TIPOS DE ARRITMIAS

FACSUL - UNIME ITABUNA CURSO DE FARMCIA I Seminrio Avaliativo Fisiopatologia e Farmacoterapia VI Docente: Flvia Lessa

AUTOMATICIDADE gera o prprio estmulo EXCITABILIDADE gera estmulo eltrico CONDUTIVIDADE conduz o estmulo CONTRATILIDADE controle da contrao

ARRITMIAS OU DISRITMIAS
Distrbios na freqncia, no ritmo e na conduo (propagao) dos impulsos eltricos cardacos

CAUSAS DAS ARRITMIAS

Distrbios do automatismo Distrbios da conduo Combinaes de distrbios de automatismo e conduo

Locais de origem: Ndulo AS (ritmos sinusais) trios ou aurculas (ritmos atriais) rea do ndulo AV (ritmos nodais ou juncionais) Ventrculos (ritmos ventriculares)

Os principais mecanismos de manifestao so: Taquicardia (FC > 100/min) Bradicardia ( FC < 60/min) Contraes prematuras ( extra-sstoles) Flutter Fibrilao

De acordo com os distrbios de conduo do impulso: Bloqueios dentro do ndulo AS ou nos atrios bloqueios sino-atriais ou bloqueio sinusal

Bloqueios entre os trios e os ventrculos bloqueios atrioventriculares

Bloqueios dentro dos ventrculos bloqueios intraventriculares ou de ramo

PRINCIPAIS ARRITMIAS

Carneiro BV, Pires HHM, Nogueira ACC, Brick AV - Rev Med Saude Brasilia 2012; 1(2):93104

ARRITMIA DO N SINUSIAL BRADICARDIA SINUSAL

Caracteriza-se por frequncia sinusal abaixo de 60 bpm e ritmo regular.

Lentificao do n sinoatrial por estimulao das fibras parassimpticas (tnus vagal). Pode se esperar no atleta bem treinado. Medicamentos Estados metablicos alterados, como o hipotireoidismo Processo de envelhecimento que causa fibrose ao nodo sinoatrial. Algumas cardiopatias, como o IAM. Doena do N Sinusal
Raramente produz qualquer sintoma, a no ser que a freqncia seja muito baixa. Pode prenunciar uma parada cardaca.

ARRITMIA DO N SINUSIAL TAQUICARDIA SINUSAL

Caracteriza-se por frequncia sinusal acima de 100 bpm Estados emocionais intensos; Exerccio fsico, hipovolemia;hemorragia Dor e uso de algumas substncias.

Manifestaes clnicas Palpitaes Mal-estar geral Sudorese Palidez

Ritmo Sinusal

Bradicardia Sinusal

Taquicardia Sinusal

ARRITMIA DO ATRIAIS

Arritmias identificadas pela ausncia ou aparecimento normal da onda P

FIBRILAO ATRIAL (FA)

Ocorre em mltiplas reas de reentradas dentro dos trios ou de mltiplos focos ectpicos. No h contrao dos trios, portanto no h formao da onda P.

Ritmo Sinusal

Fibrilao Atrial ou auricular

Diagnstico Eletrocardiogrfico Freqncia: 100 a 160 bpm Ausncia da onda P Presena de onda f (fribrilatrias, geralmente em V1 ) Espaos R-R variveis QRS normal

Fibrilao Atrial ou auricular Manifestaes clnicas

Ocorre em qualquer faixa etria, podendo ser paroxstica ou sustentada. Quando paroxstica mostra inicio sbito e resposta ventricular rpida. Quando a resposta ventricular rpida, o cliente pode apresentar palpitao, lipotimia, desconforto precordial, astenia, poliria, alm dos sinais e sintomas da cardiopatia em questo. Em portadores de insuficincia coronariana pode causar angina de peito

ARRITMIA DO ATRIAIS FLUTTER ATRIAL

o resultado de um circuito de reentrada dentro do trio

Frequncia atrial - 250 a 350 bpm Ritmo - regular Ondas P - parecidas com dentes de serra. Caracterizada por excitabilidade atrial rpida e regular. Condio muito rara em indivduos normais, geralmente associa-se ao dano ao tecido atrial. Ocorre em qualquer faixa etria. Muito comum em portadores de doena isqumica. Ocorre com o estiramento ou dilatao atrial, como nas doenas valvulares atrioventriculares, IAM e ICC.

Manifestaes clnicas

Depende da freqncia ventricular e das condies cardiocirculatrias do paciente Um paciente cardiopata pode desencadear edema agudo de pulmo, hipotenso ou choque.

ARRITMIA DO ATRIAIS

TAQUICADIA SUPRAVENTRICULAR
Ocorre no trio ou no sistema de conduo do Feixe de His.(ectpico). Pode ser paroxstica (intermitente) ou contnua. Pode determinar um bloqueio de 2:1 CAUSAS: Wolff- Parkinson White Intoxicao digitlica Cicatriz cirrgica/ CIA

Ritmo Sinusal

Taquicardia Supraventricular

Ritmo: regular Frequencia: > 200 bpm Onda P oculta na onda T Onda T invertida

ARRITMIA DO ATRIAIS
.

EXTRASSSTOLE SUPRAVENTRICULAR
um foco ectpico acima do ventrculo e prematuro. Batimento com QRS normal porm sem onda P

Ritmo Sinusal

Extrassstole Supraventricular

Freqncia atrial e ventricular irregulares, Onda P prematura com configurao anormal, pode estar oculta na onda T anterior

ARRITMIA DO ATRIAIS

BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES (BAV)

Retardo ou interrupo da conduo entre o trio e o ventrculo.

CLASSIFICAO
DE ACORDO COM O GRAU DE BLOQUEIO: Bloqueios parciais BAV de 1 grau BAV de 2 grau (tipos I e II) BAV de 3 grau ou BAV completo (BAVT)

BLOQUEIO AV 1 GRAU
o retardo na passagem do impulso do trio para os ventrculos, ou interrupo

QRS tem aparncia normal; Ritmo: Regular; Ondas P: cada onda seguida de um complexo QRS Intervalo PR: maior que 0,20 seg. Geralmente desnecessrio, quando ocorre sem sintomas. Suspender medicamentos Manifestaes clnicas No produz qualquer alterao hemodinmica, nem afeta a freqncia e o ritmo cardaco.

BLOQUEIO AV 1 GRAU
Interrupo temporria ou definitiva na conduo do impulso.

Tipo I

QRS tem aparncia normal Frequncia: atrial no afetada, mas a frequncia ventricular ser menor devido aos batimentos no conduzidos.

Ritmo: Irregular.
Ondas P: normais seguidas por um complexo QRS, exceto a onda P bloqueada Intervalo PR: aumento progressivo do intervalo PR at uma que uma onda P seja bloqueada.

Tipo II

Ocorre mais de um batimento no conduzido ao nvel de ramos de feixe de His.

QRS: alargado se o bloqueio for em um dos ramos. Freqncia ventricular ser menor que a atrial. Ritmo: irregular

ARRITMIA VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR(TV)
Ritmo que se origina nos ventriculos, em foco ectpico e prematuramente. Como o batimento de origem ventricular, no percorrer o sistema de conduo.
CAUSAS Cardiopatias; Miocardiopatias; Cardiopatias congnitas; Isquemia;Irritao Mecnica Hipocalemia;

Ritmo Sinusal

Taquicardia Ventricular

Complexo QRS: Alargado Frequncia: maior que 100 (150 a 250 bpm) Ondas P : no so vistas Ritmo curto ou longo Ritmo contnuo ou no contnuo.

ARRITMIA VENTRICULAR

FIBRILAO VENTRICULAR (FV) Despolarizao descoordenada dos ventrculos , resultando em interrupo abrupta do dbito cardaco. O paciente apresenta-se sem pulso e sem dbito cardaco.
CAUSAS Hipxia; Choque eltrico; Trauma; Cardiopatia isqumica; Manipulao do cateter em ventrculos.

Ritmo Sinusal

Fibrilao Ventricular

Apenas oscilaes irregulares da linha bsica so videntes, que podem ser de aspecto grosseiro ou fino. No existem ondas P ou complexos QRS, mas sim ondas fibrilatrias de tamanho, forma e durao diversos.

rea do ndulo AV

RITMO JUNCIONAL
um grupo de batimentos que ocorre aps o atraso na conduo dos trios. -Frequncia de disparo na juno AV: 40 a 60 bpm; - um mecanismo compensatrio para evitar a parada ventricular. CAUSAS Sndrome do n sinusal doente; Estimulao vagal;Cardiopatia reumtica Intoxicao digitlica; IAM

Ritmo Sinusal

Ritmo Juncional

Ritmo regular Ondas P invertidas ou ausentes

SIMULADOR DE RITMO CARDACO

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