Son aqullas que comprometen la difisis del radio y del cbito.

Cada vez que ocurre la fractura de un hueso del antebrazo, puede existir la fractura del otro o una luxacin de las articulaciones radiolunar, ya sea proximal o distal.

Las fracturas aisladas de cbito o radio son ms bien infrecuentes.

El mecanismo de estas fracturas es generalmente indirecto (cada apoyndose con la palma de la mano), que con mayor frecuencia est localizada en el tercio medio y distal del antebrazo.

El mecanismo directo puede producir una fractura de slo uno de los dos huesos del antebrazo, siendo ste mecanismo ms frecuente en el adulto, por maniobras de defensa personal.

Dolor Impotencia funcional Deformacin Movilidad anormal Aumento de volumen Equimosis Crpito seo

Existen dos variedades de fracturas del antebrazo

Fractura de Fractura de Galeazzi: consiste Monteggia: consiste en la fractura de la en la fractura de la difisis radial con difisis cubital luxacin del cbito a asociada a una nivel de la luxacin de la articulacin cabeza del radio. radiocubital inferior.

En los nios el tratamiento de eleccin es ortopdico

Se realiza la reduccin seguida de una inmovilizacin con yeso braquiopalmar. La reduccin se realiza habitualmente con anestesia general, codo en flexin. Traccin longitudinal con traccin, corrigiendo as el acabalgamiento y la angulacin

La inmovilizacin se mantiene por 4 a 6 semanas

Luego llevando la mano en supinacin que corrige la rotacin en pronacin del segmento distal.

Consiste en abordar los focos de fractura.

Realizar una reduccin anatmica y fijar los segmentos seos fracturados mediante placas de osteosntesis atornilladas.

1) En el adulto el tratamiento de eleccin es quirrgico.

2) El ortopdico queda reservado a aquellas fracturas sin desplazamiento, seguidas de inmovilizacin por 6 a 8 semanas.

Pueden usarse clavos de Rush pero dan una menor estabilidad y mayor porcentaje de pseudoartrosis.

Complicaciones de las fracturas del antebrazo.

La ms frecuente es la limitacin de la pronosupinacin si no se ha logrado una reduccin anatmica.
La

fractura expuesta. compartimental.

Sndrome Retardo Callos

de consolidacin y pseudoartrosis.

viciosos y sinostosis radiocubital postraumtica que limitan gravemente la pronosupinacin.

Suelen darse en cadas sobre la mano y se producen en hueso metafisario y, por lo tanto, muy bien vascularizado (consolidan prcticamente siempre).

Son fracturas inestables, por ello, su principal complicacin es la consolidacin en mala posicin

Dependiendo del trazo de fractura y la posicin del fragmento distal, se distinguen varios tipos
Fractura de Pouteau-Colles. Fractura de Goyrand-Smith o de "Colles invertido". Fractura-luxacin de Rhea-Barton.
La fractura ms frecuente del radio distal. El fragmento distal se desplaza a dorsal y radial con cierto grado de supinacin. La deformidad que produce se denomina "en dorso de tenedor".

El fragmento distal se desplaza hacia volar. La deformidad asociada se llama "en pala de jardinero".

La fractura desprende el margen dorsal (fractura de Barton propiamente dicha) o volar (fractura de Barton invertida) que se subluxa acompaada del carpo.

Fractura de Hutchinson o del "chauffeur"

Fractura de la estiloides radial.

Pronostico.
Empeora si existen trazos intraarticulares (especialmente si se separan los fragmentos) y en presencia de mucha conminucin o angulacin (fractura inestable). Los criterios ms aceptados de inestabilidad son: angulacin dorsal > 20, acortamiento del radio > 10 mm e intensa conminucin dorsal.

En las fracturas tipo Colles, se suele intentar una reduccin cerrada y contencin con yeso, realizando controles radiolgicos peridicos. Si la fractura se redesplaza, la remanipulacin y nueva inmovilizacin con yeso suele ser insuficiente, por lo que hay que proceder a la estabilizacin con agujas de Kirschner, fijador externo o placa con tornillos En ocasiones, el defecto trabecular se rellena con injerto o algn sustitutivo seo con capacidad de soporte estructural Las fracturas de alta energa del paciente joven y las fracturas de Smith, Barton y Hutchinson con frecuencia requieren reduccin abierta y osteosntesis. Las principales complicaciones de estas fracturas son la compresin del nervio mediano, la algodistrofia simpaticorrefleja, la ruptura tarda del tendn del extensor pollicis longus y la artrosis postraumtica asociada a consolidacin en mala posicin