HIV

VIH tipo 1 Africa VIH tipo 2 el ms expandido

 Familia: Retroviridae Subfamilia: lentivirinae

Posee envoltura Cpside Genoma

 Envoltura: Derivada de la clula husped Posee dos glucoprotenas: gp 120 72 proyecciones gp 41 transmembranaria

 Cpside: una de protena 17 otra de protena 24

Genoma de ARN dos hebras idnticas asociadas a transcriptasa inversa Y otras protenas 6 y 9 Genes estructurales: env pol: TI, integrasa y proteasa gag Genes reguladores: tat activa la expresin del genoma rev protena replicacin vrica nef frena la trascripcin vrica vif infecciosidad y maduracin de las partculas vpr veloc.de replicacin vpu proceso de maduracin y liberacion de viriones

Ciclo viral
Fase de interaccion virus celula entre gp120 y receptor Cd 4 del linfocito y celulas del sistema mononuclear fagoctica. Usa ademas correceptores, CCR5 y CXCR4. Sintesis del provirus: descapsidacion y liberacin del acido nucleico; comienza la retrotranscripcin y genracin de un ADN o provirus

 Fase de integracin: puede quedar como episoma o integrarse por una endonucleasa y la integrasa. Si se replica produce el efecto lesivo sobre la celula huesped. Multiplicacin : se inicia la sintesis de del ARN mensajero y codifica las proteinas reguladoras; luego las estructurales la tat aumenta la misma. La proteina rev facilita el procesamiento y transporte al citoplasma celular.

 Maduracin: formacin de partculas vricas completas y maduras. Aqu es importante la accin de los genes reguladores.

Patogenia
Primoinfeccin: 2 a 4 semanas mas de 105 copias de ARN de VIH/ml de sangre y baja cuenta de linfocitos CD4 aceleran la evolucin de la enfermedad. Es el momento ideal para iniciar el tratamiento Fase de latencia: duracin media de 10 aos niveles de linfocitos relativamente estables Fase de infeccin avanzada: sistema inmunitario agotado lo que favorece la replicacin viral no se reponen los linfocitos y sus niveles bajan hasta 200/microlitros; esto favorece la aparicin de infecciones oportunistas.

Diagnostico de laboratorio
Luego de la infeccin periodo de ventana se detectan en el suero el Ag p24 y ARN vrico en gran concentracin

A las 6 a 8 semanas se produce la seroconversin

En la fase SIDA se detectan ag p24, aumentan los niveles de ARN vrico y disminuyen las concentraciones de anticuerpos

Pruebas diagnsticas
Determinacin de anticuerpos frente a HIV Mtodos confirmadores de anticuerpos Determinacin del anfgeno 24 Aislamiento del virus Determinacin de cidos nucleicos

Epidemiologa
Transmisin parenteral Transmisin sexual Transmisin vertical Problemas en determinadas profesiones. Se ha determinado en diversos estudios que el riesgo de infeccin es del 0,3% por punciones con agujas y del 0,1% tras exposicin de las mucosas a sangre