FISIOLOGA RESPIRATORIA

Alberto Rebaza Mendoza

FUNCIONES
Funciones Respiratorias Ventilacin Pulmonar: Inspiracin Expiracin Respiracin externa Equilibrio Ventilacin/Perfusin Transporte de gases sanguneos Respiracin interna Utilizacin del O2 y produccin de CO2 en clulas

Funciones No Respiratorias
Filtro Reservorio Defensa Funciones

Sanguneo : 900 1000 mL

metablicas. Regulacin de PA de sustancias voltiles: Cetocidos y Acetaldehdos

Balance

Hdrico

Eliminacin

REGULACIN DE LA RESPIRACIN

REGULACIN DE LA RESPIRACIN
Sensores Juntan

la informacin. central

Controlador Integra

las seales.

Efectores Musculos.

REGULACIN DE LA RESPIRACIN

Su objetivo es mantener los niveles de O2 y CO2 en sangre dentro de unos mrgenes estrechos que permitan la funcionalidad celular. El sistema est formado por unos centros respiratorios, que est distribuidos en varios grupos de neuronas integrados en el tronco del encfalo o bulbo raqudeo.

Centro Respiratorio

Figure 41-1; Guyton & Hall

CENTRO RESPIRATORIO
Medula Grupo

respiratorio dorsal. actividad nerviosa

inspiracin,

intrnsica.

Centro pneumotaxico: limita inspiracin, incrementa la frecuencia respiratoria.

CENTRO RESPIRATORIO

Grupo

Respiratorio Ventral

Esta

inactivo durante una respiracin calmada.

la respiracin. impulsos desde el Grupo Respiratorio

Activa

Recibe

Dorsal.

RECEPTORES PULMONARES
Receptores Inhiben Reflejo

de Distensin

la inhalacin.

de Hering-Breuer. de Irritacin

Receptores Bronco

constriccin.

Incrementada

ventilacin.

Receptores

nivel de las paredes alveolares.

activados en enfermedades y en edema pulmonar.

Son

QUIMIORRECEPTORES
Centrales Perifricos
Cartidas

aorta

No detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PCO2 de forma indirecta (por cambios de pH)

Detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PCO2 de forma directa

CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACIN

Dixido

de Carbono

Central.

Iones

de Hidrgeno.

Central.

Oxigeno. Perifrico.

rea Quimiosensitiva del Centro Respiratorio

Figure 41-2; Guyton & Hall

rea Quimiosensitiva del Centro Respiratorio

Sangre

Tejido cerebral

LCR
Baja proteina pH=7.32

PCO2 =50
H+ Quimiorreceptor H+

CO2 HCO3-

Baja

CO2

CO2 HCO3-

REGULACIN DE LA RESPIRACIN

VENTILACIN PULMONAR

INTERCAMBIO DE GASES
Tiene

lugar por difusin de los gases.

Se

produce por las diferencias de presin parcial entre el alvolo y la sangre, para cada uno de los gases.
presin parcial es proporcional a su concentracin en una mezcla de gases.

La

TRANSPORTE DE OXGENO POR LA SANGRE

El 97 % es trasportado por la Hemoglobina, formndose Oxihemoglobina La hemoglobina contiene cuatro tomos de hierro en forma de in ferroso, y cada uno de ellos se une de forma reversible a una molcula de oxgeno. El 3 % restante se transporta disuelto en el plasma sanguneo

vas areas

alvolo

PO2: 100 mmHg PCO2: 40 mmHg

sensores
PO2: 96 mmHg

PO2: 40 mmHg

AP

PCO2: 46 mmHg

capilares pulmonares

VP

PCO2: 40 mmHg

VD msculos respiratorios AD capilares sistmicos

AI VI

PO2: 40 mmHg PCO2: 46 mmHg

VC

Ao

PO2: 96 mmHg PCO2: 40 mmHg

control

TRANSPORTE DE OXGENO POR LA SANGRE

La hemoglobina es unas 200 veces ms afn por el monxido de carbono que por el oxgeno. En presencia de CO, se forma carboxihemoglobina, de color rojo cereza, que no puede transportar oxgeno. Se produce la muerte por hipoxia, pero no se presenta cianosis

TRANSPORTE DE DIXIDO DE CARBONO POR LA SANGRE

El 65 % se transporta como in bicarbonato, (HCO3)- , disuelto en el plasma El 25 % se transporta unido a la hemoglobina, en forma de carbaminohemoglobina El 10 % se transporta disuelto directamente en el plasma

RESPIRACIN AEROBIA
C6 H12 O6 + 6 O2 ---> 6 CO2 + 6 H2O + energa (ATP)

El aceptor de los electrones desprendidos de los compuestos orgnicos es el oxgeno. Ocurre en varias etapas: Gluclisis Oxidacin del cido pirvico Ciclo de Krebs Cadena respiratoria y fosforilacin oxidativa

Fisiologa Respiratoria

Suficiencia respiratoria

Presencia en sangre ARTERIAL SISTMICA de: PO2 60 mmHg Y PCO2 50 mmHg

En sangre arterial sistmica

Fisiopatologa Respiratoria

Insuficiencia respiratoria

Presencia en sangre ARTERIAL SISTMICA de: PO2 < 60 mmHg Y/O PCO2 > 50 mmHg

En sangre arterial sistmica

Sectores del Sistema Respiratorio

VENTILACION

CO2

DIFUSION
O2 AP VP

PERFUSION

Esquema de la membrana alvolo - capilar

Modif. de Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985

VARIABLES DE LA PERFUSIN

Funcin del ventrculo derecho

Retornos venosos a aurculas derecha e izquierda

Resistencia arteriolar

Integridad del capilar

Circulacin linftica Grado de shunt A/V *

VC

Ao AP VP
AI VI

AD
VD VC

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

RELACIN VENTILACIN - PERFUSIN (V/Q)

VENTILACION
CO2 O2 AP VP

DIFUSION PERFUSION

buena ventilacin mala perfusin

Modif. de Bevilacqua F. id.

mala ventilacin buena perfusin

Modif. de Bevilacqua F. id.

PARMETROS RESPIRATORIOS

Capacidad pulmonar total: en una inspiracin forzada. 6 l en hombres, 4,5 en mujeres. Capacidad vital: en condiciones de mximo esfuerzo. 4,5 l en hombres, 3,2 l en mujeres. Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras la espiracin. Alrededor de 1 l. Volumen de ventilacin o capacidad respiratoria: Inspiracin normal. Unos 500 ml, de los que llegan a los alvolos 350 ml. Frecuencia ventilatoria: 12 18 por minuto.

Volmenes Pulmonares

Figure 37-6; Guyton & Hall

CONTROL DEL DIAMETRO BRONQUIOLAR

Nervioso

Simptico

Receptores 2 bronco-dilatan. Acetilcolina bronco-constrie.

Parasimptico

Humoral

Histamina, acetilcolina bronco-constrien Agonistas adrenergicos relajan.