Antigeno prostatico

es una glicoprotena de 237 aa, cuyo gen est activado en el cromosoma 19 del ADN de las clulas epiteliales de ductos y acinos prostticos y en condiciones normales es secretado hacia el lumen de estas estructuras.
su funcin es la disolucin del cogulo seminal. El PSA es producido con el fin de licuar el semen eyaculado y permitir un medio para que los espermatozoides se movilicen libremente. Tambin se cree que es til para disolver la capa mucosa cervical, permitiendo la entrada a los espermatozoides

33-34 KD

semen PSA sangre

abundante

Inferiores 4,0 ng/ml

El PSA aumenta con la hipertrofia prosttica, infecciones urinarias y prostticas, actividad sexual, estimulacin rectal como las ecografas transrectales, constipacin intestinal o diarrea importantes, grandes hemorroides, tacto rectal, varicocele, orquitis, etc. Su elevacin no debe ser considerada como indicativo de cncer de prstata.

Las concentraciones normales segn la edad son las siguientes

:

Rango de edades 40-49

Asiticos 0-2

Negros 0-2

Blancos 0-2,5

50-59
60-69 70-79

0-3
0-4 0-5

0-4
0-4,5 0-5,5

0-3,5
0-4,5 0-5,5

En la actualidad, muchos mdicos estn utilizando los niveles siguientes con algunas variaciones: 0 a 2,5 ng/ml es un nivel bajo 2,6 a 10 ng/ml es un nivel ligeramente o moderadamente elevado 10 a 19,9 ng/ml es un nivel moderadamente elevado 20 ng/ml o ms es un nivel sumamente elevado

No hay un nivel especfico de PSA que sea normal o anormal. Sin embargo, cuanto ms alto sea el nivel de PSA, ms probable ser que haya cncer.

Existen algunas determinaciones del A.P.E., que proporcionan ms informacin para decidir el riesgo de cncer de prstata de un paciente, las cuales son:
Antgeno prosttico total: Corresponde a la medicin de la concentracin total de APE en sangre, es decir tanto la porcin libre como la unida a protenas. El valor habitual de punto de corte que establece el riesgo de cncer de prstata es de 4 ng/ml.

Antgeno prosttico libre: El porcentaje de A.P.E. libre o la relacin entre A.P.E. libre y A.P.E. total es uno de los elementos a considerar para determinar el riesgo de cncer de prstata. El punto de corte es variable segn las series pero con un punto de corte de 15% se mantienen altas sensibilidad u especificidad

Antgeno prosttico complejo: Corresponde a la medicin directa de la concentracin de A.P.E. unido a protenas. El valor que logra la mejor relacin entre sensibilidad y especificidad es de 2,1 ng/ml.

Densidad de A.P.E.: Relaciona el valor del A.P.E. con el volumen prosttico medido mediante ultrasonografa transrectal (USTR). EL punto de corte es de 0,2 ng/ml/cc.

Densidad de A.P.E. / ZT: Relaciona el valor del A.P.E. con el volumen prosttico medido mediante ultrasonografa transrectal (USTR). Los valores normales no deberan sobrepasar los 0,1 ng/ml/cc.

Velocidad de A.P.E.: Corresponde al incremento del A.P.E. en el tiempo. No debiera ser superior a 0,75 ng/ml/ao.

Relacin del A.P.E. con la edad: Los valores de A.P.E. aumentan con la edad pudiendo presentarse valores superiores de A.P.E. sin aumentar el riesgo de cncer prosttico.