UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO

Erupcin y Retencin del Tercer Molaren Jvenes entre 17 y 20 Aos, AntofagastaChile.

Fernando Garca-Hernndez; Oscar Toro Yagui; Manuel Vega Vidal y Mauricio Verdejo Meneses. Erupcin y retencin del tercer molar en jvenes entre 17 y 20 aos, Antofagasta, Chile. Int. J. Morpho 727-736. 2009.

CIRUGA
INTEGRANTES:

Arroyo Sosa, Katherine del Rosario. Rodrguez Astopilco, Sandra. Vargas Salas Karen Melissa Vsquez Caballero, Bernarda. Polo Medina, Angie.
DOCENTE:

C.D Wesley Alaba Castaeda.

Fernando Garca-Hernndez; **Oscar Toro Yagui; Manuel Vega Vidal & **Mauricio Verdejo Meneses. Erupcin y retencin del tercer molar en jvenes entre 17 y 20 aos, Antofagasta, Chile. Int. J. Morpho727-736. 2009.

RESUMEN

La retencin intersea y la erupcin en malposicin de 3Ms son causadas, probablemente por

reduciendo el espacio retromolar.

Disminucin del tamao de maxilares Cambios de hbitos alimentarios

Lo que dificulta la erupcin normal de 3Ms, entre los 15 y 25 aos de edad, y.

Altos costos, riesgos durante ciruga, postoperatorio y lesiones iatrognicas Lo cual ha promovido la exodoncia profilctica u ortodncica, incluso del germen dentario

produce patologas o molestias

Fernando Garca-Hernndez; Oscar Toro Yagui; Manuel Vega Vidal y Mauricio Verdejo Meneses. Erupcin y retencin del tercer molar en jvenes entre 17 y 20 aos, Antofagasta, Chile. Int. J. Morpho 727-736. 2009.

INTRODUCCIN
Es conocida la teora de la reduccin terminal dentaria de Adloff que seala la futura desaparicin del 3M, aspecto evolutivo consecuencia de la disminucin de la actividad masticatoria. Segn sealan Fign & Garino, la evolucin de los hbitos alimenticios ha contribuido a modificar el tamao de los maxilares, siendo marcado este cambio a nivel mandibular.

Clasificacin de Pell-Gregory sobre nivel de erupcin de tercer molar mandibular. A= erupcionado, B= semierupcionado, C= retenido, I= adecuado espacio retromolar, II= espacio retromolar insuficiente, III= tercer molar parcial o totalmente dentro de la rama mandibular (Adaptado y modificado de Halmos et al., 2004).

Kruger, en 1984 seala que una dieta ms refinada, requiriendo menos masticacin, ocasiona esta tendencia, haciendo menos necesario un aparato masticatorio potente.

Hattab & Alhaija (1999) sealan que la menor exigencia masticatoria a consecuencia de los hbitos alimenticios actuales disminuye el tamao de los maxilares y dificulta la erupcin del 3M, favoreciendo la retencin.

Confirma las hiptesis anteriores, la investigacin realizada en adolescentes nigerianos que habitaban en el medio rural y que a los 19 aos de edad tenan erupcionados todos los 3M, sin retenciones y que por necesidades alimentarias, deban utilizar en forma enrgica su aparato masticatorio (Odusanya & Abayomi, 1991).

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El perodo normal de erupcin del 3M (entre los 17 y 25 aos de edad) y la mayor calcificacin de los maxilares que complica dicha erupcin, la malposicin post erupcin de dichas piezas dentarias con severas alteraciones de la oclusin y apiamiento dentario)

El aumento del acceso a atencin odontolgica de especialistas odontopediatras y ortodoncistas, la informacin transmitida como referencia parental sealando las molestias y tratamientos sufridos durante el largo perodo eruptivo,

Han provocado un aumento de la exodoncia profilctica y de la recomendacin ortodncica de exodoncia (Olate et al. 2007).

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Friedman (1983, 2007):

las 3Ms son extraidos rutinariamente para prevenir serios malestares.

las cirugas del 3M excede los costos de cualquier otro procedimiento quirrgico.

procedimiento quirrgico no est exento de riesgos (parestesia, fractura mandibular, compromiso de ATM, seno maxilar, tuberosidad del maxilar, y hasta la muerte por causa de la anestesia general).

Silvestri & Sing:

3Ms son importantes con fines protsicos (cuando se han perdido otros dientes).

Poco valor funcional que se otorga al 3M y que, asociado a una alta tasa de dolor y malestar que producen durante el perodo eruptivo ha estimulado los procedimientos quirrgicos, con alto costo por tiempo laboral perdido, radiografas, medicacin, anestesia o costos hospitalarios, prdida de ingresos por licencias, etc.

Siendo el 3M el diente que provoca mayores patologas asociadas con su presencia, retencin, erupcin, variabilidad de posicin una vez erupcionado.

Dificultades quirrgicas durante su exodoncia tales como el ya sealado riesgo de fractura mandibular y otras

Halmos

100 casos de individuos jvenes, entre 17 y 20 aos de edad (50 hombres y 50 mujeres).

Se revisaron alrededor de 3.000 fichas clnicas desde el archivo de Clnica de Ortodoncia Manquehue de Antofagasta, Chile.

Se registraron los siguientes datos: Nombre, edad, fecha de nacimiento y del examen radiogrfico, historia clnica relevante, presencia de agenesias. grado de formacin (clasificacin de Nolla) y nivel de erupcin del 3M (clasificaciones de Pell & Gregory (1933) y de Winter (1926)), antecedentes que fueron vertidos a un protocolo de investigacin, tomando registro fotogrfico de cada radiografa panormica.

DISCUSIN

En el grupo en estudio se determin un 32% de casos con agenesia de uno o ms 3Ms (Tabla V),porcentaje ms alto que los obtenidos por el autor y colaboradores en otros trabajos realizados en el Norte de Chile, pero sin diferencia estadstica significativa al 95%

La formacin dentaria segn clasificacin de Nolla

Muestra un promedio de 9,05 DS 1,3 para 3Ms superiores y 8,75 DS 1,5 para los 3Ms inferiores, lo que demuestra una formacin radicular ms completa a nivel de maxilares.

entre mujeres y hombres, predomina la retencin maxilar en el gnero femenino (53,0%) y en toda la muestra (50,0%). Al analizar la relacin del 3M con la rama mandibular, se detecta 25% de cordales de Clase III.

El porcentaje obtenido de retencin del 3M fue de 49,1%, con diferencia estadstica significativa al 95% respecto de 3Ms erupcionados o semierupcionados

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Respecto a la clasificacin de Winter

en la muestra total predomina la impactacin mesioangulada (42,3%)

Los 3Ms maxilares retenidos presentan un 59,6% de retencin vertical

con diferencia estadstica significativa al 95% respecto de retencin vertical mandibular.

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para toda la muestra se aprecia un porcentaje de 65,8% de dientes mesioangulados con un diferencia estadstica significativa al 95% respecto de la posicin mesioangulada en maxilar.

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conclusiones

predomin la retencin mesioangulada.

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De acuerdo al alto porcentaje de retencin teniendo en cuenta los costos clnicos y las complicaciones postquirrgicas que acarrean las exodoncias profilctica o preventiva de 3Ms

Fue considerable sugerir a los cirujanos retardar el mayor tiempo los procedimientos quirrgicos con fines profilcticos pensando en la probabilidad que se produzca la erupcin tarda.

(Hattab 19992004) y Kruger (2001) quienes realizaron estudios observando disminucin significativa de retencin producto de erupciones durante el tiempo en que dur la investigacin.

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Haug et al. (2005) en 3760 pacientes de 25 aos o mayores a los cuales se les realiz exodoncia quirrgica del 3M y que detallan escasa morbilidad, con baja incidencia de complicaciones y mnimo impacto en la calidad de vida del paciente.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
_Fernando Garca-Hernndez; Oscar Toro Yagui; Manuel Vega Vidal y Mauricio Verdejo Meneses. Erupcin y retencin del tercer molar en jvenes entre 17 y 20 aos, Antofagasta, Chile. Int. J. Morpho 727-736. 2009. _Ahlqwist, M. & Grndahl, H. G. Prevalence of impacted teeth and associated pathology in middle-age and older Swedish women. Community Dent. Oral Epidemiol., 19:116-9, 1991. _Arboleda, L. A.; Echeverri, J.; Restrepo, L. A.; Marn, M. L.; Vsquez, G.; Gmez, J. C.; Manco, H. A.; Prez, C. M & Taborda, E. Agenesia dental. Revisin bibliogrfica y reporte de dos casos clnicos. Rev. Fac. Odontol. Univ. Antioq., 18(1):47-54, 2006. _Bailit, H. L. Dental variation among population. An anthropologic view. Dent. Clin. North Am., 19(1):125-39, 1975.

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