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Aspectos basicos de la anatomia de via aerea en pediatria Casi todos los codigos son de origen respiratorio 80% de los PCRs son primariamente debidos a dificultad respiratoria La mayoria de los PCRs ocurren en <1 ao de edad.
5 diferencias en adulto con nios Laringe mas rostral Lengua relativamnte larga Cuerdas bucales anguladas Epiglotis de diferente forma Laringe de forma de embudo mas estrecha de la via aerea
Preponderancia de las fibras musculares tipo 1 Respiracion nasal obligada Bajo umbral de apnea Sensibilidad del musculo geniogloso al halothano Lengua desplazamiento posterior Lengua dificil de controlar Epiglotis dificil de controlar Cuerdas bucales intubacion dificil
Lengua :
Obstruye la via aerea Respiradores nasales obligados Dificil visualiar la laringe Se prefiere la hoja rescta del laringoscopio que eleva completamente la epliglotis sobre lahoja curva para la laringoscopia pediatrica.
Pulmon:
Menos alveolos Incremento del cosnumo de O2 Dependiente de frecuencia respiratoria Dependiente del diafragma Resistencia elevada de la VA El nio es vulnerable a fatiga de los musculos respiratorios
6-8 ml por kg por consumo de oxigeno en nios. Tasa metabolica mayor del nio La hipoxemia se desarolla mas rapidamente Desarrollo mas rapido de una insuficiencia respiratoria. Frente a la hipoxemia en lactantes y rn hayaumento de la FR y luego hay depresion del centro respiratorio, apnea menor de respuesta a la pCO2
Primer mecanismo:
Infeccion: Paciente con obstruccion subita de la VA PACIENTES CON OBSTRUCCION CRONCIA DE LA VIA AEREA
Incremento de trabajo respiratori Taquiponea taquicardia Aleteo nasal Babeo Quejido Sibilancias Estridor Maboleo cefalico Uso de musculos accesorios de la respiracin Cianosis a pesa de O2
Via nasofaringea Preoxigenacion Premedicacion atropina <1 ao0.02mg/kg/d Lidocaina TCE 1 mg/kg Analgesia fentanyl: 2-4 mcg/kg Sedacion :
Hipovolemico: midazolam: 100 mcg/kg Ketamina: 1-4 mg/kg Etomidato: 0.2-0.4 mg/kg