S.F 0,9% 500ml de 8/8h EV, quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto? 3) PM S. F 0,9% 1.000ml EV de 8/8h, quantas microgotas iro infundir por minuto? 4) PM SF 0,9% 400ml EV de 4/4h, quantas microgotas iro infundir por min.?

RESPOSTAS
1) 42 gts/min. 125 mgts/min. 2) 21 gts/min. 63 mgts/min. 3) 125 mgts/min. 4) 100 mgts/min.

Gotejamento em Tempo inferior a 1 hora

Gotas V x 20 Tmin . Microgotas V x 60 Tmin Exemplo: Flagyl 500 mg EV em 100ml para infundir em 50 min., quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto.

Gotejamento em Tempo inferior a 1 hora

Exemplo: Flagyl 500 mg EV em 100ml para infundir em 50 min., quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto. Gotas/min = 100 x 20 / 50 = 2000/50 = 40gts/min Microgotas = 100 x 60/50 = 6000/50 = 120 mgts/min

Devemos administrar 100 ml de bicarbonato de sdio a 10% em 30 min. Quantas gotas devero correr por minuto? Resoluo: gotas = 100 x 20 /30 = 2000/30 = 66,6 ou 67 gts/min

PRATIQUE!
1) Pm Vancomicina 500mg EV diluda em SG 5% 30ml para infundir em 40 min. Quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto? 2) PM Lasix 80mg diludo em 50 ml de S.F. 0,9% para infundir em 40min., quantas gotas iro infundir por minutos? 3) PM Penicilina Cristalina 2.000.000 UI EV diludas em SF 0,9% 100ml para infundir em 50 minutos, quantas gotas iro infundir por minuto?

RESPOSTAS
1) 15 gts/min. 45 mgts/min. 2) 25 gts/min. 3) 40 gts/min.

Foi prescrito o seguinte soro, para ser administrado EV de 6/6h. Quantas gotas devero correr por minuto [1]? SG 5%.........400 ml no.gotas/min= V/T x 3 NaCl 30%......20 ml KCl 19,1%.....10 ml Devemos obter o volume total da soluo, somando as quantidades em ml. Vit.C 10%.....5 ml Substituindo na frmula: Complexo B....2 ml no.gotas/min = 400+20+10+5+2/ 6 x 3 = 437/18= 24,2 Resoluo:
Aproximadamente 24 gotas/min

Clculo para administrao IM

O clculo realizado por regra de trs simples: Medicao Disponvel ---------- volume p/diluir prescrio mdica --------- x da questo Exemplo: PM de Garamicina 30mg IM de 12/12h. Disponvel Garamicina 120mg/2ml, quanto administrar?

Clculo para administrao IM

Exemplo: PM de Garamicina 30mg IM de 12/12h. Disponvel Garamicina 120mg/2ml, quanto administrar? 120 ------- 2ml 30 ------- x 120x = 60 x = 60/120 = 0,5 ml = 30mg de Garamicina

PRATIQUE!
1) PM Dipirona 250mg IM. Disponvel ampola de Dipirona 500mg/2ml, quanto administrar? 2) PM Garamicina 50mg IM. Disponvel ampola de Garamicina 80mg/2ml, quanto administrar? 3) PM Dipirona 400mg IM. Disponvel ampola de Dipirona 500mg/2ml, quanto administrar?

RESPOSTAS
1) 1ml. 2) 1,25 ml. 3) 1,6 ml.

LEGENDA

INJESTES DE MEDICAO

CUIDADOS APS ACIDENTES

REGISTRO DE ACIDENTE

CDIGO DE TICA

Referncias:
Utyama IKA, Ohnishi M, Mussi NM, Sato H (organizadores). Matemtica Aplicada Enfermagem: Clculo de Dosagens. SP: Atheneu, 2003. Carnevalli ALM. Manuseio e Administrao de Medicamentos. SP: Itria, 2003. Cabral IE (reviso tcnica). Administrao de Medicamentos Srie Enfermagem Prtica. RJ: Reichmann & Affonso Editores, 2002.