ATIVIDADE FSICA x DOENA CARDACA IC qual a importncia do condicionamento fsico para o CORAO ?

O corao o msculo mais importante corpo.

como todo msculo ele precisa ser exercitado

Sou maior de 30 anos, no sinto nada. Devo procurar um cardiologista? O que eu posso sentir e ser sinal de perigo para O que fazer o meu corao? nesta situao de perigo?

AVALIAO MDICA
Quem deve fazer teste ergomtrico antes de iniciar um programa de exerccios?
35 anos, sobrepeso, histria familiar para doena cardaca, sedentrio

REABILITAO CARDACA

REABILITAO CARDACA
Segundo a OMS: A RC o somatrio das atividades necessrias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatia as melhores condies fsica, mental e social, de forma que eles consigam, pelo seu prprio esforo, reconquistar uma posio normal na comunidade e levar uma vida ativa e produtiva .

REABILITAO CARDACA
De acordo com Duarte (1986), RC definida como a arte e cincia de restituir ao cardiopata um nvel de atividade fsica e mental compatvel com a capacidade funcional do seu corao.

TREINAMENTO OU CONDICIONAMENTO FSICO

Criar o hbito de fazer exerccios de modo regular a nveis maiores do que aqueles realizados usualmente nas suas AVDS (REVICARDIO ,2006).

Conforme Sanagua (1999), Preveno, conservao e conseqente melhora da sade, da capacidade funcional, do desempenho e o combate s doenas chamadas doenas da supercivilizao,

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR Reabilitar tarefa multiangular

Equipe: Assistente Social
Enfermeira Fisioterapeuta Fonoaudilogo Mdico Nutricionista Psiclogo Prof. de Educao Fsica Terapeuta Ocupacional Farmacutico

Podendo contar tambm com:

Orientador Profissional Pedagogo Prof. de Dana Prof. de Artes Prof. de Msica Profissionais holsticos ou terapias alternativas Outros

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

Trabalho em equipe

Objetivos

PROGNSTICO
Aes

Tratamento eficaz

INSUFICINCIA CARDACA

DEFINIO
INSUFICINCIA CARDACA (IC):
Sndrome clnica complexa e progressiva, que pode resultar de qualquer distrbio funcional ou estrutural do corao que altere sua capacidade de enchimento e/ou ejeo.
Caracterizada clinicamente por dispnia, fadiga, edema e

reduo da sobrevida.

ETIOLOGIA
Congnitas (CIV, Fallot, etc) Valvares (IMi, EAo, etc) Miocrdicas (IAM, Chagas, miocardiopatias)

Insuficincia Cardaca

Hipertenso Arterial

Pericrdio (pericardite constritiva)

Txicas (lcool, anti-blsticos )

CLASSIFICAO FUNCIONAL

NYHA
I doena cardaca, sem sintomas II limitao fsica para atividades cotidianas
(andar rpido, subir escadas, carregar compras)

III acentuada limitao fsica para atividades simples

(tomar banho, se vestir, higiene pessoal)

IV sintomas em repouso

(New York Heart Association, 1955)

Avaliao da Classe Funcional

Classe I: 7 a 12 MET Classe II: 4 a 6 MET Classe III: 2 a 3 MET Classe IV: 1 a 1.6 MET
Petterson, Fox e cols.

EVOLUO CLNICA
NORMAL
Disfuno VE assintomtica IC compensada

IC descompensada

IC refratria

NOVA CLASSIFICAO DA INSUFICINCIA CARDACA

A
Alto risco para IC

Doena IC terminal Doena estrutural estrutural c/ sintomas s/ sintomas Hospitalizao freqente Hipertenso arterial HipertrofiaInotrpicos VE endovenosos Doena coronria Dilatao VE Suporte ventricular mecnico Dispnia / fadiga por disfuno do VE Diabetes Mellitus FEVE < 40% Aguardando NYHA (I-IV) transplante Alcoolismo Assintomticos em tratamento para IC Valvopatia assintomtica Febre reumtica IAM prvio HF de miocardiopatia

Estratificao de Risco
Segundo Wenger e Hellerstein
Baixo Risco: FE > = 50% Moderado Risco: FE de 35 a 49% Alto Risco: FE < 35% em repouso Segundo Hossack Risco de complicaes induzidas pelo exerccio depende da intensidade do exerccio

PREPARAO FSICA

PREPARAO ORGNICA

PREPARAO MUSCULAR

PREPARAO PERCEPTIVO-CINTICA Velocidade Reao

Resistncia Aerbica

Fora Dinmica

Velocidade Deslocamento Velocidade Membros

Resistncia Anaerbica

Fora Esttica

Coordenao Ritmo Agilidade

Fora Explosiva

Resist. Musc. Local.

Equilbrio Dinmico Equilbrio Esttico

Flexibilidade

Equilbrio Recuperado Descontrao Total

Descontrao Diferencial

1.

Treinamento contnuo

2.
3. OS MEIOS DE PREPARAO FSICA 4.

Treinamento intervalado
Treinamento em circuito Treinamento de velocidade

5.
6. 7.

Treinamento de flexibilidade
Treinamento de fora Formas especiais

OBJETIVOS DA PREPARAO FSICA

a. Hipertrofia muscular b. Aumento das cavidades do corao c. Hipertrofia do miocrdio d. Aumento das reservas alcalinas sangneas e musculares

Benefcios
Fisiolgico: Aumenta VO2mx, fora e endurance muscular e Reduz MVO2,agregao plaquetria, catecolaminas circulantes. Anatmico: Diminui progresso da doena Sintomtico: Reduz angina pectoris, dispnia, claudicao e fadiga Psicolgico: Diminui ansiedade depresso, aumenta autoconfiana

Benefcios
Fatores de risco: reduz fumo, triglicerdeos e colesterol, obesidade, hipertenso arterial, aumenta lipoprotena de alta densidade, metabolismo de carboidratos Econmico: Diminui invalidez, medicamentos, aumenta produtividade
Adaptado de Squires e cols, 1990.57

Prescrio do Exerccio
Avaliao da cardiologia Estabelecer FC de treinamento

Frmula de Karvonem modificada Teste Ergomtrico

Intensidade (60 a 85% da FC max) IPE de Borg Monitorizao Cardio Pulmonar

Intensidade do exerccio
Atividades Leves: 25 a 44% do VO2max (30 a 40% FC max), IPB 9 e 10 Atividades Moderadas: 45% a 59% do VO2max (50 a 69% FC max), IPB 11 e 12 Atividades Intensas: 60 a 84% VO2max(70 a 89% FC max),IPEB 13 a 16

Intensidade do exerccio
Intensidade, durao e freqncia determinam o dispndio calrico: O ACSM recomenda limites mnimos de 300Kcal/sesso/3 dias por semana ou 200Kcal por sesso/ 4 dias por semana Estimativa do dispndio calrico:
METsx3,5x peso Kg/200 = Kcal/min

Avaliao durante treinamento

Monitorizao Eletrocardiogrfica Monitorizao Respiratria Glicemia Monitoramento clnico (PA, FC, Sudorese, dispnia, mal estar geral, tontura) IPE de Borg

Atividade Diria Manuteno do Peso Moderada Intensidade % FCM* Durao Freqncia Durante o Exerccio leve levemoderada

Treinamento Aerbico moderadaintensa

Melhoria de Condicionamento Fsico intensa 80-90

Aumento da Performance (Atletas) intensa-mxima 90-100

50-60

60-70

70-80

30 min - 1 h (acima de 2 h) 3-5 vezes / semana (diariamente) suave transpirao e suave dificuldade respiratria melhoria do bem estar e condicionamento cardiovascular moderada transpirao e dificuldade respiratria melhoria do condicionamento fsico pessoas que se exercitam regularmente determinado pelo programa de treinamento, etc.

intensa transpirao e intensa dificuldade respiratria

Metas dos Exerccios

aumento da resistncia aerbica e performance geral pessoas que j se exercitam intensamente e que no tm problemas de sade

iniciantes, Grupo sedentrios, obesos, Recomendado reabiitao

*FCM - Frequncia Cardaca Mxima

Revista Digital - Buenos Aires - Ao 15 - N 146 - Julio de 2010

Prescrio de treinamento FC, VO2 max, METs

FCT = FC repouso + [FT (FC mx FC repouso)]

FCT = FC repouso + [FT (FC mx FC repouso)]

PRESCRIO DO TREINAMENTO PELO VO2 max de acordo com L.R.Amundsen IT = FT X METS max FT = percentual de treinamento + MET max/ 100 IT= intensidade de treinamento FT= frao de treinamento

70Kg VO2= 5,5 METs 60% do VO2 IT=?

Problema: um individuo cardaco com 70kg necessita iniciar FT = 0,60 + 5,5/ 100 = cardaca).Aps 0,655 um programa de atividade fsica (reabilitao IT= 0,655 x 5,5 METs= 3,6 METs teste ergomtrico registrou-se um VO2 max de 5,5 METs (max). Aps avaliao inicia-se um treinamento em torno de 60% de seu VO2 max . Qual ser seu IT para indicar que Caminha de 4km/h esta treinamento realizar ? indicado

Conceito de percentual de utilizao do VO2max que a quantidade de oxignio consumido durante o exerccio fsico relacionado ao VO2 max.

Percentual de utilizao do VO2max

VO2 no exerccio= 1,5 litros O2/min VO2 max =3,0 litros de O2/min Percentual de utilizao de VO2 max de 50% (1,5/3,0x100=50%) VO2 no exerccio= 1,5 litros O2/min VO2 max= 4,0 litros de O2/min
Percentual de utilizao de VO2 max de 37,5% (1,5/4,0x100=37,5%)

No segundo indivduo o exerccio fsico foi menos intenso.

VO2 100 VO2max

Peso = 80kg VO2= 10 METs (35ml/kg/min) METs =VO2 / 3,5 Quantas Kcal o indivduo suporta no exerccio com o VO2 max de 35ml/kg/minem 30 min de trabalho? Sendo 1L O2 consome 5kcal/min

Gasto Calorico = VO2x peso =(resultado litros de O2)

GASTO CALRICO II GC = VO2 X peso 35 ml/kg/min X 80 kg = 2800 ml de O2 = 2,8 litros 2,8 L X 5 Kcal = 14kcal / min 14 kcal X 30 min = 420 Kcal

 MAI = Restrio aerbica miocrdica MAI = DP Max / idade - DP obtido : 100 x 100 DP Max idade

FAI= Restrio aerbica funcional FAI= VO2 Max por idade - VO2 SL x 100 VO2 Max idade

Aquecimento
25 a 40% da CF (30 a 40% FC max 5 a 15 min Auto-alongamento:MMSS e MMII e coluna vertebral Caminhada de 3 a 5min e exerccios respiratrios

Condicionamento
At 70% da CF Marcha / Bicicleta estacionria horizontal ou vertical / Esteira ergomtrica Exerccios aerbicos com ou sem peso Exerccios calistnicos: > amplitude articular gradativa, fase aerbica de baixa intensidade. Freqncia da evoluo: semanal 20 a 30 min

Relaxamento
25 a 40% da CF 5 a 10 min Exerccios respiratrios Alongamento esttico ou autoalongamento

Manaus-AM

IJUI-RS
SANTA MARIA-RS IJUI-RS

SANTA MARIA-RS

IJUI-RS

Por mais que lhe acenem doenas...

...prossiga vibrando Sade.

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HUSM

Bibliografia
Prof. Nivaldo Higajo-USP ASTRAND, P. F. & RAFAEL, K. Tratado de Fisiologia do Exerccio. 2 edio, Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1987. GUYTON, Arthur C. Tratado de Fisiologia Mdica. 4 edio, Ed. Interamericana, Rio de Janeiro,1977. LAZZOLI, Jos K. Teste de Esforo e Prescrio de Exerccio. 4 edio, Ed. Revinter, Rio de Janeiro, 1996