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INTOXICACIONES AGUDAS

P E D I AT R A 2 0 1 3

INTOXICACION AGUDA
Sndrome clnico producido por la accin lesiva en

un organismo tras la exposicin accidental o voluntaria a un txico, independientemente de su va de entrada.

TOXICO: Es cualquier sustancia o producto que al contacto con el organismo, y a partir de cierta dosis, produce un efecto perjudicial

VIAS DE INTOXICACION
La intoxicacin puede ocurrir por:

76% 6% 6% 6%

va digestiva absorcin drmica oftlmica por inhalacin

FACTORES DE RIESGO
Medio

ambiente facilitador con algunos factores sociales negativos en el hogaR. ambiente facilitador negativos en el hogar. con algunos factores fsicos

Medio

Husped susceptible: el nio y sus caractersticas naturales Disponibilidad del producto causante de la intoxicacin

MECANISMOS DE EXPOSICION
NO INTENCIONAL Iatrogenia Accidental INTENCIONAL Autoadministracin Intento suicida Adiccin Criminal

GRUPOS DE AGENTES TOXICOS


Medicamentos Insecticidas

Alcohol y drogas
Otros

MANEJO GENERAL
1. FASE DE APOYO VITAL

2. FASE DE EMERGENCIA

3. FASE DE DETOXIFICACIN

1. FASE DE APOYO VITAL

Retirar de exposicin,
ABC Obtener informacin

Iniciar descontaminacin
Vias aereas permeables Posicin correcta

Traslado a hospital

2. FASE DE EMERGENCIA
HISTORIA

Identificacin del txico Cantidad y tiempo de ingestin

EXAMEN FISICO

Estado neurolgico y cardiopulmonar Identificar toxndromes Nivel de conciencia (Glasgow adaptado) Descartar trauma o trastorno metablico

PUEBRAS DE DETECCION TOXICOLOGICOS


Para analgesicos, anfetaminas, adidepresivos, barbituricos, cocaina Puebas toxicologicas en sangre y orina

2. FASE DE EMERGENCIA

FASE DE DETOXIFICACIN
Prevenir la absorcin

Descontaminacion de la piel y ocular Descontaminacion GI


Lavado gstrico (50-100ml S/S) Carbon Activado (1g/kg/ cada 1- 6) Dilisis gastrointestinal Jarabe de ipecacuana Dilucin simple

FASE DE DETOXIFICACIN
Incrementar su excrecin

diuresis forzada modificar pH

Eliminacion activa Hemodialisis hemoperfusion


Tratamiento especfico

antdotos antagonistas

ANTIDOTOS ESPECIFICOS

ANTIDOTOS ESPECFICOS

INTOXICACION MEDICAMENTOSA

ACETAMINOFEN
Es un analgsico antitrmico sin propiedades

anti-inflamatorias.

Administrado en dosis teraputicas (10 - 15 mg /

kg / dosis) en general es bien tolerado.


Se absorbe rpidamente aprox 30 - 60 min. Se metaboliza principalmente en el hgado;

Eliminacion

por rion en 2%. El 94% se glucuroniza o se sulfata y el 4% restante se metaboliza por va del citocromo P-450 del sistema microsomal.

ACETAMINOFEN

ETAPA 1: Nuseas, vmitos, malestar general, irritabilidad y sudoracin.

ETAPA 2: Ausencia de sntomas Duracin de 48 a 96 horas.

ETAPA 3 Aparece a las 48 96 horas post-ingestin. Enzimas hepticas,

ETAPA 4: Despus de 7 a 8 das, resolucin de dao heptico. Enzimas hepticas normales

ACETAMINOFEN
TRATAMIENTO
Vaciamiento gstrico e instaurar tratamiento con N-

acetil-cistena. (Util16-24 horas postingestion)


Dosificar

niveles plasmticos y aplicar el nomograma de Rumack Matthew para decidir la conducta posterior.

ACETAMINOFEN
COMPLICACIONES

Coagulacin intravascular diseminada Pancreatitis Aguda Intolerancia a los carbohidratos Miocarditis Hipofosfatemia

PREVENCION
Almacenamiento seguro (fuera del alcance, vista y

cerrados) No almacenar comida y otros productos juntos, usar contenedores apropiados No ingerir medicamentos ante nios, ni decir que son dulces Si es interrumpido al usar un producto, asegurarlo Conocer el alcance de los nios Detectar plantas y hongos venenosos en casa Usar tapas a prueba de nios Tener a la vista telfono del centro de intoxicaciones y emergencias

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